Эпидемия лихорадки в Ченнаи 1780 года была признана похожей на лихорадку денге спустя столетия

Кампания «Do boond zindagi ki» превратилась в одну из крупнейших в мире программ вакцинации, благодаря которой в Индии ликвидированы оспа, полиомиелит, а также материнский и неонатальный столбняк перестали представлять угрозу для общественного здравоохранения.

История вакцинации Индии отмечена амбициозными кампаниями и значительными достижениями в области общественного здоровья. Страна была признана свободной от полиомиелита в 2014 году, а годом позже устранила материнский и неонатальный столбняк как проблему общественного здравоохранения. Во время пандемии Covid-19 было введено более 200 крор вакцин, включая препараты, разработанные и произведенные в Индии.

Программа продолжает развиваться: в начале этого года правительство добавило национальную кампанию по вакцинации девочек в возрасте 14 лет против вируса папилломы человека (ВПЧ) для защиты от рака шейки матки, а также запустило отечественную вакцину против столбняка и дифтерии (Td). Согласно Министерству здравоохранения Союза, полный охват иммунизацией вырос с 62% в 2015 году до 98,4% в январе 2026 года, тогда как в прошлом году этот показатель составлял 97,9%.

Тем не менее, остаются серьезные проблемы: сотни тысяч детей пропускают необходимые прививки из-за неравномерного покрытия между штатами, а многие пожилые люди также остаются вне программы вакцинации.

Исторический путь вакцинации Индии

История вакцинации Индии насчитывает более двух столетий. Первая вакцинация против оспы в стране состоялась в Мумбаи 14 июня 1802 года после прибытия вакцинального лимфа из-за рубежа. Почти через столетие, в 1897 году, доктор Вальдемар Хаффкине разработал первую в Индии отечественную вакцину против чумы, также в Мумбаи.

Государственные усилия по упорядочиванию иммунизации ускорились в 1962 году с запуском национальной программы BCG для борьбы с туберкулезом. Затем в 1978 году была создана Расширенная программа иммунизации (EPI), что стало очередным шагом к более широкому охвату вакцинами. Однако поворотным моментом стал 1985 год, когда Индия запустила Всеобщую программу иммунизации (UIP), предоставив бесплатные вакцины против 12 предотвратимых заболеваний детям и беременным женщинам. Эта инициатива заложила основу для одной из крупнейших в мире государственных программ вакцинации.

Международное признание программы вакцинации Индии

Масштаб текущей операции огромен. Ежегодно UIP охватывает 2,9 крора беременных женщин и 2,54 крора новорожденных бесплатно. Доставка и отслеживание этих доз поддерживается обширной сетью государственных медицинских центров, работников первичного звена, холодильных установок и цифровых систем.

Состав вакцин также расширился: если изначально фокус был на таких заболеваниях, как туберкулез, полиомиелит и столбняк, то теперь защита предоставляется против более широкого спектра инфекций, включая диарею, вызванную ротавирусом, краснуху и тяжелые заболевания, вызываемые пневмококковыми бактериями.

Помимо расширения, были достигнуты крупные победы в области общественного здравоохранения: Индия ликвидировала оспу, язву, полиомиелит и материнский и неонатальный столбняк. Иммунизация также способствовала снижению детской смертности и уменьшению бремени таких болезней, как корь и краснуха.

Особое значение имела кампания Pulse Polio, запущенная в 1995 году, которая вывела вакцинацию за пределы медицинских учреждений и превратила ее в общенациональное движение. Ее известный слоган, «do boond zindagi ki», помог привлечь миллионы людей к участию. Последний зарегистрированный случай дикого полиомиелита в Индии был зафиксирован 13 января 2011 года в Хорахе, Западная Бенгалия, и в 2014 году страна получила сертификат о свободе от полиомиелита.

