Вирус чикунгунья вызывает обеспокоенность у органов здравоохранения в Бразилии и во всем мире на протяжении более десяти лет. Подтвержденный в стране в 2014 году, этот арбовирус, передаваемый укусами инфицированных самок комара рода Aedes, становится все более частым во всех регионах Бразилии, что стимулирует усилия по поиску вакцины.
Ожидания улучшения профилактики заболевания возросли после недавних объявлений о новых иммунизаторах. В июне фармацевтическая компания Eurofarma подала в Национальное агентство по контролю за санитарной гигиеной (Anvisa) заявку на анализ иммунизатора «CHIKV VLP». Этот продукт уже одобрен для людей старше 12 лет в таких странах, как США, Европейский союз, Великобритания, Швейцария и Канада. Вакцина вводится однократной дозой и использует частицы, схожие с вирусом, называемые VLP.
В мае Anvisa предоставила разрешение Институту Бутантан в Сан-Паулу начать производство Butantan-CHIK. Эта вакцина была разработана в сотрудничестве с франко-австрийской фармацевтической компанией Valneva и использует ослабленный живой вирус, предназначенный для лиц в возрасте от 18 до 59 лет с высоким риском воздействия.
Влияние чикунгуньи и стратегии общественного здравоохранения
Несмотря на низкий уровень смертности, чикунгунья может вызывать инвалидность, приводя к суставным болям, которые сохраняются месяцами или годами. Инфекционист Луис Фернандо Аранья Камарго из больницы Einstein Israelita подчеркивает, что «клиническое воздействие очень неприятно и в некоторых случаях может вывести человека с работы или из других видов деятельности», что делает вакцинацию важнейшей тактикой общественного здравоохранения.
В 2025 году Панамериканская организация здравоохранения (ВОЗ) зарегистрировала 129 123 вероятных случая чикунгуньи в Бразилии, из которых 107 975 были подтверждены, а также 121 смерть. В конце 2025 и начале 2026 года ВОЗ отметила постоянный рост числа случаев в различных частях Америки и возвращение местного распространения в местах, где вирус не циркулировал годами.
В сообщении, направленном в агентство Einstein, Министерство здравоохранения разъясняет, что иммунизация в настоящее время проводится только в рамках пилотной стратегии, координируемой Институтом Бутантан при поддержке Министерства. Эта инициатива направлена на оценку эффекта массовой вакцинации на распространение заболевания и охватывает муниципалитеты в Алагоасе, Гоясе, Минас-Жерайс, Мату-Гросу-ду-Сул, Сержипе и Сан-Паулу, при этом на данный момент введено около 48 тысяч доз.
Министерство не предоставило информации о заявках на рассмотрении или планах по регулярному предоставлению вакцины. По данным органа, включение новых технологий в Национальную систему здравоохранения (SUS) зависит от положительного заключения Национальной комиссии по включению технологий в Национальную систему здравоохранения (Conitec), которая анализирует такие факторы, как соотношение затрат и эффективности, безопасность и эффективность.
Технологические различия между иммунизаторами
Вакцина CHIKV VLP работает путем воспроизведения внешней структуры вируса без включения его генетического материала. Поскольку эти частицы не заражают клетки, не реплицируются и не вызывают заболевание, они распознаются иммунной системой, которая затем начинает вырабатывать антитела против вируса. Отсутствие ослабленного вируса отличает этот продукт от вакцины Бутантан и может расширить его применение.
Иммунизаторы такого типа обычно обеспечивают большую безопасность для групп, которые должны проявлять осторожность при использовании живых вакцин, таких как пожилые люди и люди с иммуносупрессией. Детский инфекционист Ренато Кфури, вице-президент Бразильского общества иммунизации (SBIm), отмечает, что «мы проявляем некоторую осторожность при вакцинации лиц в возрасте 60 лет и старше живыми вирусными вакцинами» из-за явления, которое, по-видимому, связано с меньшей подготовленностью или старением иммунной системы.
Butantan-CHIK имеет тот же активный принцип, состав и метод производства, что и Ixchiq, первая в мире зарегистрированная вакцина против чикунгуньи. Следовательно, данные о безопасности и иммунном ответе, полученные в исследованиях Ixchiq, применимы к национальной версии.
Ограничения использования Ixchiq были введены регулирующими органами после сообщений о серьезных нежелательных явлениях. В мае 2025 года Европейское агентство лекарственных средств временно ограничило ее применение лицами в возрасте 65 лет и старше. Два месяца спустя, после изучения 28 серьезных случаев, большинство из которых было среди пожилых людей с множественными хроническими заболеваниями, орган снял это ограничение, но добавил новые предупреждения, рекомендуя вакцину только при значительном риске заражения, после индивидуальной оценки рисков и преимуществ.
В Бразилии иммунизатор разрешен только до 59 лет, исключая возрастную группу, где концентрировалось большинство серьезных случаев, и остается противопоказанным для беременных, людей с иммунодефицитом и иммуносупрессированных. В рамках соглашения о передаче технологий Бутантан взял на себя ответственность за рецептуру и розлив вакцины.
Для врача-инфекциониста Жулио Крода, бывшего президента Бразильского общества тропической медицины (SBMT), овладение этими этапами придает стране большую автономию, а также увеличивает предложение и снижает зависимость от импортных доз. Крода оценивает, что «чикунгунья — это проблема в Бразилии, она вызывает вспышки и смертность часто, и важно иметь эту национальную производственную способность, чтобы в конечном итоге вакцинировать население».
Другие стратегии профилактики
Помимо двух вакцин, достигших регуляторной стадии, исследователи из Университета Сан-Паулу (USP) и Боннского университета в Германии тестируют третий подход. Этот кандидат все еще находится на доклинической стадии и оценивается исключительно на мышах.
Команда внесла изменения в генетический материал вируса чикунгуньи, чтобы предотвратить его полное созревание. Ученые заменили сегмент, распознаваемый фурином — человеческим ферментом, который делает вирус инфекционным, — на последовательность, которая может быть активирована в лаборатории только ферментом вируса табачной мозаики.
Благодаря этому изменению частицы, созданные в лаборатории, могут заразить клетку только один раз. Новые вирусы, образовавшиеся этой клеткой, остаются незрелыми и не распространяются по организму. Цель состоит в том, чтобы вызвать иммунный ответ, аналогичный ответу на живые вакцины, но минимизируя риск репликации.
В испытаниях все вакцинированные мыши выжили после воздействия дикого вируса, в то время как животные из контрольной группы умерли в течение трех дней. Кандидат также продемонстрировал снижение вирусной нагрузки в крови и отека на лапах. Частицы, полученные с использованием новой методологии, стимулировали количество антител примерно в девять раз больше, чем нелеченные частицы.
Результаты были опубликованы в научном журнале NPJ Vaccines, но их пока недостаточно для определения их безопасности или эффективности на людях. Даже с прогрессом в разработке вакцин устойчивое снижение заболеваемости чикунгуньей будет зависеть от объединения иммунизации и контроля Aedes aegypti. Эти действия также защищают от заболеваний без вакцин, таких как зика, и снижают риск для пожилых людей, детей и иммуносупрессированных лиц, не охваченных показаниями иммунизаторов. Инфекционист из Einstein заключает: «Ни одна вакцина не является на 100% эффективной, и устранение переносчика намного сложнее, чем вакцинация населения». Он добавляет: «Я не знаю, нужно ли нам говорить об искоренении [чикунгуньи], но снижение заболевания до минимальных уровней уже является большим достижением».