गुजरात के स्कूल छात्रावास में भोजन के बाद 147 छात्राओं को फूड पॉइजनिंग का असर

नए वायरस की त्वरित पहचान और समझ सार्वजनिक स्वास्थ्य और अर्थव्यवस्था के क्षेत्र में भविष्य की महामारियों के प्रभावों को रोकने और कम करने के लिए महत्वपूर्ण हो सकती है।

वायरल खोज में रुझान

एक सामान्य वार्षिक चक्र में, वैज्ञानिक मनुष्यों के लिए दो या तीन नए वायरस की खोज करते हैं। हालांकि यह संख्या बदलती रहती है, 1960 के दशक से यह प्रवृत्ति अपेक्षाकृत स्थिर रही है। इनमें से कई वायरस अनदेखे रह जाते हैं, जिसके लिए शोधकर्ताओं को उनके बारे में कोई उल्लेख खोजने के लिए पुराने चिकित्सा लेखों की समीक्षा करनी पड़ती है, जबकि अन्य अवलोकन से गायब हो जाते हैं।

एचआईवी-1 की 1983 में खोज और सार्स-कोवी-2 की 2020 में खोज जैसी महत्वपूर्ण घटनाओं ने क्रमशः एड्स और कोविड-19 महामारियों का संकेत दिया, जिनमें से दोनों में लाखों मौतें हुईं।

जोखिम मूल्यांकन में चुनौतियाँ

एक रोगी में पाए गए एक असामान्य नए वायरस के सामने - जो आने वाले महीनों में संभावित है - यह सवाल उठता है कि यह एड्स या कोविड-19 संकटों के समान सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल पैदा कर सकता है या नहीं। एडिनबर्ग विश्वविद्यालय की टीम इस मूल्यांकन में मदद करने के लिए वायरस के ऐतिहासिक ज्ञान का उपयोग कर रही है।

हालांकि महामारियों की विशेषताएं अलग-अलग होती हैं, हाल ही में प्रमुख रोगजनक आरएनए जीनोम वाले वायरस हैं, जो अधिक ज्ञात डीएनए के विपरीत हैं। आरएनए वायरस की हजारों प्रजातियां सूचीबद्ध हैं, और संभावित रूप से लाखों, लेकिन केवल 239 मनुष्यों को प्रभावित करते हैं। हाल ही में, सबसे खतरनाक को इंगित करने के लिए एक कैटलॉग जारी किया गया था।

संचरण और विकास कारक

रोग का प्रकार और गंभीरता प्रासंगिक संकेतक हैं, फिर भी महामारी तभी होती है जब वायरस व्यक्तियों के बीच फैलने में सक्षम हो। यह संचरण शारीरिक संपर्क, एरोसोल के साँस लेने, रक्त या मल जैसे शारीरिक तरल पदार्थों के संपर्क, या मच्छर या टिक जैसे वाहकों के काटने से हो सकता है।

ऐसे वायरस भी हैं जो मनुष्यों के बीच प्रसारित हो सकते हैं, लेकिन अब तक केवल स्थानीय प्रकोप पैदा कर चुके हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि उनका प्रजनन संख्या (R) कम होता है, जिससे संक्रमण श्रृंखलाएं स्वाभाविक रूप से समाप्त हो जाती हैं। हालांकि, ये R संख्याएँ गतिशील हैं; इसका एक उदाहरण 2014 में पश्चिम अफ्रीका में ज़ैयर इबोला वायरस था, जब एक ग्रामीण क्षेत्रों तक सीमित वायरस एक शहर तक पहुंच गया।

आरामदायक लगने के बावजूद, वायरल विकास तेज है, जिससे यह चिंता बढ़ जाती है कि क्या कोई जूनोटिक वायरस मानव प्रसार क्षमता प्राप्त कर सकता है। वैज्ञानिक इस संबंध में एवियन इन्फ्लूएंजा पर बारीकी से नजर रखते हैं, हालांकि किसी आरएनए वायरस द्वारा इस तरह के छलांग लगाने का कोई प्रलेखित रिकॉर्ड नहीं है। उदाहरण के लिए, रेबीज हर साल अनगिनत मानव मामले पैदा करता है बिना इस विशेषता के।

