Призыв к Тукараму Мунде прекратить ограничения на еду, утверждая, что индийцы обладают высокой устойчивостью к пище.

Новое исследование с участием более 157 тысяч человек выявило беспрецедентный эффект препаратов на основе GLP-1, таких как Ozempic и Wegovy. В клиническом испытании эти лекарства были связаны со снижением риска возрастной макулярной дегенерации (ВМД), которая является основной причиной необратимой слепоты у пожилых людей.

Участники исследования были в возрасте 60 лет и старше, имели ожирение, но не страдали диабетом. Такой отбор позволил ученым исключить гликемическое влияние, которое могло исказить результаты.

Группа была разделена на две равные части. Одна группа принимала препараты класса GLP-1 для контроля веса, такие как лираглутид, семаглутид или тирзепатид. Вторая группа состояла из людей, принимавших другие средства для похудения, не относящиеся к этой категории.

По истечении семи лет наблюдения данные показали, что у пациентов, получавших GLP-1, заболеваемость ВМД была значительно ниже по сравнению с другой группой. Использование GLP-1 было связано с предполагаемым снижением риска развития ВМД на 18% в течение периода наблюдения.

Такие препараты, как Ozempic, содержат семаглутид в качестве активного вещества — вещество, имитирующее функцию гормона GLP-1, ответственного за сигнализацию о насыщении. В отличие от естественного GLP-1, который остается в организме всего несколько минут, семаглутид обладает более длительным действием, способствуя потере веса и подавлению аппетита в течение продолжительного периода.

Хотя точный механизм, посредством которого препараты GLP-1 могут защищать пожилых людей от потери зрения, остается неясным, исследователи выдвинули предположение: этот класс препаратов может обладать нейропротекторным эффектом. Это могло бы произойти за счет снижения воспаления в сетчатке через сложный белковый комплекс, известный как инфламмасома NLRP3, который обеспечивает защиту организму.

Однако существует и другое правдоподобное объяснение. Люди с ожирением, принимающие GLP-1, склонны терять больше веса, чем те, кто использует другие методы похудения. Таким образом, снижение риска ВМД может быть связано с самим процессом потери веса, а не напрямую с GLP-1. Авторы уточняют, что «сама потеря веса уже снижает системное воспаление и окислительный стресс, что может уменьшить риск ВМД независимо».

Если эта вторая теория будет подтверждена, это открытие подтверждает исследование, проведенное за десять лет до выхода семаглутида на рынок, которое уже указывало на увеличение риска ВМД на 2% за каждый дополнительный килограмм на квадратный метр индекса массы тела (ИМТ) у людей с избыточным весом или ожирением.

Сами исследователи признают, что преждевременно делать окончательные выводы. Срок наблюдения в исследовании был относительно коротким: всего один год для пользователей GLP-1 и два с половиной года для контрольной группы. Потребуются дополнительные исследования для подтверждения и лучшего понимания процессов, лежащих в основе этого эффекта, включая исследования среди более молодых возрастных групп, начиная с 50 лет.

В связи с критической нехваткой персонала в системе здравоохранения Южной Африки медицинские организации настоятельно рекомендуют правительству нанимать квалифицированных безработных врачей. Они подчеркивают острую необходимость в устойчивых решениях для снижения нагрузки на перегруженных медицинских работников.

Безработные врачи в Южной Африке могут помочь облегчить давление на перегруженную государственную систему здравоохранения, где действующие врачи вынуждены работать сверхурочно, а пробелы в штате негативно влияют на оказание услуг и уход за пациентами.

Медицинские организации предупреждали, что существующие врачи вынуждены брать на себя чрезмерную рабочую нагрузку, работать в продленных сменах и выполнять сверхурочные часы, чтобы поддерживать функционирование служб.

Генеральный секретарь провинциального отделения Gauteng профсоюза работников здравоохранения и других государственных служащих Южной Африки (HOSPERSA) Нланхла Мтизе выразил обеспокоенность по поводу кажущегося противоречия между наличием квалифицированных безработных врачей и постоянным дефицитом врачей в государственной системе здравоохранения. Он заявил, что данная проблема следует рассматривать не просто как проблему занятости, а как вопрос, касающийся системы здравоохранения и безопасности пациентов.

Мтизе отметил, что продолжительное напряжение может привести к усталости и выгоранию, что затруднит удержание опытных врачей в системе общественного здравоохранения. Кроме того, профсоюз предупредил, что усталость может негативно сказаться на концентрации внимания, клиническом суждении и принятии решений, потенциально увеличивая риск медицинских ошибок.

Профсоюз поставил под сомнение целесообразность постоянной опоры на сверхурочную работу. Мтизе предложил, что вместо непрерывной оплаты дополнительного времени действующим врачам для компенсации вакансий, правительство должно оценить возможность найма имеющихся квалифицированных врачей для устранения выявленных и постоянных кадровых пробелов.

Давление на персонал распространяется не только на врачей; медсестры, специалисты смежных областей здравоохранения, административный персонал и другие работники сферы здравоохранения также сталкиваются с увеличением рабочей нагрузки при недостаточном медицинском штате. Профсоюз указал, что нехватка кадров может приводить к увеличению времени ожидания, задержкам в обследованиях и лечении, особенно там, где слишком мало врачей для эффективной обработки пациентов.

