मोटापे के निदान का नया मानदंड बीएमआई को कमर और अंग कार्य माप के साथ जोड़ता है

बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) एक सरल मीट्रिक है जिसे किलोग्राम में वजन को मीटर में ऊंचाई के वर्ग से विभाजित करके गणना की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप चार श्रेणियों में से एक प्राप्त होती है: कम वजन (18.5 से कम), सामान्य वजन (18.5 और 24.9 के बीच), अधिक वजन (25.0 और 29.9 के बीच) या मोटापे से ग्रस्त (30 या अधिक)।

हालांकि, इस उपकरण की ज्ञात सीमाएं हैं, क्योंकि यह वसा द्रव्यमान और मांसपेशियों के द्रव्यमान के बीच अंतर नहीं कर सकता है, न ही शरीर में वसा के वितरण या इस बात का संकेत दे सकता है कि वसा की अधिकता व्यक्तिगत स्वास्थ्य को खतरे में डालती है, जिससे यह मोटापे के मूल्यांकन के लिए अविश्वसनीय हो जाता है।

इसके स्थान पर, पेट की परिधि जैसे अधिक विश्वसनीय संकेतकों का सुझाव दिया जाता है। नेचर पत्रिका में प्रकाशित एक हालिया अध्ययन दर्शाता है कि कमर माप को अंग कार्य परीक्षणों के संयोजन से मोटापे और इस स्थिति से जुड़े मृत्यु दर जोखिमों दोनों का अधिक सटीक निदान होता है।

इस नए मानक के तहत, केवल 40 से अधिक बीएमआई वाले व्यक्तियों को मोटापे से ग्रस्त माना जाता है। उन लोगों के लिए जिनका मान इस सीमा से कम है, डॉक्टर कमर माप के माध्यम से वसा संचय का मूल्यांकन करते हैं। 30 या उससे अधिक का बीएमआई, उच्च कमर या कमर-से-ऊंचाई अनुपात के साथ, मोटापे का संकेत देता है। इसी तरह, यदि ये दो माप अपेक्षित स्तर से ऊपर हैं तो 25 और 29.9 के बीच का बीएमआई मोटापे के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

800 हजार से अधिक लोगों के डेटा पर इन नए मापदंडों को लागू करने पर, शोधकर्ताओं ने बीएमआई द्वारा किए गए निदान में महत्वपूर्ण खामियां पाईं। मोटापे से ग्रस्त घोषित किए गए लोगों में से 1.2% से 3.1% नई परिभाषा में फिट नहीं हुए। इसके अलावा, वयस्कों का एक बड़ा प्रतिशत, जो 5.2% से 8.6% तक भिन्न होता है, में मोटापा था जिसका पता केवल बीएमआई के उपयोग से नहीं चला था।

वैश्विक स्तर पर, वर्गीकरण की ये त्रुटियां लाखों लोगों को प्रभावित कर सकती हैं, क्योंकि विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) मोटापे को वर्गीकृत करने के लिए बीएमआई का उपयोग वैश्विक पैरामीटर के रूप में करता है, और वर्तमान में अनुमान है कि एक अरब लोग इस स्थिति से पीड़ित हैं।

“नए बीएमआई” की अवधारणा दो चरणों में विभाजित है। प्रारंभ में, स्वास्थ्य पेशेवर वसा की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए बीएमआई के साथ कमर की परिधि का उपयोग करते हैं। कमर की परिधि का महत्व यह है कि पेट के क्षेत्र में वसा का जमाव शरीर के अन्य क्षेत्रों की तुलना में बड़े स्वास्थ्य जोखिमों से जुड़ा हुआ है।

दूसरा चरण यह जांचने का लक्ष्य रखता है कि क्या यह वसा की अधिकता वास्तव में स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा रही है। इसके लिए, लेखकों ने कई प्रणालियों में शिथिलता की पहचान करने के लिए विशिष्ट मानदंड परिभाषित किए हैं, जिसमें हृदय विफलता, स्लीप एपनिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस और क्रोनिक किडनी रोग शामिल हैं।

यदि कोई शिथिलता पाई जाती है, तो निदान नैदानिक मोटापे का होता है, जो इंगित करता है कि वसा की अधिकता अंगों और ऊतकों को नुकसान पहुंचा रही है। यदि व्यक्ति में वसा की अधिकता है, लेकिन अंग कार्य बरकरार रहता है, तो निदान पूर्व-नैदानिक मोटापे का होता है, जो संभावित जोखिमों से जुड़ा एक चरण है, लेकिन अभी तक स्थापित बीमारी नहीं है।

