लिन्ज़ी ग्लेन्सी पर मुकदमा प्रसवोत्तर मनोविकृति की समस्या को उजागर करता है

मैसाचुसेट्स में लिन्ज़ी ग्लेन्सी की हत्या के मामले की सुनवाई ने प्रसवोत्तर मनोविकृति पर ध्यान आकर्षित किया, जिससे माताओं के मानसिक स्वास्थ्य और गंभीर मानसिक बीमारी के अनुपचारित परिणामों के बारे में जटिल प्रश्न उठे।

लिन्ज़ी ग्लेन्सी, जो पहले प्रसूति और स्त्री रोग विभाग में नर्स के रूप में काम करती थीं, पर जनवरी 2023 में अपने तीन छोटे बच्चों की हत्या का आरोप है। उनका बचाव पक्ष दावा करता है कि वह गंभीर प्रसवोत्तर मनोविकृति से पीड़ित थीं और उनके कार्यों के लिए आपराधिक रूप से जिम्मेदार नहीं थीं, हालांकि अभियोजन पक्ष इस संस्करण का खंडन करता है।

चूंकि छह दिनों की चर्चा के बाद जूरी गतिरोध में रही, इस मामले ने प्रसवोत्तर मानसिक स्वास्थ्य पर बहस को फिर से शुरू कर दिया है। वर्तमान में लिन्ज़ी ग्लेन्सी अपने तीन बच्चों की हत्या के आरोप में जांच के दायरे में हैं। जूरी शुक्रवार को फिर से शुरू होनी चाहिए, और अभी तक कोई फैसला नहीं सुनाया गया है।

हालांकि, युवा माताओं और उनके परिवारों के लिए एक व्यापक सबक केवल एक मुकदमे से परे है। प्रसवोत्तर मानसिक स्वास्थ्य की समस्याएं एक स्पेक्ट्रम में मौजूद हैं। 'बेबी ब्लूज़' आम और आमतौर पर अल्पकालिक होते हैं। प्रसवोत्तर अवसाद अधिक गंभीर होता है और इसके इलाज की आवश्यकता होती है। प्रसवोत्तर मनोविकृति दुर्लभ है, लेकिन यह एक चिकित्सा आपात स्थिति है।

प्रसवोत्तर मनोविकृति क्या है?

प्रसवोत्तर मनोविकृति एक दुर्लभ और गंभीर मानसिक बीमारी है जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद विकसित हो सकती है। यह प्रति 1000 जन्मों में लगभग एक से तीन महिलाओं को प्रभावित करती है और आमतौर पर अचानक शुरू होती है, अक्सर बच्चे के जन्म के पहले दो सप्ताह के भीतर।

लक्षणों में मतिभ्रम, भ्रम, व्यामोह, गंभीर मानसिक भ्रम, असामान्य रूप से बढ़ा हुआ या उत्तेजित मूड, तेज भाषण और नींद की आवश्यकता में तेज कमी शामिल हो सकती है। प्रसवोत्तर मनोविकृति से पीड़ित माँ झूठी बातों पर विश्वास कर सकती है या ऐसी चीजें देख सकती है जिन्हें अन्य लोग नहीं देख सकते। इसके अलावा, उसे यह समझने में बहुत कम समझ हो सकती है कि वह बीमार है।

यही वह बात है जो प्रसवोत्तर मनोविकृति को बच्चे के जन्म के बाद होने वाले अधिक सामान्य भावनात्मक परिवर्तनों से अलग करती है। यह ऐसी चीज नहीं है जिसे घर पर इंतजार करके ठीक किया जा सके; मनोविकृति के लक्षण दिखाने वाली महिला को तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गाइनेकोलॉजिस्ट्स प्रसवोत्तर मनोविकृति को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने योग्य बताते हैं। प्रसवोत्तर मनोविकृति एक चिकित्सा आपातकाल है।

'बेबी ब्लूज़' आम हैं

'बेबी ब्लूज़' प्रसवोत्तर मनोविकृति से काफी अलग हैं। कई युवा माताएं बच्चे के जन्म के शुरुआती दिनों में मूड स्विंग्स, आंसू आना, चिड़चिड़ापन, चिंता या उदासी महसूस करती हैं। हार्मोनल परिवर्तन, शारीरिक रिकवरी, नींद में गड़बड़ी और नवजात शिशु की देखभाल में भारी बदलाव भूमिका निभा सकते हैं।

आमतौर पर, 'बेबी ब्लूज़' बच्चे के जन्म के शुरुआती दिनों में शुरू होते हैं और लगभग दो सप्ताह में चले जाते हैं। इन्हें मानसिक बीमारी नहीं माना जाता है। महत्वपूर्ण बात यह है कि आगे क्या होता है: यदि निम्न मनोदशा, चिंता या अन्य लक्षण दो सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं, या अधिक गंभीर हो जाते हैं, या दैनिक जीवन में बाधा डालने लगते हैं, तो स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से परामर्श करना आवश्यक है।

प्रसवोत्तर अवसाद कैसे अलग है?