एक काफी बड़ा खतरा उन वायरस में निहित है जिनके पास पहले से ही व्यक्ति-से-व्यक्ति संचरण की क्षमता है। ये अपनी संक्रामकता बढ़ा सकते हैं, जैसा कि SARS-CoV-2 के वेरिएंट में देखा गया है, लेकिन उनकी उत्पत्ति अक्सर पशु वायरस से होती है जो पहले से ही मनुष्यों के बीच प्रसारित हो रहे थे। ऐतिहासिक रूप से, खसरा, मम्प्स और रूबेला की उत्पत्ति संभवतः इसी पैटर्न में हुई थी, साथ ही सर्दी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं से जुड़े कई वायरस भी।

कैटलॉग में प्रमुख वायरस

हालांकि सूची में केवल कुछ दर्जन स्ट्रेन के वायरस शामिल हैं जो प्रकोप का कारण बनते हैं, यह संभावित सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थितियों का एक मजबूत संकेत है। शुरुआती शामिल किए गए में ज़ैयर इबोला वायरस, चिकनगुनिया, ज़ीका और ओरोपुचे वायरस - सभी कीट-जनित - और मपॉक्स (एक डीएनए वायरस) शामिल थे, सभी ने बड़े प्रकोप पैदा किए।

सूची में कम सामान्य कुछ वायरस प्रसिद्ध हुए। एंडीज़ हेंटावायरस, जो एक क्रूज जहाज पर हाल ही में हुए प्रकोप के लिए जिम्मेदार था, और बंडिबुग्यो इबोलावायरस, जो वर्तमान में मध्य अफ्रीका में फैल रहा है, उदाहरण हैं। हालांकि, न तो एंडीज़ वायरस और न ही बंडिबुग्यो में वैश्विक महामारी शुरू करने के लिए आदर्श प्रोफ़ाइल है। दूसरी ओर, यदि खसरे से संबंधित कोई नया वायरस सामने आता है, तो परिदृश्य नाटकीय रूप से अलग होगा, जिसमें कोविड-19 से बड़ी वैश्विक संकट का वास्तविक जोखिम होगा।

एंडीज़ और बंडिबुग्यो वायरस, हालांकि महामारी नहीं हैं, एक महत्वपूर्ण सबक सिखाते हैं: दोनों का पता चलने से हफ्तों पहले प्रसार की प्रक्रिया में थे, जैसा कि कोविड-19 के साथ हुआ था। नए वायरस की पहचान और समझ की गति को बेहतर बनाने से अगली महामारी को यह प्रारंभिक लाभ नहीं मिलेगा, जिससे पीड़ितों की संख्या और आर्थिक नुकसान काफी कम हो सकता है।

चिकित्सा पेशेवरों के संघों ने मैडलैंग जांच आयोग को प्रस्तुत चिकित्सा प्रमाण पत्रों के संबंध में गंभीर चिंताएं व्यक्त की हैं। यह चिंता तब उत्पन्न हुई जब भ्रष्टाचार विरोधी जांच निदेशालय (IDAC) के प्रमुख एंड्रिया जॉनसन द्वारा प्रस्तुत एक चिकित्सा प्रमाण पत्र की जांच की गई। यह जांच इसलिए शुरू हुई क्योंकि वह सोमवार को निर्धारित बैठक में उपस्थित नहीं हुईं, क्योंकि कथित तौर पर उन्हें अस्पताल ले जाया गया था, जिसके कारण सुनवाई स्थगित हो गई।

प्रमाण पत्रों के उपयोग के उदाहरण

आयोग को यह भी जानकारी मिली है कि व्यवसायी सुलेमान करीम, जो इस सप्ताह सुनवाई में पेश होने वाले थे, को पश्चिमी केप के एक शॉपिंग सेंटर में देखा गया था, भले ही उन्होंने चिकित्सा प्रमाण पत्र प्रस्तुत किए थे। अन्य गवाहों में शामिल हैं कथित राजनीतिक मध्यस्थ ब्राउन मोगोतोसी और अपराध सेवा से फेरोज खान, जिन्होंने समय पर चिकित्सा प्रमाण पत्र प्रस्तुत किए थे।