Поддержание высокого уровня охвата вакцинацией — это постоянный процесс. Полный охват иммунизацией составил 94,7% в 2022–23 годах, снизился до 93,7% в 2023–24 годах, вырос до 98,3% в 2024–25 годах и составил 97,9% в 2025–26 годах. Индия также добилась прогресса в охвате детей, которые не получали никаких плановых вакцин, так называемых детей с нулевой дозой; их доля снизилась с 0,11% в 2023 году до 0,06% в 2024 году.

Наука, стоящая за каждой прививкой

Вакцинация — это не разовое мероприятие. Некоторые прививки делаются при рождении, другие следуют через тщательно рассчитанные интервалы, а некоторые требуют бустерных доз для поддержания защиты. Вакцина по сути готовит иммунную систему к встрече с патогенным микробом, обучая организм распознавать угрозу и быстрее реагировать при контакте с ней в будущем, что снижает риск заражения и предотвращает тяжелое заболевание.

В Индии эта защита начинается с рождения: новорожденным вводят вакцины против туберкулеза (BCG), полиомиелита и гепатита B. Доза гепатита B, полученная при рождении, особенно чувствительна ко времени и должна быть введена в течение первых 24 часов.

Следующий этап начинается в шесть недель жизни ребенка, с последующими дозами в десять и четырнадцать недель. Эти вакцины защищают от дифтерии, коклюша, столбняка, гепатита B, полиомиелита, диареи, вызванной ротавирусом, и инфекций, вызванных Haemophilus influenzae типа B (Hib).

В график также включены пневмококковые вакцины для защиты младенцев от серьезных инфекций, включая некоторые виды пневмонии и менингита. График не останавливается, когда дети становятся малышами: между девятью и двенадцатью месяцами дети получают первую дозу против кори и краснухи, а затем вторую в возрасте 16–24 месяцев. В эндемичных районах также предлагаются вакцины против японского энцефалита.

По мере взросления детей вводится бустерные дозы. Бустеры DPT даются в раннем детстве, а затем вводятся прививки Td в возрасте десяти и шестнадцати лет для сохранения защиты.

График также расширяется за рамки детских инфекций, включая профилактику рака. 28 февраля 2026 года правительство запустило общенациональную кампанию по вакцинации против ВПЧ, предлагая бесплатную добровольную однократную дозу примерно 1,2 крору девочек в возрасте 14 лет для защиты от инфекций ВПЧ, которые могут привести к раку шейки матки.

Скорость внедрения также возросла: к 11 сентября было введено более 80 лакх доз, причем Уттар-Прадеш обеспечил наибольшее количество — более 22 лакх. От первой прививки новорожденного до прививки против ВПЧ у подростка, график иммунизации Индии охватывает различные этапы жизни. Однако наличие вакцин в календаре — это лишь половина задачи; обеспечение того, чтобы каждый имеющий право бенефициар получил нужную дозу в нужное время, остается более серьезной проблемой.

Выявление пропущенных прививок

Последние оценки ВОЗ и ЮНИСЕФ за 2025 год показывают, что Индия добивается устойчивого прогресса в вакцинации детей. Около 97% получили первую дозу вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTP), а 95% завершили все три дозы. Охват вакцинацией против кори также был обнадеживающим: 98% детей получили первую дозу, а 95% — вторую.

Еще один достигнутый рубеж — снижение числа детей с нулевой дозой, то есть тех, кто не получил даже первую дозу вакцины, содержащей DTP. Число упало с примерно 9,09 лакх в 2024 году до 6,79 лакх в 2025 году, что представляет собой снижение почти на 25% всего за один год. Индия также достигла важного первого: впервые с начала оценки ВОЗ и ЮНИСЕФ в 2001 году она покинула десятку стран с наибольшим числом детей, пропустивших вакцинацию против кори.

Однако прогресс неоднороден. По оценкам ВОЗ за 2025 год, только 70% новорожденных получили дозу гепатита B в течение 24 часов, а охват вакциной против ротавируса составил 91%.

