Ежедневный прием таблетки позволяет контролировать распространенный рак легких в течение семи лет

Мелатонин, вещество, которое часто используется людьми для борьбы с джетлагом или улучшения сна, привлекает внимание ученых как возможный вспомогательный агент в борьбе с глиобластомой — одним из самых опасных видов рака головного мозга.

Глиобластома представляет собой первичную злокачественную опухоль головного мозга, наиболее часто встречающуюся у взрослых, и является одной из самых сложных для лечения. Ее особенность заключается в том, что она не растет компактным шаром, который можно удалить хирургически; вместо этого она напоминает корни сорняка, проникая между нейронами и распространяя микроскопические ветви в здоровую ткань. Из-за этого, даже после удаления видимых частей нейрохирургом, почти всегда остаются скрытые клетки.

Для борьбы с этими оставшимися клетками после операции применяется лучевая терапия и препарат темозоломид, который с 2005 года признан основой лечения благодаря крупному клиническому исследованию. Однако опухоль склонна к рецидивам, то есть повторному росту.

Чтобы понять причину рецидивов, необходимо рассмотреть механизм действия темозоломида. Этот препарат воздействует на ДНК, которая служит инструкцией для деления клеток, «замазывая» ключевые слова. Если таких «замазок» слишком много, клетка не может скопировать свою инструкцию и погибает. Тем не менее, многие раковые клетки обладают собственным «корректором» — белком O6-метилгуанин-ДНК-метилтрансферазой (MGMT), способным устранять самые вредные повреждения. Когда ген, кодирующий этот белок, подавлен, эффективность химиотерапии выше; когда он активен, большая часть противоопухолевого эффекта теряется.

Кроме того, опухоль неоднородна: среди ее клеток есть те, что обладают свойствами стволовых клеток, то есть могут самовоспроизводиться и создавать новые раковые клетки, устойчивые к лечению, подобно уголькам, разжигающим огонь. Эта разнородность объясняет, почему лечение может уничтожить множество клеток, но оставить другие, способные вызвать возврат болезни. Это также обосновывает интерес к комбинированию вмешательств: если вещество затруднит механизмы выживания раковых клеток, оно может повысить эффективность урона, нанесенного химиотерапией. Здесь и появляется мелатонин.

Наш мозг вырабатывает мелатонин в сумерках, используя его как биологические часы, сигнализирующие организму о необходимости отдыха. Но его функция не ограничивается этим. Одновременно он участвует в процессах воспаления, защитных механизмах организма и управлении клеточной энергией. Интересно, что мелатонин действует по-разному в разных местах. В здоровых клетках он обычно выступает щитом против окислительного повреждения. В некоторых раковых клетках, напротив, он нарушает механизм производства энергии. В исследовании с клетками глиобластомы, полученными от пациентов, было замечено, что мелатонин изменяет энергетическое производство и метаболическую регуляцию этих клеток, приводя их к гибели. Другие работы предполагают, что он также модифицирует взаимодействие опухоли с иммунной системой.

Причина этой двойственной природы кроется в том, что раковые клетки существуют на пределе возможностей: они быстро растут, потребляют много энергии и зависят от хрупкого баланса. Стимул, который здоровая клетка усваивает без проблем, может дестабилизировать раковую клетку. Идея совместного применения этих двух молекул проста: пока темозоломид повреждает «инструкцию» для размножения раковой клетки, мелатонин препятствует ее защите и восстановлению. Их комбинация подобна одновременному удару по зданию и его обслуживающему персоналу.

В лабораторных условиях эта идея подтверждается. В 2025 году исследование показало, что в культурах клеток глиобластомы совместный эффект превышал простую сумму эффектов каждой субстанции по отдельности. Смесь подавляла сигналы, помогающие опухоли выживать и воспаляться, а также активировала ее механизмы самоуничтожения. Кроме того, мелатонин замедлил рост опухоли у мышей. Однако есть важный нюанс: эти опухоли были имплантированы под кожу животного, а не в мозг. Мозг — это крепость, защищенная барьером, который препятствует проникновению многих веществ. То, что работает на боку мозга мыши, не обязательно будет работать внутри черепа.

Другое исследование, проведенное в 2018 году, касалось остатков с свойствами стволовых клеток: мелатонин делал их более чувствительными к темозоломиду, хотя эффект сильно варьировался в зависимости от экспериментальной модели.

Лечение опухоли мозга — это не только ее устранение; крайне важно сохранить память, настроение и способность вести полноценную жизнь. К сожалению, химиотерапия негативно влияет и на здоровый мозг. В этом отношении существует еще один многообещающий путь. У мышей без опухолей, получавших темозоломид, мелатонин предотвратил депрессивное поведение и ослабил изменения в формировании новых нейронов, хотя и не предотвратил тревожное поведение. Это интересный результат, но необходимо доказать его на людях и помнить, что защита здоровой ткани не означает автоматическую защиту опухоли.