आयोग के अध्यक्ष का रुख

आयोग की अध्यक्ष, मबुइसेली मैडलैंग ने चिंता व्यक्त की, यह उल्लेख करते हुए कि प्रस्तुत चिकित्सा प्रमाण पत्रों में कोई महत्वपूर्ण जानकारी नहीं है। उन्होंने जॉनसन के प्रमाण पत्र पर टिप्पणी करते हुए कहा कि ऐसे दस्तावेज़ 'इस मायने में बेकार हैं कि वे बिल्कुल भी जानकारी नहीं देते हैं'।

इससे पहले, आयोग ने डॉक्टरों को यह समझाने के लिए बुलाने की संभावना बताई थी कि क्या गवाह बीमार थे। दक्षिण अफ्रीका मेडिकल प्रोफेशन काउंसिल (HPCSA) के प्रतिनिधि, प्रिसीला सेखोन्याना ने शनिवार को बताया कि उन्होंने चिकित्सा प्रमाण पत्रों के आसपास की सार्वजनिक चर्चाओं पर ध्यान दिया है। सेखोन्याना ने स्पष्ट किया कि संदिग्ध प्रमाण पत्रों की समस्याएं नई बात नहीं हैं, क्योंकि डॉक्टरों की सभी शिकायतों में से लगभग 2% धोखाधड़ी या अपर्याप्त रूप से विस्तृत चिकित्सा दस्तावेजों के आरोपों से संबंधित हैं।

चिकित्सा संघों का रुख

सेखोन्याना ने इस बात पर जोर दिया कि अधिकांश पंजीकृत पेशेवरों का व्यवहार भारी बहुमत से पेशेवर और नैतिक है, जो परिषद द्वारा अनुमोदित दिशानिर्देशों और मानकों के अनुरूप है। HPCSA की 2024/25 की वार्षिक रिपोर्ट दर्शाती है कि रिपोर्टिंग अवधि के दौरान प्राप्त 2255 शिकायतों में से केवल 31 (1.4%) चिकित्सा प्रमाण पत्रों से संबंधित थीं।

दक्षिण अफ्रीकी मेडिकल एसोसिएशन के अध्यक्ष, एमवुसी सिज़ुक्वा ने इस बात पर असंतोष व्यक्त किया कि उनका पेशा कुछ व्यक्तियों के कार्यों के कारण विवादों में फंसा हुआ है। उन्होंने कहा कि यह एक गंभीर मुद्दा है जिसे वे हल्के में नहीं लेते हैं, और उन्होंने चिकित्सा प्रमाण पत्रों के दुरुपयोग के अलग-थलग मामलों की उपस्थिति को स्वीकार किया, जिसे वह निराशाजनक मानते हैं। सिज़ुक्वा ने आगे कहा कि दक्षिण अफ्रीका में अधिकांश डॉक्टर पेशेवर और नैतिक रूप से काम करते हैं।

प्रमाण पत्रों के प्रारूपण की आवश्यकताएं

HPCSA के मुख्य परिचालन विभाग के प्रमुख, डेविड मामेटजा ने उल्लेख किया कि परिषद में पंजीकृत पेशेवरों को उचित परिश्रम के साथ नैतिक और पेशेवर तरीके से व्यवहार करना आवश्यक है। मामेटजा ने समझाया कि प्रमाण पत्र जारी करने से पहले रोगी की स्वास्थ्य स्थिति स्थापित करने के लिए परामर्श, निदान और स्वास्थ्य स्थिति का निर्धारण किया जाना चाहिए ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि क्या वह काम करने के लिए फिट है। उन्होंने इस बात पर भी जोर दिया कि प्रमाण पत्र में विशेषज्ञ के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी, जिसमें परिषद में पंजीकरण संख्या शामिल है, होनी चाहिए, जो नकली दस्तावेजों का पता लगाने में मदद करती है।

मामेटजा ने यह भी बताया कि प्रमाण पत्र प्राप्तकर्ता इसे अस्वीकार करने का अधिकार रखता है, लेकिन ऐसा निर्णय उचित कारणों पर आधारित होना चाहिए। उनका मानना है कि नियोक्ता या प्राप्तकर्ता द्वारा रोगी से यह पूछना कि किस विशिष्ट जानकारी को प्रदान किया जाना चाहिए, कोई नुकसान नहीं है, हालांकि यह हमेशा रोगी की सहमति पर निर्भर करता है।

