Обонятельная усталость — это явление, которое вызывает временное снижение способности ощущать запахи, заставляя мозг «отключать» восприятие после длительного воздействия интенсивного запаха.
Обонятельная усталость — это явление, которое вызывает временное снижение способности ощущать запахи, заставляя мозг «отключать» восприятие после длительного воздействия интенсивного запаха.
Многие люди сталкивались с этой ситуацией: нанесли любимый парфюм, а через несколько минут заметили, что он исчез, или вошли в места с сильными ароматами, такие как рестораны или дома друзей, и больше не смогли их отчетливо уловить.
Это явление происходит из-за потери чувствительности к запахам вследствие постоянного воздействия. Специалисты в таких сферах, как кофейни, салоны маникюра или рестораны, часто перестают замечать сильные запахи, будь то жареные продукты, химические вещества или еда, уже в начале своей смены.
Мозг нуждается в механизмах для снижения восприятия постоянных обонятельных стимулов, поскольку без эффективного фильтра он может быть перегружен избыточной информацией. Обонятельная усталость, также известная как обонятельная слепота, усталость от запахов или обонятельная адаптация, представляет собой одну из таких естественных адаптаций.
Когда окружающий запах многократно воздействует на носовые рецепторы, нейроны, ответственные за передачу этого сигнала в мозг, начинают реагировать менее активно. Следовательно, мозг интерпретирует этот аромат как не представляющий угрозы и игнорирует его, высвобождая ресурсы для фокусировки на других важных запахах, таких как утечка газа или запах гари.
Это нормальная и временная реакция организма, которая может произойти в любое время суток. Хотя по этой теме проведено не так много исследований, и нет доказанного метода ее предотвращения, некоторые приемы могут помочь минимизировать эффект, особенно для тех, кто работает с обонянием, например, парфюмеров или сомелье.
Простой предложенный метод — отойти от стимулирующей обстановки на некоторое время, а затем вернуться. Вдали от стимула носовые рецепторы обновляются и снова начинают функционировать нормально. Кроме того, поддержание осознанности запаха может парадоксальным образом уменьшить усталость, заставляя мозг уделять больше внимания запахам, а не отдыхать.
Некоторые сообщения указывают на то, что кофе может действовать как «очищающее» средство для обоняния благодаря соединениям кофеина, которые помогают «сбросить» нервные рецепторы, обнаруживающие запахи.
Другие подходы имеют меньшую научную доказательную базу. Регулярные интенсивные физические упражнения могут способствовать тренировке обоняния. Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что пожилые люди, регулярно занимающиеся спортом, с меньшей вероятностью страдали от нарушения обоняния. Интенсивная аэробная активность увеличивает кровоток по всему телу, включая носовую область, что способствует восприятию запахов.
Ясно, что Система Универсального Здравоохранения (SUS) нуждается в увеличении ресурсов, однако сложность этой темы выходит за рамки простого финансирования. Обсуждение на выборах часто фокусируется на изолированных аспектах SUS, начиная или концентрируясь на неверном вопросе — нехватке денег. Хотя очевидно, что SUS требует больше средств, проблема заключается в предположении, что решение всех проблем здравоохранения Бразилии сводится лишь к увеличению бюджетных ассигнований, тогда как тема гораздо более многогранна.
С практической точки зрения, в ближайшие годы, вероятно, не появится значительного увеличения финансирования. Исходя из этой реальности, центральным вопросом может стать иной: способен ли существующая модель финансирования отвечать потребностям бразильской системы здравоохранения? Текущая модель сыграла важную роль во внедрении и расширении SUS, но она больше не соответствует запросам стареющего населения, живущего с хроническими заболеваниями и нуждающегося в скоординированной сети ухода. Сегодня значительная часть средств продолжает выделяться на оплату процедур и госпитализаций, но расширение предложения услуг — это одно, а организация системы здравоохранения — совсем другое; сеть организует управление.
Рассмотрим пример небольшой больницы. Она решает часть проблем населения, но не проводит кардиохирургические операции, не лечит рак и не выполняет высокотехнологичные процедуры. Тем не менее, она продолжает потреблять ресурсы, поскольку включена в модель финансирования, основанную на оплате за процедуры. Если мэр решит, что выгоднее приобрести эти услуги в другом месте и закрыть эту больницу, возникает серьезный конфликт. Другой ключевой вопрос, который следует задать: в таких случаях деньги следуют за пациентом или остаются привязанными к структуре муниципалитета? Чаще всего они остаются там, где всегда были.
