Исследование показало, что анализ биомаркеров в моче донора повышает точность оценки почек для трансплантации

Профессор клинической медицины и лабораторной медицины Федерального университета Сан-Паулу (UNIFESP) предоставил подробную информацию о вирусе, циркулирующем в стране и приведшем к летальному исходу.

В прошлый понедельник, 24 августа, Государственный департамент здравоохранения Сан-Паулу подтвердил первые два случая лихорадки Западного Нила среди людей. Женщина 34 лет из Рибейран-Прету уже выздоровела, а молодая девушка 18 лет из Сан-Жозе-ду-Риу-Прету остается в больнице. Хотя первая пациентка недавно путешествовала в Амазонию, вероятное происхождение заражения обоих случаев все еще расследуется, и органы здравоохранения не раскрыли конкретных симптомов.

В тот же день Санта-Катарина сообщила о смерти 77-летней женщины из Имбитубы, жительницы побережья штата, которая произошла 8 августа после развития лихорадки и тяжелого неврологического состояния; она была инфицирована вирусом Западного Нила. Санта-Катарина также зарегистрировала второй случай — у мужчины 56 лет из Касадора, у которого наблюдались неврологические проявления; он был госпитализирован, а затем выписан.

С двумя случаями из Сан-Паулу и двумя из Санта-Катарины Бразилия насчитывает четыре подтвержденных случая в 2026 году, включая одну смерть, а также один вероятный случай в Пиауи. Вирус Западного Нила (West Nile virus, WNV), научно названный Orthoflavivirus nilense, не является новым для страны и циркулирует в Бразилии почти два десятилетия.

Вирус, который происходит от диких птиц и передается в основном комарами рода Culex, не должен превратиться в эпидемию, подобную лихорадке Денге, несмотря на народные опасения. Большинство инфицированных людей, около 80%, не имеют симптомов. У остальных 20% могут появиться лихорадка, головная боль, мышечные боли и кожные высыпания, что легко спутать с лихорадкой Денге.

Тяжелая форма, поражающая менее 1% инфицированных (примерно один из 150), вызывает повреждения нервной системы, что может привести к менингиту, энцефалиту или параличу, подобному полиомиелиту. В этих случаях риск смерти составляет около одного из десяти, удваиваясь после 70 лет. В настоящее время не существует вакцины для человека или специфического лекарства против вируса; лечение носит только поддерживающий характер.

Наука указывает, что исход инфекции зависит от первоначальной борьбы: если интерфероны, первая линия защиты организма, смогут сдержать вирус в первые часы, человек может не заметить болезнь. Сбои в этой защите позволяют вирусу достичь мозга. Некоторые из этих сбоев связаны с генетическими вариантами, которые препятствуют доступу клеток иммунной защиты к мозгу, а другие, что удивительно, происходят, когда около 40% людей с тяжелыми формами имеют антитела, атакующие собственные интерфероны, саботируя защиту организма.

Возраст является важным фактором, поскольку эти аутосаботажные антитела обнаруживаются менее чем у 1% людей младше 65 лет и примерно у 5% людей старше 70 лет, объясняя большую часть так называемого «возрастного риска». В отличие от Денге, имеющей замкнутый городской цикл с комаром Aedes aegypti, Западный Нил зависит от инфицированных птиц для своего существования; люди считаются случайными или терминальными хозяевами, поскольку вирусная нагрузка в крови недостаточна для заражения следующего комара, а вирус циркулирует в крови человека всего один-три дня.

Хотя вирус циркулирует давно, недавние исследования показывают, что многие случаи остаются незамеченными или не диагностируются. Предыдущее исследование проанализировало 561 пациента в Сеарале с необъяснимой лихорадкой или неврологическими проблемами, выявив 68 случаев лихорадки Западного Нила, что составляет 12% от общего числа, хотя штат не регистрировал официальных подтверждений до июля этого года. Генетический анализ этого же исследования показал, что микроорганизм присутствует в Бразилии с конца 2007 года.

Кроме того, старение населения Бразилии, с увеличением группы 65 лет и старше на 57% в период с 2010 по 2022 год, постепенно повышает уязвимость населения к заболеванию. Борьба с переносчиком, комаром Culex, требует большего, чем просто разовые кампании; она требует базового санитарного обеспечения, поскольку эта мошка размножается в воде с высоким содержанием органических веществ, такой как сточные воды и канавы, и преимущественно кусает ночью.