जवाबदेही और गोपनीयता का समर्थन

सिज़ुक्वा ने कहा कि वे मैडलैंग आयोग द्वारा व्यक्त की गई चिंताओं का सम्मान करते हैं और चिकित्सा पेशे सहित सभी क्षेत्रों में जवाबदेही का समर्थन करते हैं। उन्होंने स्पष्ट किया कि SAMA एक स्वैच्छिक चिकित्सा संघ है, न कि नियामक निकाय, और उनका कार्य सदस्यों के बीच नैतिकता और व्यावसायिकता को बढ़ावा देना है। सेखोन्याना ने पुष्टि की कि HPCSA के पास अनैतिक आचरण की सभी शिकायतों की जांच और विचार के लिए एक सुव्यवस्थित प्रक्रिया है। उन्होंने यह भी उल्लेख किया कि दोषी पाए गए पेशेवरों के लिए एक दंडात्मक प्रणाली मौजूद है जो लागू व्यावसायिक और नैतिक मानदंडों के उल्लंघन के लिए जिम्मेदार हैं।

सेखोन्याना ने उल्लेख किया कि वे पंजीकृत चिकित्सा कर्मियों को कानूनी प्रक्रियाओं और जांच आयोगों में गवाही देने की आवश्यकता के संबंध में संभावित समन जारी करने के सार्वजनिक चर्चाओं से अवगत हैं जो उनके द्वारा जारी किए गए प्रमाण पत्रों से संबंधित हैं। उन्होंने कहा कि पंजीकृत पेशेवरों को कानूनी समन और अन्य कानूनी प्रक्रियाओं का पालन करना चाहिए। हालांकि, यदि कानून द्वारा नैदानिक जानकारी का खुलासा आवश्यक है, तो इसे मुकदमेबाजी के लिए आवश्यक और प्रासंगिक जितना सीमित होना चाहिए, जबकि रोगी की गरिमा और गोपनीयता बनाए रखी जानी चाहिए। सूचित सहमति की अनुपस्थिति में, विशेषज्ञ केवल अदालत के आदेश या सक्षम प्राधिकारी के कानूनी आदेश के अनुसार रोगी की गोपनीय जानकारी का खुलासा कर सकते हैं।

दक्षिण अफ्रीकी मेडिकल एसोसिएशन के ट्रेड यूनियन (SAMATU) ने कहा कि रोगी की गोपनीयता उचित चिकित्सा अभ्यास की आधारशिला है। SAMATU की अध्यक्ष, थिशिलजी सादिकी ने इस बात पर जोर दिया कि सही दृष्टिकोण कानून द्वारा अनुमत सीमाओं के भीतर रोगी की गोपनीयता की रक्षा करते हुए कानूनी प्रक्रिया का सम्मान करना है। उन्होंने इस संतुलन को न्याय प्रणाली और चिकित्सक-रोगी संबंधों में विश्वास दोनों को बनाए रखने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण बताया।

डिस्कवरी इंश्योर कंपनी के नए अध्ययनों के अनुसार, नींद की कमी सड़कों पर सुरक्षा के सबसे कम आंके गए खतरों में से एक हो सकती है।

ड्राइवरों के डेटा का विश्लेषण

इस अध्ययन के हिस्से के रूप में, डिस्कवरी इंश्योर के 10,000 से अधिक ड्राइवरों से एकत्र किए गए नींद और ड्राइविंग पर चार साल के डेटा के बड़े सेट का विश्लेषण किया गया था। यह दक्षिण अफ्रीका में किए गए इस प्रकार के सबसे बड़े अध्ययनों में से एक है। परिणामों से पता चला कि कई लगातार रातों तक नींद की कमी का संचय, जिसे नींद का कर्ज कहा जाता है, सड़क दुर्घटनाओं के जोखिम का सबसे मजबूत भविष्यवक्ता है।

सुरक्षा पर नींद की कमी का प्रभाव

डिस्कवरी इंश्योर के मुख्य कार्यकारी अधिकारी, रॉबर्ट एटवेल ने उल्लेख किया कि खराब नींद सीधे तौर पर व्यक्ति की एकाग्रता, प्रतिक्रिया समय और निर्णय लेने की प्रक्रिया को प्रभावित करती है, ये सभी कारक ड्राइविंग के तरीके को प्रभावित करते हैं। उन्होंने आगे कहा कि अध्ययन से पता चलता है कि यदि उन्हें अलग से देखा जाए तो खराब नींद पारंपरिक बीमा संकेतकों की तुलना में दुर्घटना के जोखिम का पांच गुना अधिक पूर्वानुमानित कारक हो सकती है।