В качестве примера была приведена Судебная патология Gauteng, где некоторые учреждения, включая Springs и Bronkhorstspruit, имеют всего одного назначенного врача. Если этот врач недоступен из-за болезни или законного отпуска, посмертные исследования не проводятся, что напрямую влияет на оказание услуг и способствует накоплению задолженностей. Этот пример показал необходимость достаточной пропускной способности штата для покрытия обычных периодов отсутствия, а не зависимости от постоянной доступности одного специалиста.

Южная Африка также рискует потерять врачей, которых уже обучила. Профсоюз предупредил, что квалифицированные врачи, не находящие работу, могут искать возможности в частном секторе или за границей, что приведет к потере навыков после значительных государственных инвестиций в их образование и подготовку.

Главный исполнительный директор Южноафриканской медицинской ассоциации (SAMA) доктор Мзулунгиле Тео Нодикида заявил, что ситуация ставит под угрозу будущий штат узких специалистов страны. Он подчеркнул, что врачам необходим постоянный клинический опыт, чтобы оставаться конкурентоспособными при поступлении на регистратуры, тогда как длительные периоды вне клинической практики могут усложнить обучение специалистов.

Ассоциация выделила такие области, как анестезиология, хирургия, неотложная медицина, акушерство и гинекология, педиатрия, психиатрия, радиология и семейная медицина, как вызывающие особую озабоченность, хотя дефицит варьируется между провинциями и между городскими и сельскими районами. Нодикида отметил, что «безработица врачей и нехватка врачей — это две стороны одной проблемы планирования рабочей силы».

Он добавил, что провинции могут испытывать реальную потребность во врачах, при этом не имея достаточного количества финансируемых, утвержденных или объявленных вакансий. Обе организации подчеркнули, что безработных врачей нельзя просто разместить на любой доступной должности. Набор персонала должен учитывать наличие финансируемых должностей, квалификацию, требования регистрации, специализацию и операционные потребности отдельных учреждений.

HOSPERSA потребовала проведения всесторонней оценки вакансий врачей и потребностей в персонале во всей государственной системе здравоохранения, включая специализированные услуги, такие как судебная патология. Профсоюз настаивает, что это должно определить, где существуют реальные вакансии, и какие квалификации и специализации требуются. HOSPERSA заключил: «Текущая ситуация неустойчива: мы не можем иметь врачей, которые безработные с одной стороны, в то время как врачи, уже работающие в государственной службе, работают сверхурочно, испытывают выгорание, несут непосильную нагрузку на пациентов и потенциально покидают систему с другой».

SAMA призвала разработать интегрированный план рабочей силы, который свяжет медицинское образование, интернатуру, общественную службу, трудоустройство после общественной службы и обучение специалистов, а также увеличить инвестиции в должности регистраторов и потенциал обучения специалистов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила предупреждение о том, что эпидемия, происходящая в Демократической Республике Конго (ДРК), может стать самой серьезной в истории. По словам Тедроса Адханома Гебрейесуса, это уже вторая по тяжести задокументированная эпидемия, которая развивается быстрее, чем любое предыдущее событие.

На пресс-конференции он отметил, что при текущем темпе вспышка потенциально может превзойти эпидемию, охватившую Западную Африку в период с 2014 по 2016 год. Глава ВОЗ выразил серьезную обеспокоенность после посещения ДРК неделю назад для оценки реагирования на санитарный кризис, столкнувшись с тревожными цифрами, включая около 4400 случаев и более 2000 смертей.

Тедрос признал, что вспышка все еще находится на продвинутой стадии, и команды работают над ее сдерживанием. Одним из серьезных вопросов стало большое количество смертей, происходящих за пределами лечебных центров и в местах, где ранее не было выявлено новых контактов. Это указывает на существование неизвестных цепочек передачи, которые могут быть прерваны только после их выявления.

Генеральный директор ВОЗ подчеркнул, что отслеживание контактов является наивысшим приоритетом для обеспечения оказания помощи всем подозрительным случаям и достижения цели в 95%, необходимой для прекращения распространения, поскольку текущий показатель составляет всего 80%. Кроме того, была отмечена острая необходимость набора и обучения трех медицинских работников на каждого пациента, что потребует тысяч дополнительных ресурсов.

В позитивной новости Тедрос сообщил, что две вакцины, специально разработанные против штамма Эбола Бундибугьо, ответственного за нынешнюю эпидемию, находятся на Фазе 1 испытаний на людях и были признаны безопасными. Однако эксперты предупредили, что процесс разработки этих вакцин может занять несколько месяцев.

Кроме того, исследования на животных показали признаки эффективности вакцины Ervebo против штамма Заир, который более известен из-за прошлых вспышек. По этой причине ВОЗ рекомендовала на прошлой неделе начать клинические испытания на людях как можно скорее.

Нынешняя эпидемия, объявленная 15 мая в провинции Итури, расположенной на границе с Южным Суданом и Угандой, еще не достигла тяжести предыдущей вспышки в Западной Африке (2014–2016 гг.), которая привела к примерно 11 000 смертей и 28 000 заражений, в основном затронув Гану, Либерию и Сьерра-Леоне.