Рекомендуется использовать репелленты в сумерках и на рассвете, устанавливать сетки на отверстиях и носить одежду, закрывающую руки и ноги вблизи мест с стоячей водой. Людям старше 60 лет, трансплантатам или находящимся на иммуносупрессивной терапии следует проявлять повышенную осторожность и немедленно обращаться за медицинской помощью при появлении лихорадки в сочетании с спутанностью сознания, ригидностью шеи или слабостью в ногах.

В аэропорту Франкфурта, Германия, погибли уже двое сотрудников от малярии после редкой вспышки, которая заразила шестерых работников. Первая смерть была зарегистрирована в четверг, а вторая стала известна сегодня.

Немецкие органы здравоохранения полагают, что комары достигли одного из самых загруженных аэропортов Европы, однако они заверили общественность, что риск для населения крайне низок, поскольку заболевание передается исключительно через комаров, а не от человека к человеку.

По данным немецкого информационного агентства dpa, первая смерть произошла в июле, и на тот момент причина смерти не была ясна. Вторая смерть случилась в августе текущего года.

В настоящее время Департамент общественного здравоохранения Франкфурта проводит расследование этой вспышки. Издание BBC выяснило, что инфицированы шесть мужчин, работающих на разных должностях и в различных зонах аэропорта. Власти анализируют образцы крови, чтобы установить, были ли они заражены одним комаром или шестью разными.

Остальные пострадавшие получают медицинское лечение и восстанавливаются. Представитель аэропорта сообщил, что по всему зданию установлены ловушки, а пойманные комары анализируются в лаборатории для определения вида и происхождения.

Этот же представитель аэропорта призвал всех сотрудников информировать о деталях и рекомендовал обращаться к врачу при появлении симптомов.

Вспышка была впервые обнаружена в июле. Институт Роберта Коха, государственный немецкий орган и исследовательский институт по инфекционным заболеваниям и общественному здравоохранению, первоначально сообщил, что заболели от четырех до шести сотрудников, и что комары прибыли самолетом.

Согласно институту, случаи малярии в Германии почти исключительно связаны с долгосрочными путешественниками, прибывающими из эндемичных районов, а передача малярии внутри немецкого аэропорта является редким явлением. Последний случай малярии в аэропорту был зафиксирован в 2023 году, также во Франкфурте.

Малярия, как напоминает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), — это болезнь, распространяемая определенным типом комаров, которые кусают людей и в основном встречаются в тропических странах. Инфекция, которую можно предотвратить и вылечить, вызывается паразитом и не передается от человека к человеку, однако ее симптомы могут быть как легкими, так и потенциально смертельными.

Неспособность вызвать у себя щекотку связана с мозжечком — структурой, расположенной в задней и нижней части мозга. Этот орган выполняет механизм прогнозирования, предвосхищая ощущение, которое вызовет собственное движение, и, следовательно, снижая реакцию до того, как она достигнет сознания. Это не связано с силой или техникой, используемой при щекотке.

Когда щекочет другой человек, мозг не имеет точного прогноза о моменте или месте прикосновения. При отсутствии этого предвосхищения ощущение воспринимается полностью, что делает его более интенсивным и более трудным для контроля.

Это объяснение не только теоретическое; оно было подтверждено в лабораторных условиях нейробиологом Сарой-Джейн Блэкмор из Университетского колледжа Лондона в сотрудничестве с Дэниелом Вольпертом и Крисом Фритом. Первоначальное исследование было опубликовано в 1998 году в научном журнале Nature Neuroscience.

Исследователи собрали аппарат, состоящий из роботизированной руки и куска пены. Один участник управлял рычагом одной рукой, и это движение активировало пену, которая касалась ладони другой руки. Изначально ощущения щекотки не было, поскольку мозг предсказывал контакт и подавлял большую часть ощущения, воспроизводя то, что происходит при попытке щекотать себя самому.

Прорыв произошел, когда ученые ввели временной интервал между активацией рычага и касанием пены, достигнув примерно двух секунд. Было замечено, что чем больше эта задержка, тем больше участники классифицировали прикосновение как похожее на настоящую щекотку. При достаточно длительном промежутке времени ощущение приближалось к тому, которое вызывается третьими лицами, поскольку мозговое прогнозирование переставало синхронизироваться с реальным прикосновением, прерывая сенсорную компенсацию.

Магнитно-резонансная томография подтвердила это открытие: когда прикосновение генерировалось самим человеком и происходило без задержки, мозжечок и соматосенсорная кора демонстрировали меньший уровень активности по сравнению с моментами, когда прикосновение исходило из внешних источников.