अक्टूबर की शुरुआत में, 77 वर्षीय अमेरिकी गायक बिली जोएल ने खुलासा किया कि उन्हें डिमेंशिया के एक असामान्य और प्रतिवर्ती रूप के इलाज के लिए मस्तिष्क में सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना पड़ा। निदान की गई स्थिति सामान्य दबाव वाली हाइड्रोसिफ़ैली (NPH) थी, जिसके लक्षणों को अक्सर अल्जाइमर जैसी अन्य संज्ञानात्मक हानि के साथ भ्रमित किया जाता है, लेकिन इसकी विशेषता यह है कि यदि इसे सही समय पर पहचाना और इलाज किया जाए तो यह ठीक हो सकती है।
NPH 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में अधिक प्रचलित है, जो इस आयु वर्ग में औसतन हर सौ में से एक व्यक्ति को प्रभावित करता है। यह मस्तिष्क की रक्षा करने वाले और पोषण देने वाले तरल पदार्थ, विशेष रूप से उस तरल पदार्थ के उत्पादक क्षेत्रों में, के असामान्य संचय के कारण होता है। लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, केवल तभी जब यह तरल पदार्थ न्यूरॉन्स पर दबाव डालना शुरू कर देता है। बिना इलाज के स्थिति का लंबा खिंचना मस्तिष्क क्षति को बढ़ाता है, जिससे अधिक बार लक्षण दिखाई देते हैं और पूर्ण रिकवरी की संभावना कम हो जाती है।
लक्षण और निदान
गोयानिया में आइंस्टीन इज़राइलिटा अस्पताल के न्यूरोलॉजिस्ट आयरन डांगोनी फिलहो के अनुसार, प्राथमिक संकेतों में चलने के तरीके में परिवर्तन शामिल है, जिसकी विशेषता रोबोटिक चाल होती है, मूत्र असंयम या पेशाब करने की तत्काल आवश्यकता होना, साथ ही मानसिक प्रसंस्करण धीमा होना भी शामिल है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सभी मरीज़ एक साथ ये सभी लक्षण प्रदर्शित नहीं करते हैं।
NPH के संकेतों की अस्पष्ट प्रकृति निदान में देरी में महत्वपूर्ण योगदान देती है। डांगोनी चेतावनी देते हैं कि परिवार के सदस्य अक्सर लक्षणों को उम्र बढ़ने की प्राकृतिक प्रक्रिया से जोड़ते हैं। इसके अतिरिक्त, जब चिकित्सा सहायता लेने का इरादा होता है, तो रोगी मूत्र रोग विशेषज्ञ और हड्डी रोग विशेषज्ञों जैसे अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करने की प्रवृत्ति रखते हैं, जिससे कीमती समय बर्बाद होता है जिसका उपयोग उपचार पर प्रतिक्रिया को अनुकूलित करने के लिए किया जा सकता था।
NPH का निदान नैदानिक संकेत के अवलोकन द्वारा स्थापित किया जाता है और एमआरआई के माध्यम से पुष्टि की जाती है, जो CSF से भरे मस्तिष्क वेंट्रिकल्स में परिवर्तनों का पता लगाने में मदद करता है। यदि निदान जल्दी हो जाता है, तो एक सर्जरी की जाती है जो बीमारी को उलट सकती है और पूर्ण इलाज प्राप्त कर सकती है। इस प्रक्रिया में एक वाल्व लगाना शामिल है जो अतिरिक्त तरल पदार्थ को पेट की गुहा में मोड़ता है, जहां शरीर द्वारा अवशोषित किया जाएगा।
सर्जिकल मूल्यांकन और टैप टेस्ट
हालांकि, सर्जिकल प्रक्रिया जटिलताएं प्रस्तुत करती है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में, और यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देश बताते हैं कि बीमारी वाले हर दस में से केवल छह से आठ लोग सर्जरी के माध्यम से लक्षणों के उलटने से लाभान्वित होंगे। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि NPH के साथ लंबे समय तक रहने से स्वयं तंत्रिका संरचनाओं का क्षरण होता है, और यह सुधार दबाव कम होने पर भी संभव नहीं है।
संभावित लाभों का आकलन करने के लिए, 'टैप टेस्ट' नामक एक परीक्षा है। यह तकनीक लम्बर पंचर के माध्यम से CSF निकालने से दबाव में अस्थायी राहत प्रदान करती है, जो सर्जरी की तुलना में बहुत कम आक्रामक तरीका है। संग्रह के बाद, यह जांचा जाता है कि क्या चाल और मूत्र नियंत्रण में सुधार हुआ है। अंतिम उपचार के लिए आगे बढ़ने की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए पहले पंचर के 48 घंटों के भीतर परीक्षा दोहराई जा सकती है।
हालांकि टैप टेस्ट ब्राजील में निजी केंद्रों में उपलब्ध है, यह स्वास्थ्य योजनाओं या सार्वभौमिक स्वास्थ्य प्रणाली (SUS) द्वारा कवर किए गए अनिवार्य परीक्षणों की सूची का हिस्सा नहीं है। हालांकि, कुछ सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाएं एक व्यक्तिपरक विश्लेषण करती हैं, जहां पंचर किए जाते हैं, लेकिन मूल्यांकन रोगी की रिपोर्ट पर निर्भर करता है।
गोयानिया में आइंस्टीन के डॉक्टर ने टिप्पणी की कि टैप टेस्ट का सकारात्मक परिणाम सर्जरी करने के लिए अधिक सुरक्षा प्रदान करता है, क्योंकि यह लाभों को साबित करता है। स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए, एक सकारात्मक परीक्षण प्राप्त करना और एक सफल सर्जरी करना संतुष्टि का कारण है। गयानिया में, यह परीक्षा baiobit नामक सेंसर के एक सेट का उपयोग करके पूरी तरह से उपलब्ध है, जो मूल्यांकन को अधिक सटीक और वस्तुनिष्ठ बनाता है, माप को मानकीकृत करता है और सूक्ष्म सुधारों के अवलोकन को संभव बनाता है।
आयरन डांगोनी ने पूरक करते हुए कहा कि न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, वे कई प्रगतिशील डिमेंशिया से निपटते हैं, जिन्हें अधिकतम नियंत्रित किया जा सकता है। वह एक ऐसे रोगी को देखना अत्यंत संतोषजनक मानते हैं जिसे गतिशीलता में कठिनाई थी और जो स्वतंत्र रूप से चल रहा है और अपनी यादें वापस पा रहा है।
बिली जोएल के विशिष्ट मामले में, सर्जरी की गई, जिससे लक्षणों का उलटाव संभव हुआ। अपने साप्ताहिक रेडियो कार्यक्रम में, उन्होंने प्रक्रिया के तुरंत बाद स्मृति और संतुलन में सुधार देखा बताया, और NPH के लक्षणों में वापस नहीं आए। न्यूरोलॉजिस्ट ने निष्कर्ष निकाला कि प्रसिद्ध हस्तियों के मामलों को जानना बीमारी के बारे में जागरूकता बढ़ाने में मदद करता है, जो जीवन बचा सकता है, यह दोहराते हुए कि निदान जितना जल्दी किया जाता है, सर्जरी के बाद चिकित्सीय सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
