प्रोस्टेट कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो पुरुषों को प्रभावित करती है, और इसका निदान अक्सर 50 वर्ष की आयु के बाद होता है। पारंपरिक रूप से, कई रोगियों में पूरी प्रोस्टेट को हटाने की सर्जरी की जाती है। हालांकि, अब इस बीमारी के उपचार के तरीकों में महत्वपूर्ण बदलाव की उम्मीद जगी है।
HIFU और क्रायोथेरेपी जैसी तकनीकों के उपयोग के कारण, उपचार इस तरह से किया गया कि पूरी प्रोस्टेट को हटाने की आवश्यकता नहीं पड़ी, और प्रभाव विशेष रूप से प्रभावित क्षेत्रों पर केंद्रित था। यह डेटा यूरोपीय यूरोलॉजी जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन में प्रस्तुत किया गया था।
इस अध्ययन में यूनाइटेड किंगडम के 14 चिकित्सा केंद्रों से 3477 रोगियों को शामिल किया गया था, जिन्हें कैंसर अन्य अंगों में फैलने से पहले फोकल HIFU थेरेपी दी गई थी। इनमें से 2897 रोगियों ने HIFU उपचार लिया, जबकि 580 ने क्रायोथेरेपी ली। दस साल के अवलोकन के बाद, इन रोगियों में प्रोस्टेट कैंसर से होने वाली मृत्यु दर केवल 0.13% थी, और अन्य अंगों में मेटास्टेसिस की संभावना 3.3% थी। इन परिणामों ने HIFU उपचार की उच्च प्रभावकारिता प्रदर्शित की।
पहले प्रोस्टेट कैंसर के इलाज में व्यापक रूप से सर्जिकल विधियों और रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जाता था। यदि सर्जरी आवश्यक होती है, तो पूरी प्रोस्टेट को हटा दिया जाता है - यह मूत्राशय के नीचे स्थित ग्रंथि है जो मूत्रमार्ग को घेरे रहती है। इसके विपरीत, HIFU विधि स्वस्थ प्रोस्टेट ऊतक को संरक्षित करने का प्रयास करती है, केवल रोगग्रस्त क्षेत्र का इलाज करती है। यह भविष्य में पुरुषों में मूत्र संबंधी समस्याओं या अन्य जटिलताओं से बचने के लिए किया जाता है।
अपने जटिल नाम के बावजूद, HIFU के कार्य सिद्धांत को सरल तरीके से समझाया जा सकता है: यदि एक बड़े क्षेत्र में केवल एक हिस्से में खरपतवार उग आया है, तो पूरे क्षेत्र को नष्ट करने के बजाय मशीन को खरपतवार को हटाकर बाकी वनस्पति को अक्षुण्ण रखने के लिए सेट किया जाना चाहिए। फोकल उपचार इसी तरह के दृष्टिकोण की विशेषता है।
HIFU प्रक्रिया में, उच्च तीव्रता वाली अल्ट्रासाउंड उस प्रोस्टेट क्षेत्र पर केंद्रित होती है जहां कैंसर पाया जाता है। यह स्थानीय गर्मी पैदा करता है, जिसका उद्देश्य कैंसरयुक्त ऊतकों को नष्ट करना है, इस प्रकार केवल प्रभावित क्षेत्र का इलाज किया जाता है, न कि पूरी ग्रंथि का। इसलिए इस विधि को 'फोकल' कहा जाता है - यानी एक विशिष्ट क्षेत्र पर केंद्रित।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि HIFU कोई बिल्कुल नई तकनीक नहीं है; इसका उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है। यह अध्ययन केवल 10 साल के अवलोकन के डेटा प्रदान करके इसकी संभावित उपयोगिता की पुष्टि करता है। यह स्थापित किया गया कि लंबे समय तक निगरानी वाले तीन हजार से अधिक रोगियों में प्रोस्टेट कैंसर से सीधे मृत्यु दर बहुत कम थी। वैज्ञानिकों के अनुसार, यह निष्कर्ष सावधानीपूर्वक रोगी चयन की स्थिति में फोकल थेरेपी के उपयोग की आशाओं को मजबूत करता है।
फिर भी, यह दावा नहीं किया जा सकता है कि परिणाम विशेष रूप से HIFU से संबंधित हैं, क्योंकि अध्ययन में HIFU और क्रायोथेरेपी दोनों शामिल थे।
यदि कैंसर प्रोस्टेट के एक निश्चित हिस्से तक सीमित है और रोगी इस उपचार के लिए उपयुक्त है, तो डॉक्टर पूरी ग्रंथि को हटाने के बजाय केवल प्रभावित क्षेत्र के उपचार का विकल्प पर विचार कर सकते हैं। इस दृष्टिकोण का लक्ष्य उपचार के दौरान स्वस्थ प्रोस्टेट और आस-पास की महत्वपूर्ण संरचनाओं को संरक्षित करना है। यह मूत्र नियंत्रण और यौन गतिविधि जैसे कार्यों पर प्रभाव को कम करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि HIFU से गुजरने वाला हर रोगी ऐसी समस्याओं से बच नहीं पाएगा; यह बीमारी की स्थिति और उपचार की परिस्थितियों पर निर्भर करता है।
भारत में प्रोस्टेट कैंसर के बारे में जागरूकता बढ़ने, PSA, मल्टीपैरामीट्रिक एमआरआई और लक्षित बायोप्सी जैसे परीक्षणों की उपलब्धता के कारण HIFU का उपयोग बढ़ रहा है, जिससे बीमारी का शीघ्र पता लगने की संभावना बढ़ जाती है। ऐसे मामलों में, कुछ रोगियों के लिए फोकल थेरेपी पर विचार किया जा सकता है।
देश के कुछ प्रमुख चिकित्सा संस्थानों ने HIFU को अपने बहु-विषयक प्रोस्टेट कैंसर उपचार कार्यक्रमों में शामिल किया है। इनमें नई दिल्ली में राजीव गांधी कैंसर इंस्टीट्यूट एंड रिसर्च सेंटर, मुंबई में टाटा मेमोरियल अस्पताल और मुंबई में कोकिलाबेन धीरूभाई अंबानी अस्पताल शामिल हैं।
राजीव गांधी कैंसर इंस्टीट्यूट एंड रिसर्च सेंटर के चिकित्सा निदेशक और मूत्रविज्ञान ऑन्कोलॉजी विभाग के प्रमुख डॉ. सुधीर रावल ने टिप्पणी की कि HIFU से अंग-संरक्षण फोकल थेरेपी में संक्रमण प्रोस्टेट कैंसर के इलाज में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करता है। उन्होंने जोर देकर कहा कि हालांकि दीर्घकालिक डेटा उत्साहजनक हैं, सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए सावधानीपूर्वक रोगी चयन और अनुभवी चिकित्सा टीम की आवश्यकता होती है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह उपचार सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। सबसे पहले, डॉक्टर PSA, एमआरआई और बायोप्सी जैसे परीक्षणों की मदद से ट्यूमर के स्थान, प्रसार की डिग्री और आक्रामकता का निर्धारण करना चाहिए। तभी रोगी को फोकल HIFU के लिए उपयुक्तता का निर्णय लिया जाता है।



