अंडकोष के आकार में कमी के संभावित कारण: पांच स्थितियों की समीक्षा

वयस्क जीवनकाल में अंडकोष आमतौर पर अपेक्षाकृत स्थिर आकार बनाए रखते हैं, इसलिए उनके आकार में कमी का पता चलने पर इसे स्वचालित रूप से उम्र बढ़ने के कारण नहीं माना जाना चाहिए। यह परिवर्तन, जिसे अंडकोश एट्रोफी के रूप में जाना जाता है, विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है - हार्मोन के उपयोग के परिणामों से लेकर संक्रमण, इस क्षेत्र में चोटों और स्थानीय रक्त परिसंचरण की समस्याओं से होने वाले नुकसान तक।

सिडनी ग्लिना, इज़राइली एइंस्टीन अस्पताल के मूत्र रोग विशेषज्ञ, बताते हैं कि अंडकोष का आकार मुख्य रूप से सेमिनिफेरस नलिकाओं के आयतन द्वारा निर्धारित होता है - वे संरचनाएं जहां शुक्राणु का उत्पादन होता है। जब इस ऊतक का कुछ हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अंग अपना आयतन खो सकता है और अपने कार्य में गिरावट आ सकती है। आगे अंडकोश एट्रोफी का कारण बनने वाली पांच स्थितियों पर विचार किया गया है।

हार्मोनल दवाओं का प्रभाव

टेस्टोस्टेरोन लेना, चाहे वह प्रतिस्थापन हार्मोन थेरेपी या मांसपेशियों के निर्माण के लिए हो, साथ ही एनाबॉलिक स्टेरॉयड भी, अंडकोष के आकार को कम कर सकता है। इस संबंध को समझने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि मस्तिष्क हार्मोन के उत्पादन को कैसे नियंत्रित करता है।

हाइपोथैलेमस पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करता है, जो LH और FSH हार्मोन जारी करता है। LH अंडकोष में टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जबकि FSH शुक्राणु निर्माण की प्रक्रिया में भाग लेता है। जब कोई पुरुष इंजेक्शन या जेल के माध्यम से शरीर के बाहर से हार्मोन प्राप्त करता है, तो मस्तिष्क इसे परिसंचारी टेस्टोस्टेरोन के पर्याप्त स्तर के रूप में व्याख्या करता है और इन उत्तेजकों के स्राव को कम कर देता है। LH और FSH में कमी से अंडकोष की गतिविधि कम हो जाती है, शुक्राणु उत्पादन कम या बंद हो सकता है, और अंगों का आकार कम हो सकता है।

अलेक्जेंड्रे होल, ब्राज़ीलियाई मोटापे और मेटाबोलिक सिंड्रोम अध्ययन संघ (Abeso) के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और निदेशक और ब्राज़ीलियाई एंडोक्रिनोलॉजी एंड मेटाबॉलिज्म सोसाइटी (SBEM) के स्त्री एंडोक्रिनोलॉजी, एंड्रोलॉजी और ट्रांसजेंडरनेस विभाग के उप समन्वयक, टिप्पणी करते हैं: 'हालांकि इन पदार्थों के उपयोग के दौरान रक्त में टेस्टोस्टेरोन का स्तर ऊंचा हो सकता है, अंडकोष कार्यात्मक रूप से बाधित होते हैं और आकार में कम हो सकते हैं।'

इस स्थिति की बहाली उपयोग किए गए पदार्थों की खुराक, संपर्क की अवधि, उपयोगकर्ता की आयु और पिछले स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है। हार्मोनल कार्य दवा बंद करने के बाद बहाल हो सकता है, लेकिन हमेशा जल्दी या पूरी तरह से नहीं। होल जोड़ते हैं: 'शुक्राणु उत्पादन में टेस्टोस्टेरोन की तुलना में अधिक समय लग सकता है।'

वरिकोसील और संक्रमण

वरिकोसील अंडकोष के चारों ओर शिराओं का फैलाव है, जो पैरों पर वैरिकाज़ नसें जैसा है। यह समस्या स्थानीय तापमान को बढ़ाने और शुक्राणु उत्पादन के लिए आवश्यक स्थितियों को बदलने की प्रवृत्ति रखती है, जिससे प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। समय के साथ ये परिवर्तन अंडकोशिकीय ऊतक को नुकसान पहुंचा सकते हैं और एक या दोनों अंडकोष के आयतन में कमी का कारण बन सकते हैं। हालांकि, यह सभी पुरुषों में वरिकोसील के साथ नहीं होता है। ग्लिना का तर्क है: 'यदि निदान के तुरंत बाद वरिकोसील का ऑपरेशन किया जाता है, तो कभी-कभी आकार की बहाली संभव होती है।'

संक्रमण भी अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचा सकते हैं। इनमें ऑर्काइटिस शामिल है - अंडकोष की सूजन, जो आमतौर पर वायरस के कारण होती है, और ऑर्काइटिस-एपीडिडिमाइटिस, जो अंडकोष और एपिडिडाइमिस (एक संरचना जो इसके पीछे स्थित होती है और शुक्राणु के परिवहन और परिपक्वता के लिए जिम्मेदार होती है) दोनों को प्रभावित करता है। दूसरे मामले में, कारण अक्सर जीवाणु संक्रमण होता है।