Индия добилась стабильного прогресса в направлении всеобщей иммунизации: согласно данным прививочных карт, полный охват вакцинацией среди детей в возрасте 12–23 месяцев вырос с 83,8% до 87,1%. Исследование домохозяйств также выявляет пробел, который легко скрывается средними показателями по стране: различия между штатами. Полный охват вакцинацией среди детей в возрасте 12–23 месяцев варьировался от 93,8% в Гоа до всего 64,3% в Нагаланде, что составляет разрыв почти в 30 процентных пунктов.

Этот разрыв заметен и в вакцинации против гепатита B: в то время как 91,9% новорожденных в Гоа получили дозу при рождении, этот показатель составил всего 46,4% в Нагаланде. Таким образом, отчет Индии по вакцинации может улучшаться, но результаты далеко не распределены равномерно, и место рождения может существенно влиять на уровень защиты, который получает ребенок.

Барьеры, препятствующие получению бесплатных прививок

Если детские вакцины бесплатны, почему так много детей все еще пропускают прививки? Ответ кроется в барьерах, выходящих за рамки доступности самих вакцин. Различные факторы, такие как нерешительность опекунов, миграция и плохой доступ к медицинскому обслуживанию, могут привести к тому, что дети останутся частично или полностью невакцинированными.

Отчет ВОЗ от апреля 2026 года дает некоторое представление об этой проблеме. В рамках своей инициативы TrackVac статус вакцинации 224 698 детей был оценен в 143 приоритетных округах 11 штатов в течение 2025 года. Среди невакцинированных детей отказ опекунов составил 39% случаев, а миграция — 34%.

Хотя эти данные основаны на целевых округах и не представляют собой общенационального опроса, они подчеркивают два основных препятствия на пути усилий Индии по иммунизации: нерешительность в отношении вакцин и перебои в доступе к медицинскому обслуживанию. Миграция, в частности, может нарушить график вакцинации ребенка. Семья, переезжающая из одного города в другой ради работы, может сделать ребенку первую дозу, но пропустить последующие визиты после переезда. В отдаленных деревнях и недостаточно обслуживаемых городских поселениях большие расстояния, транспортные расходы, ограниченная осведомленность и потеря дневной заработной платы также могут отговорить семьи возвращаться для получения следующей дозы.

Дезинформация и опасения по поводу побочных эффектов усугубляют эту проблему. Поскольку для многих вакцин требуется несколько доз, пропуск даже одного приема может оставить ребенка лишь частично защищенным. Следовательно, задача состоит не только в том, чтобы сделать вакцины бесплатными, но и в том, чтобы обеспечить семьям легкий доступ к ним, помочь им понять их важность и завершить рекомендованный график вакцинации.

В Бангладеш вспышка кори привела к серьезным разрушениям, унеся жизни более 1200 человек, большинство из которых — невинные дети. На фоне растущего числа смертей в стране обострилась политическая обстановка.

Согласно сообщениям бенгальских газет «Калер Канто» и «Бангладеш Пратидин», министр здравоохранения Сардар Мохаммад Сахават Хуссейн лично принял на себя ответственность за эти жертвы. Он заявил, что готов быть повешенным.

Министр Сардар Мохаммад Сахават Хуссейн подчеркнул: «Это моя ответственность. Повесьте меня. Это мой провал. Но я приложил все усилия. Это не провал моего правительства».

Кроме того, он опроверг заявления о поставках вакцин из Индии, уточнив, что вакцины поступили лишь в количестве 8 процентов из Индии. Остальные вакцины были получены из Германии, Японии, Австралии, Великобритании, Южной Кореи и Индонезии. Эти партии были проверены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и предоставлены ЮНИСЕФ.

Он также отметил, что большинство заболевших детей младше шести месяцев и не были привиты.

