Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, включая Кристофера Хамада, провели симуляцию целевых клинических испытаний. Они установили, что использование агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) существенно уменьшает вероятность возникновения низкотравматичных переломов у людей, страдающих сахарным диабетом второго типа.
Для проведения анализа были использованы данные, извлеченные из медицинской базы данных TriNetX. В исследование было включено более 133,6 тысячи пациентов с диабетом второго типа, чей возраст варьировался от 50 до 90 лет.
Пациенты были разделены на две группы. Половина из них, имеющая средний возраст 63,2 года и состоящая в основном из мужчин (52,7%), начала принимать агонисты ГПП-1. Другая группа, подобранная с помощью метода псевдорандомизации, составляла половину выборки (средний возраст 63,8 года; 54% мужчин) и принимала ингибиторы дипептидилпептидазы-1 (глиптины).
Мониторинг состояния участников продолжался в течение трех лет. Полученные результаты были официально опубликованы в издании JAMA Network Open.
Щитовидная железа — это около 20-граммовая железа в форме бабочки, расположенная незаметно спереди на шее. Она оказывает большое влияние на здоровье человека, поскольку ее гормоны, Т3 и Т4, регулируют жизненно важные функции, такие как метаболизм, температура тела, частота сердечных сокращений, фертильность, а также работу мозга и кишечника, включая память, внимание, мышление и эмоциональный баланс.
Когда железа нарушает выработку гормонов, производя их в избытке или в недостаточном количестве, симптомы могут появиться в неожиданных местах и часто не связываются с щитовидной железой как с основной причиной. При гипотиреозе железа работает медленно, вызывая прогрессирующие симптомы, такие как постоянная усталость, трудности с концентрацией и мышлением, забывчивость, чрезмерная сонливость и депрессия. Другие признаки включают сухую кожу, выпадение волос, ломкость ногтей, запор и постоянное ощущение холода.
Хельтон Рамос, эндокринолог и профессор Федерального университета Баии (UFBA), отмечает, что из-за неспецифического характера этих симптомов пациенты склонны их игнорировать, что может замедлить диагностику. Однако гипотиреоз не всегда проявляется очевидными признаками; субклинический гипотиреоз может быть обнаружен только по изменениям гормонов в анализах, в то время как человек чувствует себя хорошо. Рамос подчеркивает, что это состояние может быть связано с повышением уровня холестерина, повышенным сердечно-сосудистым риском, ухудшением функции сердца и более высокой вероятностью развития манифестного гипотиреоза, подчеркивая необходимость медицинского наблюдения даже при отсутствии симптомов.
Относительно набора веса специалисты сообщают, что он обычно умеренный, в пределах 2–5 кг, и не является основной причиной ожирения. При гипертиреозе избыточная выработка гормонов ускоряет процессы в организме. Хотя многие люди связывают эту проблему с потерей веса, эксперты предупреждают, что это лишь возможный симптом. Более распространенные симптомы включают раздражительность, бессонницу, легкое дрожание рук, периодические учащенные сердцебиения и постоянное возбуждение.
Даниэль Мацелларо, эндокринолог Израильской больницы Эйнштейн, описывает, что у пожилых людей гипертиреоз может быть более тонким, проявляясь в виде усталости, мышечной слабости или изменений в работе сердца. В некоторых случаях глаза служат сигналом тревоги. Болезнь Грейвса, основная аутоиммунная причина гипертиреоза, может вызывать покраснение, чрезмерное слезотечение, отек век, светобоязнь и, в тяжелых случаях, экзофтальм. Рамос подчеркивает, что раннее распознавание этих глазных признаков имеет решающее значение, поскольку тиреоидное заболевание глаз может серьезно повлиять на качество жизни и, редко, угрожать зрению, если его не лечить должным образом.
Хотя нарушения функции щитовидной железы чаще встречаются у женщин, влияя на менструальный цикл, сексуальное влечение и беременность, мужчины также страдают от последствий. Как гипотиреоз, так и гипертиреоз могут снижать либидо, ухудшать качество спермы, затруднять эрекцию и нарушать фертильность. Научный обзор 2024 года в Journal of Diabetes & Metabolic Disorders подтвердил связь между заболеваниями щитовидной железы и более высокой частотой мужских сексуальных дисфункций, хотя эти проблемы улучшаются при адекватном лечении, по словам врача из Эйнштейна.
Узлы или гормональные изменения в щитовидной железе часто не вызывают видимых симптомов. Когда объем железы увеличивается, возникает зоб, который может вызвать выпячивание спереди на шее, заметное при глотании. Твердые, быстрорастущие узлы следует обратить внимание, если они сопровождаются постоянной хрипотой, затруднением глотания или увеличением шейных лимфатических узлов.
