Недавнее исследование показывает, что жара является основным фактором, связанным со смертями от респираторных заболеваний в Бразилии, превосходя по влиянию холод, что противоречит популярным представлениям и предыдущим исследованиям, проведенным в других странах.
Исследователи из Университета штата Кампинас (Unicamp), проанализировав более миллиона записей о смертях в 646 муниципалитетах Бразилии в период с 2010 по 2020 год, пришли к выводу, что около 66 тысяч смертей от респираторных проблем были связаны с температурами, выходящими за пределы диапазона минимального риска для бразильского населения, установленного на уровне 22,4 °C.
Из этих случаев 4,27% были отнесены к жаре, в то время как 1,81% были связаны с холодом. Хотя жара не считается прямой причиной, высокие температуры негативно влияют на дыхательную систему различными способами. Обезвоживание, вызванное жарой, сушит дыхательные пути, уплотняет лесную слизь, что затрудняет ее удаление и усиливает раздражение, способствуя инфекциям и обострениям таких состояний, как астма и ХОБЛ.
Пульмонолог Умберто Богоссиан из больницы Einstein Hospital Israelita объясняет, что необходимость дышать быстрее, чтобы попытаться рассеять тепло, перегружает дыхательную систему. Он добавляет, что другие факторы, распространенные в жаркие периоды, такие как низкая влажность, загрязнение воздуха, выжигание растительности и увеличение озона, усугубляют риск. Богоссиан также отмечает, что потеря зеленых насаждений и накопление непроницаемых поверхностей в городах создают тепловые острова, которые ухудшают ситуацию.
Гильерме Коэльо, первый автор исследования и врач общей практики, подчеркивает, что это преобладание жары расходится с десятилетиями исследований, проведенных в Европе и США, где традиционно холодно является наиболее связанным с респираторной смертностью климатическим фактором. Коэльо отмечает, что Бразилия изменила этот сценарий, поскольку в примерно три четверти годовых дней страна превышает комфортную точку в 22,4°C, что приводит к большему числу смертей из-за более высокого воздействия жары.
С точки зрения риска, дни сильной жары повысили вероятность смерти на 43% по сравнению с увеличением на 29%, наблюдавшимся в дни экстремального холода. Коэльо предупреждает, что Бразилия все еще недостаточно готова к справлению с очень высокими температурами как с точки зрения инфраструктуры, так и социальной адаптации.
На практике это изменение уже заметно: респираторные обострения, которые раньше концентрировались осенью и зимой, теперь распределяются в течение всего года. Пульмонолог сообщает об увеличении респираторных обострений весной и летом, затрагивающих в основном ХОБЛ и астму, в то время как зимы стали короче и мягче, а периоды жары — интенсивнее.
Исследование также выявило значительные региональные различия. В то время как на Севере была зафиксирована наибольшая доля смертей от респираторных заболеваний, связанных с жарой (примерно 12,5%), на Юге холод по-прежнему остается доминирующим климатическим фактором смертности. По словам Гильерме Коэльо, это демонстрирует, что одна стратегия профилактики не подходит для всей страны. Он указывает, что точка минимального риска на Севере составляет около 32°C, а на Юге — около 23°C, что говорит о неэффективности унифицированной государственной политики, требуя специальных планов для жары на Севере и Северо-Востоке, а также мер, направленных на борьбу с холодом на Юге.
Исследование поднимает концепцию «парадокса холода», примером которого являются амазонские штаты, где температуры, близкие к 24°C, считающиеся приятными в большей части страны, могут локально повышать риск респираторной смерти. Коэльо объясняет, что суть проблемы заключается не только в показаниях термометра, но и в отклонении температуры от той, к которой привыкла популяция, при этом дома, спроектированные для рассеивания тепла, и слабая физиологическая адаптация к холоду способствуют этому явлению.
Пожилые люди составляют наиболее уязвимую группу, отвечая примерно за 75% смертей от респираторных заболеваний, связанных с экстремальными температурами. Это происходит потому, что старение снижает способность к терморегуляции, предрасполагая к обезвоживанию и часто сосуществуя с хроническими респираторными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Для смягчения рисков во время волн жары рекомендуется поддерживать хорошее увлажнение, избегать пребывания под прямыми солнечными лучами в часы пик, носить легкую одежду, увлажнять помещения, своевременно проходить лечение респираторных заболеваний и обеспечивать вакцинацию против гриппа, COVID-19, пневмококка и респираторно-синцитиального вируса (РСВ).