Дипиндир Гоел опроверг обвинения в мошенничестве против устройства TEMPLE, ответив врачам

Арахис является одним из продуктов, которые чаще всего вызывают аллергические реакции, вызывая такие симптомы, как зуд, отек, покраснение и затрудненное дыхание сразу после употребления или контакта, что может быть опасно для жизни.

В таких странах, как США, Великобритания и Австралия, пищевая аллергия относительно распространена среди детей, по оценкам, около 2% детей в этих регионах имеют это состояние. В частности, в Австралии эта доля составляет примерно одну из каждых 30 детей.

Недавнее исследование, проведенное в Австралии, было направлено на проверку точности этих диагнозов. Результаты, опубликованные в ноябре в научном журнале The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, предполагают, что около трети младенцев, которым был поставлен диагноз «аллергия на арахис», на самом деле могут не страдать этой аллергией.

Исследование проанализировало данные 1275 младенцев в возрасте до 18 месяцев, участвовавших в национальной программе лечения аллергии на арахис, предлагаемой десятью государственными педиатрическими больницами Австралии в период с 2024 по 2025 год. Первоначальный диагноз обычно основывается на истории реакции на арахис в сочетании с кожными тестами, при которых небольшой образец экстракта арахиса наносится на кожу для наблюдения за реакцией.

У 778 младенцев исследователи провели тест с пероральным провокационным испытанием для подтверждения диагноза. Эта процедура включала в себя прием детьми возрастающих доз белка арахиса под медицинским наблюдением в подходящем месте. Дозы варьировались от 15 мг до 1300 мг белка, что эквивалентно примерно одной чайной ложке, и распределялись до семи приемов.

По окончании эксперимента 271 младенец, что составляет около 35% тех, кто прошел тест, не проявил никаких признаков аллергической реакции, что означает, что более чем в трети случаев первоначальный диагноз не был подтвержден.

Авторы утверждают, что традиционные аллергологические тесты не всегда достоверно отражают аллергическую картину у младенцев, поскольку их иммунная система все еще находится в стадии развития. Они отмечают, что многие обследования лишь выявляют сенсибилизацию к пище, а не обязательно подтверждают аллергию. Кроме того, возможно, что некоторые из этих детей преодолели аллергию между моментом постановки диагноза и тестом, который проводился примерно через шесть месяцев после первой реакции.

Практически все младенцы, у которых наблюдались реакции во время эксперимента, впоследствии были включены в пероральную иммунотерапию арахисом, часть программы. Эта терапия заключалась в ежедневном употреблении небольших количеств продукта для попытки повышения толерантности, при этом начальная доза определялась по результатам теста с пероральным провокационным испытанием.

Результаты этой иммунотерапии были положительными, поскольку 97,5% участников смогли начать лечение в дозе, установленной тестом. Исследователи настаивают на том, что тест с пероральным провокационным испытанием должен предшествовать иммунотерапии, хотя последняя обычно начинается без такого теста. Они утверждают, что предварительное проведение теста может предотвратить ненужное лечение.

Крайне важно, чтобы процедура проходила в контролируемой среде; во время исследования 61 младенец испытал анафилаксию и потребовалась введение адреналина. Тем не менее, авторы утверждают, что тест с пероральным провокационным испытанием должен регулярно включаться в оценку аллергии на арахис у младенцев, независимо от выбранного терапевтического подхода.

Португальский хирург Мануэл Антунес, который возглавляет миссию по проведению бесплатных операций в Институте Сердца (Icor) в Мапуту, заявил, что Мозамбику требуется около 50 тысяч годовых операций на сердце, однако возможности для их проведения остаются ограниченными.

Мануэл Антунес, профессор кафедры, вышедший на пенсию и являющийся приглашенным специалистом Университета Коимбры, выступал перед журналистами в рамках 24-й последовательной миссии португальской команды в Icor. Эта миссия началась в 2001 году и была приостановлена только на два года во время пандемии COVID-19. В состав команды входят еще один хирург и два специализированных медсестры.

По словам врача, были оценены 16 пациентов, предварительно отобранных кардиологами института для определения необходимости хирургического вмешательства. Среди этих случаев — дети и взрослые с повреждениями сердечных клапанов, преимущественно связанными с ревматической болезнью, а также пациент с тяжелой коронарной болезнью после острого инфаркта миокарда.

Антунес объяснил, что в Мозамбике широко распространена ревматическая болезнь, которая часто поражает клапаны сердца у детей младше 12 лет, вызывая их полное разрушение. Его специализация включает восстановление митрального клапана и замену тех, которые уже не подлежат восстановлению.

В первые дни миссии, которая продлится до 11 ноября, команда провела четыре хирургических вмешательства: две операции на женщинах, одну на мужчине и одну на ребенке 13 лет, и запланирована как минимум одна дополнительная операция.

Среди остальных обследованных пациентов находятся двое взрослых — 51 и 75 лет. Миссия длится семь дней, из которых шесть посвящены бесплатной хирургической деятельности в рамках программы гуманитарного действия Icor.

Сотрудничество между португальскими и мозамбикскими командами началось в 2001 году и позволило за годы развития местного потенциала для проведения кардиохирургии. Мануэл Антунес отметил, что в 2010 году три мозамбикских хирурга начали самостоятельно проводить подобные процедуры, и международные миссии постепенно трансформировались в модель, ориентированную также на сопровождение и повышение технической квалификации местных специалистов.

Он подчеркнул, что в настоящее время местные хирурги выполняют около 200 операций в год, а все миссии вместе могут провести 50. Тем не менее, он добавил, что они работают круглый год, что является важным фактором.

Несмотря на достигнутый прогресс, специалист считает, что текущая активность значительно отстает от потребностей страны. Он заявил, что страна с населением 35 миллионов человек нуждается в 50 тысячах операций в год, и то, что делается сейчас, — это «всего капля в море».

Мануэл Антунес указал на размер медицинских учреждений и доступность специализированных бригад как на основные препятствия для расширения кардиохирургии в Мозамбике, поскольку Icor, будучи частным учреждением, не может самостоятельно удовлетворить существующий спрос. Он призвал к участию других команд и больничных подразделений, упомянув, что Центральная больница Мапуту (HCM), крупнейшая в стране, также проводит некоторые вмешательства, хотя и нечасто.

Врач отметил, что оборудование Icor сопоставимо с тем, что использовалось в Коимбре, и главной задачей является наращивание масштабов проведения операций. Он также сравнил стоимость: в Коимбре операция может стоить от 12 до 15 тысяч евро, тогда как в Icor, с учетом материалов, доставленных португальской командой, стоимость может составлять от пяти до шести тысяч евро.

Из 16 обследованных пациентов в этой миссии 12 были направлены в Icor Центральной больницей Мапуту, и врач добавил, что около половины пациентов моложе 20 лет. Ревматическая болезнь, распространенная во многих африканских странах, может вызывать повреждения клапанов сердца в детстве, последствия которых часто сохраняются во взрослом возрасте и требуют хирургического лечения.