Большинство этих изменений не связаны с раком, по словам Мацелларо, поскольку от 90% до 95% тиреоидных узлов являются доброкачественными. Кроме того, она утверждает, что даже при диагностировании рака, наиболее распространенные тиреоидные опухоли имеют высокие показатели излечения при соответствующем лечении. Тем не менее, заболеваемость раком щитовидной железы резко возрастает во многих странах. В Бразилии Национальный институт рака (INCA) оценивает около 16 тысяч новых случаев ежегодно, что делает его одним из самых распространенных видов рака среди женщин. Этот рост связан как с более широким доступом к визуализирующим исследованиям, так и с выявлением небольших опухолей, но недавние исследования указывают на экологические, метаболические факторы и изменения образа жизни как на способствующие.
Чай и добавки не лечат щитовидную железу
Не все заболевания щитовидной железы можно предотвратить, особенно те, которые имеют генетическое или аутоиммунное происхождение. Однако можно способствовать здоровью железы с помощью сбалансированной диеты, избегая приема добавок без медицинского руководства и продолжая наблюдение при наличии семейного анамнеза. Важно отметить, что нет доказательств того, что чаи, добавки или онлайн-формулы лечат заболевания щитовидной железы. Такие питательные вещества, как селен и йод, имеют решающее значение, но избыток может быть столь же вреден, как и дефицит; например, одна-две бразильских ореха в день обеспечивают достаточно селена.
Раннее выявление любых изменений в этой области остается важным. Самообследование не заменяет консультацию врача, но может помочь в наблюдении за видимыми изменениями. Чтобы провести его, человек должен встать перед зеркалом, слегка наклонить подбородок вверх и осмотреть область под яблоком Адама и над ключицами. После того как он сделает глоток воды и проглотит, он должен осторожно пальпировать область, проверяя наличие выпячиваний, асимметрий или необычных движений. Любое стойкое изменение требует оценки эндокринолога.
Диагностика дисфункций щитовидной железы включает анализ крови для измерения уровней ТТГ, свободного Т3 и Т4, а также тиреоидных антител для выявления аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса. УЗИ исследует размер и наличие узлов. Лечение гипотиреоза и гипертиреоза в основном медикаментозное, направленное на нормализацию гормонального уровня. Однако пациентам с гипертиреозом может потребоваться терапия радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство. Даниэль Мацелларо заключает, что чем раньше будет выявлено изменение, тем выше будут шансы предотвратить осложнения и сохранить качество жизни пациента.
В докладе, опубликованном организацией «Врачи за права человека – Израиль» (PHRI), указывается, что система здравоохранения на Западном берегу находится на грани коллапса. Основной выявленной причиной является нехватка ликвидности, вызванная удержанием Тель-Авивом 2,5 миллиардов долларов (примерно 2,3 миллиарда евро), принадлежащих Палестинской администрации.
Милена Ансари, директор PHRI по палестинским территориям, заявила в документе, что постоянное удержание палестинских доходов выходит за рамки простого технического финансового спора, представляя собой часть более широкой политики с прямым влиянием на гражданское население.
Данные, представленные в докладе, показывают, что более 75% центров Министерства здравоохранения Палестины (447 из 590 существующих) резко сократили свою деятельность, работая всего один или два раза в неделю.
Кроме того, с 2025 года 63% учреждений первичной медико-санитарной помощи работают лишь частично, причем многие из них функционируют только один день в неделю, что контрастирует с шестью днями работы, зарегистрированными до 7 октября 2023 года.
После атак ХАМАС на юге израильской территории и последующего начала израильской военной операции, затронувшей сектор Газа, Израиль удержал миллиарды долларов налоговых и таможенных поступлений, собранных от имени Палестинской администрации — государственного органа, ответственного за управление частями оккупированного Западного берега.
Без этих финансовых ресурсов Палестинская администрация под руководством президента Махмуда Аббаса и лидера партии ФАТХ испытывает трудности с выплатой заработной платы своим государственным служащим, закупкой лекарств и поддержанием работы государственных больниц и аптек.
В мае прошлого года палестинские врачи начали неограниченную забастовку из-за отсутствия выплат зарплаты, что привело к закрытию центров первичной медико-санитарной помощи и ограничению услуг неотложной помощи и интенсивной терапии.
Даже после того, как Палестинская медицинская ассоциация объявила о постепенном прекращении забастовки через месяц, доклад PHRI подчеркивает, что медицинские работники продолжают работать с пониженной эффективностью, одновременно справляясь с нехваткой лекарств и задержками платежей.
Безалель Смотрич, министр финансов Израиля, которого описывают как поселенца и сторонника еврейского превосходства, прекратил перечислять ежемесячные доходы от таможенных пошлин в Палестинскую администрацию еще в прошлом году.
По данным International Crisis Group (ICG), к июню Израиль удержал накопленную сумму не менее 2,5 миллиардов долларов. Этот финансовый кризис происходит параллельно с усилением израильских военных incursions и ограничениями передвижения на Западном берегу, что усугубляет доступ к медицинским услугам для более чем трех миллионов палестинцев, которым требуется специальное разрешение для въезда в Израиль или оккупированный Восточный Иерусалим.