Дойдя до этого момента, легко подумать, что раз мелатонин можно купить в аптеке, почему бы не принимать его немедленно? Есть как минимум три причины, почему этого делать нельзя. Во-первых, это дозировка. Во многих экспериментах используются концентрации, в сотни тысяч раз превышающие естественные уровни, достигаемые нашим телом ночью. Неизвестно, сможет ли таблетка достичь схожих уровней внутри опухоли мозга, и безопасно ли это пытаться сделать.

Во-вторых, данных о людях почти нет. Основное клиническое исследование было опубликовано в 1996 году: небольшой тест с 30 пациентами показал, что те, кто принимал мелатонин вместе с лучевой терапией, имели лучшую выживаемость через год. Это примечательный факт, но он основан на очень маленькой группе пациентов, предшествует появлению темозоломида и не отвечает на сегодняшний вопрос.

В-третьих, добавление любого вещества к онкологическому лечению может иметь непредвиденные последствия. Поэтому пациентам, проходящим лечение, нельзя принимать мелатонин с этой целью без предварительной консультации с медицинской командой и никогда не как замену назначенным терапиям.

Все это означает, что мелатонин — ложная надежда? Нет. Это означает, что хорошая идея подошла к самому сложному испытанию. Следующий шаг — клинические испытания, которые сначала определят безопасную дозу и уровень проникновения в опухоль, а затем сравнят стандартное лечение с лечением с мелатонином. И недостаточно будет измерять продолжительность жизни пациентов; необходимо будет оценивать качество их жизни, включая память и эмоциональное состояние. Однако есть дополнительное препятствие. Поскольку мелатонин является дешевой и не запатентованной молекулой, коммерческие стимулы для финансирования этих исследований минимальны. В этом случае необходимы независимые исследования, финансируемые за счет государственных средств. Возможно, через несколько лет гормон, помогающий нам спать, также поможет химиотерапии работать лучше. Чтобы узнать это, нужны не просто хорошие результаты в культурах клеток, а пациенты, строгость и время.

Экспериментальная иммунотерапевтическая методика показала предварительные признаки активности против опухолей, которые не реагируют на другие виды лечения. Эти результаты были представлены в международном клиническом исследовании, проводимом учеными из Princess Margaret Cancer Centre в Торонто, и опубликованы сегодня в научном журнале Nature Medicine.

Лилиан Сиу, онколог и старший исследователь из канадского центра, заявила, что данное исследование предоставляет первые клинические доказательства возможности избирательной активации Т-клеток, релевантных для опухолей, и выработки противоопухолевой активности. Она сделала это в заявлении, опубликованном University Health Network (UHN).

Исследовательница, которая также является профессором медицины в Университете Торонто, подчеркнула, что полученные данные являются предварительными и требуют подтверждения в более масштабных исследованиях, однако она считает обнадеживающими ответы, наблюдаемые у некоторых пациентов с ограниченными терапевтическими возможностями.

Первая фаза испытания START001 оценивала экспериментальный препарат 'invikafusp alfa'. Этот препарат разработан для селективной стимуляции двух подгрупп Т-лимфоцитов, обозначенных как Vβ6 и Vβ10, которые составляют около 10% клеток иммунной системы. Согласно мнению исследователей, данный подход направлен на концентрацию иммунного ответа именно на клетках, потенциально участвующих в борьбе с раком, избегая при этом чрезмерной активации всей иммунной системы. Тем не менее, пока не доказано, что этот метод снижает побочные эффекты.

В исследовании приняли участие 58 добровольцев в 10 онкологических центрах, расположенных в Канаде, Франции, Испании и Соединенных Штатах. Основной анализ охватил 52 пациента с 21 различными типом солидных опухолей на поздних стадиях. Среди 27 участников, которым были назначены дозы для дальнейшего изучения, четверо (14,8%) продемонстрировали объективный ответ, что означает достаточное уменьшение опухолей для соответствия установленным клиническим критериям.

В той же группе 12 пациентов (44,4%) зафиксировали некоторую степень уменьшения опухоли, включая случаи, которые не достигли критериев для классификации как объективный ответ. Что касается 18 пациентов, чьи раковые заболевания перестали реагировать на предыдущие иммунотерапии, то 12 из них (66,7%) достигли контроля над заболеванием, который определяется как уменьшение или стабилизация опухолей.

Были отмечены положительные реакции при различных видах рака, включая некоторые формы колоректального и легочного рака, в ситуациях, когда существующие иммунотерапии могут иметь ограничения. Исследователи также наблюдали селективную экспансию целевых Т-лимфоцитов в крови и опухолях, но они подчеркнули, что малый размер выборки и ее разнообразие не позволяют сделать окончательных выводов об эффективности, продолжительности ответа или сравнительной безопасности.

