Рак простаты является заболеванием, затрагивающим мужчин, и случаи его диагностики чаще встречаются после достижения 50 лет. Традиционно у многих пациентов проводится операция по удалению всей простаты. Однако сейчас появляется надежда на значительное изменение в методах лечения этого заболевания.
Благодаря применению технологий HIFU и криотерапии, лечение было проведено таким образом, что удаление всей простаты не потребовалось, а воздействие было направлено исключительно на пораженные участки. Эти данные были представлены в исследовании, опубликованном в журнале European Urology.
Исследование охватило 3477 пациентов из 14 медицинских центров Великобритании, у которых была проведена фокальная терапия HIFU до того, как рак распространился на другие части тела. Из них 2897 пациентов прошли лечение HIFU, а 580 — криотерапию. После десятилетнего наблюдения смертность от рака простаты среди этих пациентов составила всего 0,13%, а вероятность метастазирования в другие органы — 3,3%. Эти результаты продемонстрировали высокую эффективность лечения HIFU.
Ранее в лечении рака простаты широко применялись хирургические методы и радиотерапия. При необходимости операции удаляется вся простата — железа, расположенная под мочевым пузырем и окружающая мочеиспускательный канал. В отличие от этого, метод HIFU стремится сохранить здоровую ткань простаты, леча только очаг поражения. Это делается для того, чтобы избежать проблем с мочеиспусканием или другими осложнениями у мужчин в будущем.
Несмотря на сложное название, принцип работы HIFU можно объяснить просто: если на большом поле появилась только сорная трава на одной части, то вместо уничтожения всего поля машина должна быть настроена так, чтобы устранить сорняк, оставив остальную растительность нетронутой. Именно такой подход характерен для фокального лечения.
В процедуре HIFU высокоинтенсивный ультразвук фокусируется на той области простаты, где обнаружен рак. Это вызывает локальный нагрев, который призван уничтожить раковые ткани, тем самым леча только пораженный участок, а не всю железу. Поэтому этот метод называется «фокальным» — то есть сфокусированным на конкретной зоне.
Важно понимать, что HIFU — это не совершенно новая технология, она используется уже много лет. Данное исследование лишь подтвердило ее потенциальную пользу, предоставив данные за 10 лет наблюдения. Было установлено, что у более чем трех тысяч пациентов с длительным наблюдением смертность непосредственно от рака простаты была крайне низкой. По мнению ученых, этот вывод укрепляет надежды на применение фокальной терапии при условии тщательного отбора пациентов.
Тем не менее, нельзя утверждать, что результаты относятся исключительно к HIFU, поскольку в исследовании участвовали как HIFU, так и криотерапия.
Если рак ограничен определенной частью простаты и пациент подходит для данного лечения, врачи могут рассмотреть вариант лечения только пораженного участка вместо полного удаления железы. Цель такого подхода — сохранить здоровую простату и соседние жизненно важные структуры во время лечения. Это особенно важно для минимизации влияния на такие функции, как контроль над мочеиспусканием и сексуальная активность. Однако следует учитывать, что не каждый пациент, прошедший HIFU, избежит подобных проблем; это зависит от состояния болезни и обстоятельств лечения.
В Индии растет использование HIFU благодаря повышению осведомленности о раке простаты, доступности таких анализов, как PSA, мультипараметрическая МРТ и таргетная биопсия, что увеличивает шансы на раннее выявление заболевания. В таких случаях можно рассмотреть фокальную терапию для отдельных пациентов.
Некоторые крупные медицинские учреждения страны включили HIFU в свои многопрофильные программы по лечению рака простаты. Среди них — Раджив Ганди Кэньсер Институт энд Рисерч Центр в Нью-Дели, Тата Мемориал Госпиталь в Мумбаи и Кокилабен Дирубхай Амбани Госпиталь в Мумбаи.
Доктор Судир Равал, медицинский директор и заведующий отделением урологической онкологии Раджив Ганди Кэньсер Институт энд Рисерч Центр, отметил, что переход от HIFU к органосохраняющей фокальной терапии представляет собой существенный прогресс в лечении рака простаты. Он подчеркнул, что хотя долгосрочные данные обнадеживают, для достижения лучших результатов необходим тщательный отбор пациентов и опытная медицинская команда.
Важно помнить, что это лечение не подходит для всех. Прежде всего, врач должен определить локализацию, степень распространения и агрессивность опухоли с помощью таких обследований, как PSA, МРТ и биопсия. Только после этого принимается решение о пригодности пациента для фокального HIFU.