ये स्थितियां सूजन और दर्द पैदा कर सकती हैं। तीव्र चरण के बाद, अंडकोशिकीय ऊतक को नुकसान आयतन हानि और शुक्राणु उत्पादन की क्षमता में कमी का कारण बन सकता है। निमिंग (पिग) अंडकोष को प्रभावित करने वाले सबसे प्रसिद्ध वायरल संक्रमणों में से एक है जो ऑर्काइटिस का कारण बनता है। अन्य वायरल संक्रमण, जैसे चिकनपॉक्स और रूबेला, भी सूजन से जुड़े हो सकते हैं। महत्वपूर्ण ऊतक क्षति के साथ, एट्रोफी अपरिवर्तनीय हो सकती है।

वृषण मरोड़ और हार्मोनल असामान्यताएं

एक और गंभीर स्थिति वृषण मरोड़ है, जिसमें शुक्राणु तंतु घूमता है और अंग के रक्त की आपूर्ति में बाधा डालता है। एइंस्टीन के मूत्र रोग विशेषज्ञ टिप्पणी करते हैं: 'त्वरित उपचार के बिना, रक्त और ऑक्सीजन की कमी ऊतक की मृत्यु का कारण बन सकती है, जिससे सेमिनिफेरस नलिकाओं की संख्या कम हो जाती है और बाद में एट्रोफी हो जाती है।'

मरोड़ बच्चों और किशोरों में अधिक आम है, लेकिन वयस्कों में भी हो सकता है। दर्द आमतौर पर अचानक होता है और सूजन, मतली या उल्टी के साथ हो सकता है। यह एक आपातकालीन चिकित्सा स्थिति है जिसके लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। रक्त प्रवाह जितना अधिक समय तक बाधित रहता है, अंग खोने का जोखिम उतना ही अधिक होता है। ब्राज़ीलियाई यूरोलॉजिस्ट सोसाइटी के अनुसार, अंग को बचाने के लिए सर्जरी के माध्यम से समस्या को 6 घंटे के भीतर हल करना इष्टतम है।

बाहरी हार्मोन लेने के अलावा, अंडकोष के कामकाज को प्रभावित करने वाली बीमारियां, हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी को प्रभावित करने वाली बीमारियां, अंडकोष की गतिविधि को बाधित कर सकती हैं और कारण और विकास की अवधि के आधार पर उनके आयतन को कम कर सकती हैं। प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म में समस्या स्वयं अंडकोष में निहित होती है, जो टेस्टोस्टेरोन और शुक्राणु उत्पादन के लिए हार्मोनल उत्तेजनाओं पर ठीक से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म में विफलता हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी में होती है - मस्तिष्क के वे क्षेत्र जो हार्मोनल उत्पादन को नियंत्रित करते हैं।

टेस्टोस्टेरोन की कमी से कामेच्छा में कमी, स्वतः या सुबह की स्तंभन क्रिया में कमी, मांसपेशियों के द्रव्यमान में कमी, शरीर के वसा द्रव्यमान में वृद्धि और बांझपन हो सकता है। थकान और मूड में बदलाव भी देखे जा सकते हैं, हालांकि इसके कई अन्य कारण हो सकते हैं।

उम्र बढ़ने से टेस्टोस्टेरोन का स्तर धीरे-धीरे कम हो सकता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि हर पुरुष हाइपोगोनाडिज्म विकसित करेगा। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट जोर देते हैं: 'अंडकोष के आयतन में महत्वपूर्ण कमी को केवल उम्र का सामान्य परिणाम नहीं माना जाना चाहिए।'

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अंडकोष का बिल्कुल एक जैसा आकार होना आवश्यक नहीं है; पक्षों के बीच छोटे अंतर सामान्य हैं। एक चिंताजनक संकेत ध्यान देने योग्य कमी, अचानक वृद्धि, कठोर क्षेत्र या अंग की बनावट में परिवर्तन है।

निदान रोगी के इतिहास और शारीरिक जांच से शुरू होता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड आयतन को मापने, अंडकोष की संरचना की जांच करने और रक्त परिसंचरण का आकलन करने में मदद करता है। हार्मोनल असामान्यताएं या प्रजनन क्षमता के बारे में चिंता होने पर, डॉक्टर कुल टेस्टोस्टेरोन, LH, FSH और स्पर्मोग्राम परीक्षण लिख सकते हैं। टेस्टोस्टेरोन को सुबह मापा जाना चाहिए, और कम परिणाम पर खुराक की पुष्टि दोहराए गए विश्लेषण से की जानी चाहिए। अतिरिक्त जांच लक्षणों और प्रारंभिक परिणामों पर निर्भर करती है।

उपचार कारण के आधार पर भिन्न होता है। कुछ मामलों में अंडकोष के आयतन और कार्य का कुछ हद तक पुनर्वास संभव है; अन्य मामलों में क्षति स्थायी होती है। इसलिए, अंडकोष के आकार या बनावट में परिवर्तन को देखना और डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। अचानक दर्द की स्थिति में, वृषण मरोड़ के जोखिम के कारण तत्काल सहायता लेना चाहिए।