В настоящее время проводится вторая фаза испытания, которая должна предоставить новые данные о противоопухолевой активности данного лечения. Разработка этого препарата финансируется компанией Marengo Therapeutics, которой Лилиан Сиу консультирует и в которой она имеет долю в капитале.

При Индийской корпорации по страхованию жизни (LIC) было представлено три новых страховых продукта, разработанных с учетом различных потребностей клиентов, таких как обеспечение регулярного дохода после выхода на пенсию или финансовая защита семьи от расходов на лечение серьезных заболеваний.

Эти новые планы станут доступны для приобретения с 19 октября 2026 года. Среди них есть план, гарантирующий доход после выхода на пенсию, план медицинского страхования, выплачивающий фиксированную сумму при госпитализации, и покрытие, предоставляющее финансовую помощь при выявлении рака.

Если цель клиента — организовать регулярный доход после завершения трудовой деятельности, то план New Jeevan Dhara-II от LIC может стать подходящим вариантом. Это индивидуальный накопительный план аннуитета с отсрочкой. Он предусматривает получение пожизненной аннуитетной выплаты после истечения выбранного периода.

Основные преимущества этого плана включают гарантированную ставку аннуитета, установленную при начале полиса. Клиенты могут выбрать между регулярными взносами или единовременным платежом в соответствии со своими нуждами. Также предусмотрена возможность выбора аннуитета на одного или совместного человека, а также опция увеличения аннуитета путем внесения дополнительных взносов в течение установленного срока.

Дополнительные бонусы могут быть предоставлены за более крупные взносы или суммы покупки. Предусмотрены также бонусы для действующих и умерших держателей полисов, а также для назначенных лиц или бенефициаров.

Минимальный возраст для вступления в этот план составляет 18 лет, а максимальный возраст — 65/70 лет (по последнему дню рождения), из которого будет вычтен период отсрочки в зависимости от выбранного варианта аннуитета. Минимальный возраст достижения права на получение выплат (vesting age) для всех вариантов аннуитета — 30 лет, а максимальный — 65/70 лет (последний день рождения), что зависит от выбранного варианта аннуитета.

В случае госпитализации, помимо лечения, могут возникнуть расходы на палату, обследования и другие услуги. В такой ситуации LIC предлагает план Health Shield, который является личной программой медицинского страхования, предоставляющей фиксированные выплаты за определенные риски здоровья.

Этот план включает ежедневные больничные выплаты согласно правилам полиса, а также единовременную выплату при проведении крупной операции. Кроме того, предусмотрена единовременная выплата за тяжелые заболевания. В течение срока действия полиса сохраняется стабильность взносов, а отсутствие претензий может привести к увеличению медицинского покрытия в соответствии с действующими правилами.

Также доступна опция отказа от взносов (premium waiver) для других застрахованных членов в случае смерти основного застрахованного лица, при условии соблюдения условий полиса. Возможность повышения защиты через дополнительные взносы с помощью опционального ридера также предусмотрена.

Основной застрахованный может вступить в этот план в возрасте от 18 до 65 лет. Другие члены семьи, включая детей, достигших 90 дней, до 20 лет, также могут быть покрыты при выполнении определенных условий. Как срок действия полиса, так и срок уплаты взносов составляют 15 лет.

Лечение рака может требовать длительных расходов, а болезнь может негативно сказаться на заработке. Чтобы справиться с такими рисками, LIC представила New Cancer Cover. Это личный план медицинского страхования, который предоставляет финансовую помощь при обнаружении рака начальной или критической стадии в рамках полиса. Выплаты производятся на основе фиксированной суммы, установленной в полисе, а не фактических затрат на лечение.

Для этого плана минимальный возраст вступления составляет 18 лет, а максимальный — 65 лет. Размер выплат зависит от стадии рака: при обнаружении рака первой стадии выплачивается 25% от установленной страховой суммы, а при выявлении рака критической стадии — 100% от этой суммы.

Кроме того, при тяжелой форме рака предусмотрена ежемесячная выплата в размере 1% от установленной страховой суммы в течение 10 лет. В случае смерти страхователя, эта выплата может быть получена назначенным лицом в соответствии с условиями. Клиент имеет право выбрать либо одинаковую, либо возрастающую со временем страховую сумму. При выявлении соответствующего рака также может быть предоставлена льгота по взносам (premium waiver) согласно условиям полиса.

Все три плана от LIC доступны для покупки начиная с 19 октября 2026 года. Клиенты могут приобрести их двумя способами: офлайн через лицензированных агентов LIC, корпоративных агентов, брокеров страхования и маркетинговых фирм, а также онлайн через официальный веб-сайт LIC ([www.licindia.in](https://www.licindia.in/)).

Перед оформлением полиса крайне важно внимательно изучить условия получения выплат, исключения, периоды ожидания (если применимо), процесс подачи претензий и сам документ полиса. Необходимо принимать решение, исходя из собственных потребностей и платежеспособности, а не только на основании одного из преимуществ.