अध्ययन में स्थापित किया गया कि पुरानी नींद की कमी का दुर्घटना के जोखिम पर एक खराब रात की नींद की तुलना में अधिक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, डिस्कवरी इंश्योर के लगभग 30% ड्राइवर ड्राइविंग के दौरान एक निश्चित स्तर का नींद का कर्ज जमा करते हैं, और दुर्घटना के जोखिम पर नींद के कुल प्रभाव का लगभग आधा हिस्सा विशेष रूप से लगातार खराब नींद से जुड़ा है, न कि एकल घटनाओं से।

जोखिमों की तुलना और सिफारिशें

ड्राइवर जिन्होंने लगातार तीन रातों तक नींद के कर्ज को एक घंटे से कम बनाए रखा, उनका दुर्घटना का जोखिम उन लोगों की तुलना में 36% कम था जिनका उसी अवधि में पाँच घंटे या उससे अधिक का नींद का कर्ज था। यह भी पाया गया कि जो ड्राइवर नियमित रूप से सात से आठ घंटे सोते हैं, उनमें दुर्घटना का जोखिम उन लोगों की तुलना में 32% कम होता है जो अपर्याप्त नींद लेते हैं। इसके अलावा, जो लोग हर रात अपनी आदर्श सोने के समय से लगभग एक घंटे पहले सोते हैं, वे दुर्घटना के जोखिम में 36% की कमी दिखाते हैं, और जो ड्राइवर नींद के दौरान पर्याप्त तेज़ नेत्र गति (REM) प्राप्त करते हैं, उनका जोखिम 14% कम होता है।

जागरूकता बढ़ाने का आह्वान

डिस्कवरी ने घोषणा की कि कई मोटर चालक अभी भी थकान की स्थिति में गाड़ी चलाने के खतरे को कम आंकते हैं। 2024 के सर्वेक्षण के अनुसार, लगभग 90% वयस्क यह बताएंगे कि वे शराब पीने के बाद गाड़ी चलाने से बचेंगे, लेकिन उनमें से केवल आधे ही कहेंगे कि वे खराब नींद के बाद गाड़ी चलाने से मना करेंगे। बीमा कंपनी ने यह भी बताया कि शोध के आंकड़े बताते हैं कि 16 घंटे से अधिक जागना दक्षिण अफ्रीका में रक्त में शराब की कानूनी सीमा (0.05%) तक पहुंचने या उससे अधिक होने जितना ही ड्राइविंग को खराब कर सकता है।

विश्व स्तर पर, सड़क दुर्घटनाएं सालाना लगभग 1.19 मिलियन लोगों की जान लेती हैं, और माना जाता है कि ड्राइवर की थकान लगभग पांच में से एक दुर्घटना में योगदान करती है। दक्षिण अफ्रीका में, 2023 में सड़क दुर्घटनाओं की अर्थव्यवस्था पर लगभग 205 बिलियन रैंड का बोझ पड़ा, जो सकल घरेलू उत्पाद का लगभग 2.7% है। एटवेल ने जोर दिया कि सड़क सुरक्षा अभियान पारंपरिक रूप से गति सीमा, ध्यान भटकाने वाले ड्राइविंग और नशे में धुत ड्राइविंग पर केंद्रित रहे हैं, लेकिन हाल के निष्कर्ष बताते हैं कि थका हुआ ड्राइविंग भी जनता के समान ध्यान का हकदार है। उन्होंने निष्कर्ष निकाला: 'हर सुरक्षित यात्रा पिछली रात से शुरू होती है। यदि हम दक्षिण अफ्रीका के अधिक निवासियों को स्वस्थ नींद की आदतें विकसित करने में मदद कर सकते हैं, तो हम अधिक लोगों को सुरक्षित रूप से पहुंचने में मदद कर सकते हैं, परिवारों पर बोझ कम कर सकते हैं और सभी के लिए अधिक सुरक्षित सड़कें सुनिश्चित कर सकते हैं।'