С другой стороны, правительство BNP во главе с премьер-министром Тарик Рахманом возлагает вину за этот кризис на бывшего главу временного правительства Мохаммада Юнуса. Как сообщает издание «The Daily Star», государственный министр здравоохранения Мэ А Мухит заявил, что из-за халатности администрации Юнуса национальная кампания по вакцинации не была проведена своевременно, и запасы экстренных мер закончились.

Мухит сообщил, что в ходе проверки было установлено, что национальная кампания по вакцинации, которая должна была состояться в конце 2024 или начале 2025 года, не была организована тогдашней администрацией. Кроме того, в министерстве отсутствовал запас экстренных вакцин. Он добавил, что после 2020 года в стране не проводилась массовая вакцинация, поскольку в 2024 году кампания была отложена на неопределенный срок из-за политической нестабильности. Для расследования этого вопроса был сформирован трехчленный комитет.

По данным Главного управления здравоохранения, к моменту окончания 24 часов 9 ноября, общее число жертв достигло 1284 человек, включая два потенциальных случая. Из них 105 смертей были подтверждены в лаборатории, а количество подозреваемых случаев составляет 1179.

В Бангладеш на данный момент зарегистрировано более 240 тысяч подозреваемых случаев кори, из которых лабораторно подтверждено 24 523 случая. Несмотря на то, что правительство начало кампанию экстренной вакцинации при поддержке международных агентств, волна смертей и заражений не ослабевает.

Согласно данным европейских органов здравоохранения, человек с ослабленным иммунитетом заразился вирусом Шамонда и скончался в результате этой инфекции во Франции. Этот случай имеет большое значение, поскольку ранее считалось, что патоген поражает исключительно животных, в частности крупный рогатый скот, и это стало первым зарегистрированным случаем среди людей.

Несмотря на этот инцидент, эксперты и органы здравоохранения отмечают, что вероятность возникновения вспышки или эпидемии этого вируса остается низкой.

Вирус Шамонда был обнаружен в Нигерии в 1965 году. Он преимущественно инфицирует жвачных животных, таких как коровы, овцы и козы, вызывая лихорадку, диарею и снижение надоев молока. У взрослых особей он редко бывает смертельным.

Передача вируса происходит через укусы комаров рода Culicoides, известных как маруин или пороховые комары. Этот вирус является родственником вируса Оропуче, который в последние годы поражал тысячи бразильцев.

В июле 2026 года в Европе, первоначально в Швейцарии и Германии, была выявлена вспышка, вызванная двумя новыми вариантами Шамонда в стадах скота. Болезнь распространилась на фермы во Франции, Испании, Португалии и других странах.

Смерть мужчины произошла 9 октября. Ему было более 60 лет, он проживал в сельской местности региона Родано-Альпы, где вирус уже циркулировал среди животных, и боролся с раком. Симптомы, которые он проявлял, включали диарею, потерю зрения, спутанность сознания и другие неврологические проблемы. Состояние прогрессировало до энцефалита, что оказалось фатальным.

Согласно отчету, опубликованному в журнале Eurosurveillance, наиболее вероятно, что мужчина заразился после укуса маруина. Менее вероятными гипотезами являются заражение через употребление загрязненной пищи или после переливания крови.

Пациент страдал тяжелой лейкемией и имел ослабленный иммунитет, что, по мнению ученых, вероятно, усугубило его состояние. Слабая иммунная система может позволить вирусу оставаться в организме дольше и достигать большего числа органов. При аутопсии было установлено, что вирусные уровни в мозге, печени и селезенке мужчины были высокими.

Вирус Шамонда не обнаруживается при стандартных анализах крови; врачам пришлось секвенировать РНК, присутствующую в образцах пациента. Геном вируса, найденный в организме мужчины, был очень схож с тем, что циркулирует у животных, с акцентом на пять мутаций. Исследователи пока не знают, делают ли эти изменения вирус более заразным для людей.