प्रसवोत्तर अवसाद, जिसे पोस्टपार्टम डिप्रेशन भी कहा जाता है, बच्चे के जन्म के बाद केवल थकान या भावनात्मकता से कहीं अधिक है। इसमें लगातार उदासी, बार-बार रोना, उन चीजों में रुचि खो देना जो महिला को सामान्य रूप से पसंद हैं, अपराधबोध या तुच्छता की भावना, भूख में बदलाव, नींद की समस्याएं और बच्चे के साथ जुड़ाव स्थापित करने में कठिनाई शामिल हो सकती है।

प्रसवोत्तर अवसाद धीरे-धीरे विकसित हो सकता है, लेकिन यह हमेशा एक पूर्वानुमेय कार्यक्रम का पालन नहीं करता है। यह गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के पहले वर्ष के भीतर उत्पन्न हो सकता है। मनोविकृति के विपरीत, अवसाद आमतौर पर वास्तविकता से संपर्क खोने से जुड़ा नहीं होता है। हालांकि, गंभीर अवसाद मनोविकृति लक्षणों के साथ हो सकता है, जो पेशेवर मूल्यांकन के महत्व का एक और कारण है।

उपचार में व्यक्ति की परिस्थितियों के आधार पर मनोवैज्ञानिक चिकित्सा, दवाएं या उनका संयोजन शामिल हो सकता है। इन स्थितियों के बीच अंतर को समझना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

डरावने बाध्यकारी विचारों का क्या?

इस क्षेत्र पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि बाध्यकारी विचार युवा माताओं को डरा सकते हैं। कुछ महिलाएं अपने बच्चे के साथ कुछ बुरा होने के बारे में अवांछित मानसिक छवियां या विचार अनुभव करती हैं। ये विचार इसलिए बहुत चिंताजनक हो सकते हैं क्योंकि वे अवांछनीय होते हैं।

बाध्यकारी विचार का होना अपने आप में यह मतलब नहीं है कि माँ उस के अनुसार कार्य करना चाहती है या कि उसे प्रसवोत्तर मनोविकृति है। यह अंतर मायने रखता है। बाध्यकारी विचार का अनुभव करने वाला व्यक्ति आमतौर पर इसे अवांछनीय और चिंताजनक मानता है। इसके विपरीत, मनोविकृति संबंधी भ्रम का अनुभव करने वाला व्यक्ति झूठे विश्वास को सच्चाई मान सकता है।

इसका मतलब यह नहीं है कि बाध्यकारी विचारों को बस नजरअंदाज किया जाना चाहिए। यदि वे लगातार, चिंताजनक हैं या दैनिक जीवन में बाधा डालते हैं, तो डॉक्टर या मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ मदद कर सकते हैं। बाध्यकारी विचार का अनुभव करना अपने आप में यह मतलब नहीं है कि माँ उस के अनुसार कार्य करना चाहती है।

प्रसवोत्तर मनोविकृति का कारण क्या है?

प्रसवोत्तर मनोविकृति का कोई एक कारण नहीं है। अध्ययनों ने द्विध्रुवी विकार के साथ एक मजबूत संबंध पाया है, और प्रसव कुछ महिलाओं में मुख्य भेद्यता वाले लोगों में उन्माद या मनोविकृति का पहला प्रकरण ट्रिगर कर सकता है। नींद में गड़बड़ी भी गंभीर मानसिक लक्षणों की शुरुआत में योगदान कर सकती है। प्रसव के बाद हार्मोनल और जैविक परिवर्तनों का भी अध्ययन किया जाता है, लेकिन प्रसवोत्तर मनोविकृति को हार्मोन के अचानक गिरने से जुड़े सरल स्पष्टीकरण तक सीमित नहीं किया जा सकता है।

यह एक कारण है कि परिवारों के लिए यह समझना मुश्किल हो सकता है कि क्या हो रहा है। महिला में गंभीर मानसिक बीमारियों का पिछला इतिहास नहीं हो सकता है और फिर भी वह प्रसवोत्तर मनोविकृति विकसित कर सकती है।

क्या प्रसवोत्तर मनोविकृति दोबारा हो सकती है?