इस नई परिभाषा के तहत मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों ने वजन अधिक न होने वालों की तुलना में 6% से 7% अधिक मृत्यु दर का जोखिम दिखाया। इस समूह के भीतर, नैदानिक मोटापे से वर्गीकृत लोगों ने पूर्व-नैदानिक मोटापे से वर्गीकृत लोगों की तुलना में अधिक मृत्यु दर जोखिम प्रदर्शित किया।

हालांकि यह पद्धति स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए प्रक्रिया को अधिक जटिल बनाती है, लेखक तर्क देते हैं कि मोटापे का निदान रोगी की सर्वोत्तम देखभाल सुनिश्चित करने के लिए व्यक्तिगत होना चाहिए, चाहे वह जीवन शैली परामर्श, वजन घटाने की दवाएं (जैसे जीएलपी-1 एगोनिस्ट, जिन्हें 'वजन घटाने वाली पेन' के रूप में जाना जाता है) या सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से हो।

बीएमआई की रचना 1830 के दशक में बेल्जियम के सांख्यिकीविद् एडोल्फ क्वेटेलेट द्वारा की गई थी, और इसका मूल उद्देश्य किसी व्यक्ति के वजन का आकलन करना नहीं था। वास्तव में, क्वेटेलेट ने उस सूत्र को विकसित किया जिसे उन्होंने 'सामाजिक भौतिकी' कहा था, जो 'औसत मनुष्य' पर उनके अध्ययनों का एक घटक था।

क्वेटेलेट के लिए, 'औसत मनुष्य' एक सांख्यिकीय निर्माण था, जो एक काल्पनिक मानव का प्रतिनिधित्व करता था जिसकी शारीरिक, नैतिक और बौद्धिक विशेषताएं (जिसमें वजन, ऊंचाई, विवाह की आयु, मृत्यु दर और अपराध के प्रति प्रवृत्ति शामिल है) जनसंख्या औसत को दर्शाती थीं, और ये माप श्वेत पुरुषों पर आधारित थे।

औसत मनुष्य की इस धारणा को दशकों बाद फ्रांसिस गैल्टन द्वारा फिर से खोजा गया, जो 1883 में यूजेनिक्स आंदोलन की स्थापना के लिए जाने जाते हैं। यह शब्द, जिसका अर्थ है 'सुजन्मित' या 'अच्छी वंश' वाला, इस विश्वास को बढ़ावा देता है कि आबादी को बेहतर बनाया जा सकता है, श्रेष्ठ माने जाने वाले व्यक्तियों, आमतौर पर उच्च वर्ग के श्वेत यूरोपीय लोगों के प्रजनन को प्रोत्साहित करके।

बीएमआई एक विशिष्ट सामाजिक कटऑफ पर आधारित था, जिसका अर्थ है कि पैमाना बाकी दुनिया के लिए पक्षपाती है। नैदानिक अध्ययनों ने पहले ही साबित कर दिया है कि यह अश्वेत लोगों को असमान रूप से प्रभावित कर सकता है, जो सफेद लोगों की तुलना में अधिक बीएमआई प्रदर्शित करने की प्रवृत्ति रखते हैं, खासकर महिलाओं में, भले ही वे स्वस्थ हों।

ऐतिहासिक संदर्भ को नजरअंदाज करते हुए भी, बीएमआई में अंतर्निहित समस्याएं बनी रहती हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यह मांसपेशियों के द्रव्यमान और वसा के बीच अंतर नहीं करता है। चूंकि मांसपेशी का भी वजन होता है और यह वसा की तुलना में सघन होती है, इसलिए एक बहुत मांसल व्यक्ति में कम वसा होने पर भी उच्च बीएमआई हो सकता है, और उसे गलती से अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, बीएमआई आयु और लिंग के परिवर्तनों की उपेक्षा करता है; उदाहरण के लिए, बुजुर्गों का बीएमआई 'सामान्य' के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है लेकिन उनमें कम मांसपेशी द्रव्यमान हो सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि 'सामान्य' बीएमआई स्वास्थ्य की गारंटी नहीं देता है, जैसा कि संयुक्त राज्य अमेरिका में 40 हजार वयस्कों के साथ 2016 के एक अध्ययन में प्रदर्शित किया गया था, जहां बीएमआई को इंसुलिन प्रतिरोध, सूजन, रक्तचाप, ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल और ग्लूकोज के स्तर जैसे अधिक विस्तृत स्वास्थ्य संकेतकों के साथ सहसंबंधित किया गया था।

अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त के रूप में बीएमआई द्वारा वर्गीकृत व्यक्तियों में से लगभग आधा मेटाबोलिक रूप से स्वस्थ था। इसके विपरीत, 'सामान्य' बीएमआई वाले 31% लोगों में मेटाबोलिक स्वास्थ्य नहीं था।