एक बार प्रसवोत्तर मनोविकृति का अनुभव करने से दोबारा एपिसोड का खतरा बढ़ जाता है, खासकर भविष्य की गर्भावस्था के बाद। 2020 के एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में छह अध्ययनों को शामिल किया गया था जिसमें 645 महिलाएं थीं, जिसमें 43.5% का रोग का कोर्स प्रसवोत्तर अवधि तक सीमित था। शेष महिलाओं में पहला एपिसोड प्रसवोत्तर अवधि के बाहर गंभीर मानसिक एपिसोड से बदल गया था।

अन्य अध्ययनों से पता चला है कि अगली गर्भावस्था के बाद पुनरावृत्ति दर उच्च हो सकती है, खासकर उन महिलाओं में जिनका प्रसवोत्तर मनोविकृति द्विध्रुवी विकार से जुड़ा हुआ है। इसका मतलब यह नहीं है कि भविष्य की गर्भावस्था असंभव है; इसका मतलब है कि योजना बनाना महत्वपूर्ण है। पिछले एपिसोड वाली महिला को प्रसव से पहले अपने डॉक्टर या मनोचिकित्सक से भविष्य की गर्भधारण पर चर्चा करनी चाहिए ताकि दवाओं, नींद, समर्थन और शीघ्र निगरानी पर विचार किया जा सके।

परिवारों को किस पर ध्यान देना चाहिए?

युवा माँ के सबसे करीब लोग उससे पहले बदलाव देख सकते हैं।

चिंता के संकेत में शामिल हो सकते हैं:

• थकान के बावजूद आश्चर्यजनक रूप से लंबे समय तक जागना
• गंभीर उत्तेजना या बेचैनी
• तेज या असामान्य रूप से तनावपूर्ण भाषण
• गंभीर मानसिक भ्रम
• ऐसी चीजें सुनना या देखना जो मौजूद नहीं हैं
• दृढ़ विश्वास जो वास्तविकता से कटे हुए लगते हैं
• बढ़ता हुआ व्यामोह या संदेह
• व्यवहार जो व्यक्ति के सामान्य व्यवहार से मौलिक रूप से भिन्न है

यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह इंतजार न करें कि यह गुजर जाएगा। प्रसवोत्तर मनोविकृति एक मनोरोग आपातकाल है। मनोविकृति के लक्षण दिखाने वाली महिला को तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता है, और उसे अकेले स्थिति से निपटने के लिए नहीं छोड़ा जाना चाहिए। एक संकेत जिस पर ध्यान दिया जाना चाहिए वह यह है कि व्यक्ति अत्यधिक थकावट के बावजूद लंबे समय तक सोता नहीं है।

परिवार एक नई माँ का समर्थन कैसे कर सकते हैं

समर्थन संकट विकसित होने से पहले शुरू होता है। साथी और परिवार के सदस्य माँ को सोने के अवसर प्रदान करके, नवजात शिशु की देखभाल साझा करके और उसके मूड या व्यवहार में महत्वपूर्ण परिवर्तनों पर नज़र रखकर मदद कर सकते हैं। मानसिक स्वास्थ्य के बारे में बातचीत को असफलता की स्वीकृति के रूप में नहीं देखा जाता है, ऐसा माहौल बनाना भी महत्वपूर्ण है।

युवा माँ अनिच्छा से स्वीकार कर सकती है कि उसे मुश्किल हो रही है, क्योंकि मातृत्व को अक्सर ऐसी चीज के रूप में चित्रित किया जाता है जिसे महिलाओं को सहज रूप से नियंत्रित करना चाहिए। यह दबाव मदद मांगने में बाधा डाल सकता है। यदि माँ भ्रमित, वास्तविकता से अलग या अत्यधिक उत्तेजित लगती है, तो उससे इस बारे में बहस करना जो शायद सच नहीं है, मदद नहीं करेगा। शांत रहना, भरोसेमंद परिवार के सदस्यों को शामिल करना और तुरंत पेशेवर मदद लेना आवश्यक है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि प्रसवोत्तर मानसिक बीमारी यह नहीं दर्शाती कि वह अच्छी माँ है या नहीं। युवा माताओं को हर संभव समर्थन की आवश्यकता है। लिन्ज़ी ग्लेन्सी का मामला इस बात का एक चरम और दुखद उदाहरण है कि क्यों प्रसवोत्तर मनोविकृति को केवल 'बेबी ब्लूज़' के एक और रूप के रूप में नहीं, बल्कि एक गंभीर चिकित्सा स्थिति के रूप में देखा जाना चाहिए। अधिकांश युवा माताओं के लिए, प्रसव के बाद कठिन भावनाएं मनोविकृति में नहीं बदलती हैं। लेकिन जब महिला का व्यवहार अचानक बदल जाता है या वह वास्तविकता से संपर्क खोना शुरू कर देती है, तो चेतावनी संकेतों को पहचानना और तेजी से मदद प्राप्त करना महत्वपूर्ण हो सकता है। यदि आप या आपके किसी प्रियजन को प्रसवोत्तर मानसिक स्वास्थ्य के साथ कठिनाई हो रही है, तो सामान्य चिकित्सक, प्रसूति विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ या मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ से बात करें। आपातकालीन स्थिति में निकटतम अस्पताल की आपातकालीन कक्ष में जाएं या आपातकालीन सेवाओं से संपर्क करें। दक्षिण अफ्रीका डिप्रेशन और चिंता समूह (SADAG) भी 0800 567 567 पर मानसिक स्वास्थ्य सहायता प्रदान कर सकता है।