Именно здесь дискуссия часто заходит в тупик и не продвигается вперед. Вместо обсуждения того, как реорганизовать сеть, обсуждается лишь, сколько денег следует в нее вложить. Вопрос должен звучать иначе: как финансировать заботу о населении, а не только существующие услуги? Для этого необходимо укреплять региональные центры здравоохранения. Вместо того чтобы рассеивать средства между тысячами муниципалитетов, финансирование должно следовать за региональной сетью, способной совместно решать, где целесообразно сохранять больницы, расширять амбулатории, нанимать специализированные услуги или инвестировать в первичную медико-санитарную помощь. Гражданин уже пользуется этой региональной сетью, но управление организовано так, будто каждый муниципалитет может самостоятельно решать проблемы своего населения.
Поэтому часто мэр заявляет, что определенное обслуживание является обязанностью государства, в то время как государство указывает на другого управляющего. Никто, строго говоря, не неправ. Проблема в том, что каждый управляет лишь своей частью системы. Гражданин же проходит через всю сеть.
Очереди следуют по той же логике. Мы часто рассматриваем их как следствие нехватки денег, но это не всегда основная причина. Зачастую они возникают в системе, где каждый управляющий организует лишь свою часть. Муниципалитет создает одну очередь, а Государство — другую. Пациент попадает в обе. Если он получает помощь в одном месте, он продолжает ждать в другом, потому что системы не взаимодействуют. Легко понять, почему это происходит, но трудно продолжать рассматривать эту проблему как исключительно недостаток ресурсов.
Достаточно взглянуть на метрополитен Сан-Паулу. Там существует отличная государственная сеть и отличная муниципальная сеть. Проблема не в качестве услуг. Проблема в том, что они функционируют как две автономные сети. Каждая регулирует своих пациентов, устанавливает собственные потоки и управляет собственными ресурсами. Тот, кто нуждается в помощи, не видит этого разделения; он просто хочет решить свою проблему. Но административная логика организована по границам, которые имеют смысл для управляющих, а не обязательно для тех, кто использует систему.
Существует дискуссия, которая, по моему мнению, привлекает гораздо меньше внимания, чем следовало бы: регионализация. Гражданин не заболевает в пределах одного муниципалитета. Он проходит через сеть услуг. Сегодня он делает анализ в одном городе, консультируется со специалистом в другом, а если ему нужны высокотехнологичные обследования и лечение, скорее всего, он будет обслужен в третьем муниципалитете. Система уже работает на региональном уровне. Управление — нет. Каждый орган администрирует свою часть. Гражданин проходит через всю систему; управление остается фрагментированным.
Такая же логика проявляется и при разговорах о нехватке врачей. Всегда говорят, что нужно обучить больше специалистов. Конечно, стране необходимо расширить свои возможности по подготовке кадров. Но достаточно ли просто открыть вакансии? Этого недостаточно. Врач работает там, где находит функционирующую больницу, возможность ординатуры, структурированные команды и перспективы профессионального развития. Это так в Бразилии и в любой другой стране.
Мы также сталкиваемся с глубокими демографическими изменениями. Бразильское население ускоренными темпами стареет, и это полностью меняет спрос на медицинские услуги. Забота перестает быть разовым обслуживанием и превращается в постоянное наблюдение за людьми с хроническими заболеваниями, множеством лекарств и потребностями, затрагивающими разных специалистов. Известно, что такая помощь не организуется от муниципалитета к муниципалитету; она зависит от интегрированной сети.
Внедрение новых технологий, безусловно, займет важное место в предложениях по здравоохранению. Искусственный интеллект, телемедицина, электронные медицинские карты и информационные системы могут значительно улучшить качество помощи. Но снова вопрос другой. Что решает технология? Если она будет внедрена в дезорганизованную систему, она продолжит давать ограниченные результаты. Приведу простой пример. Пациент проходит обследование в медицинском учреждении в районе Морумби, а через несколько дней обращается за помощью в Понте Пекена. Анализы уже существуют, но врач не может получить к ним доступ. Часто приходится повторять все. Дело не в отсутствии технологий. Дело в том, что системы были разработаны для взаимодействия внутри одной организации, а не между разными службами. Решение проблемы интероперабельности, возможно, принесет больше пользы гражданину, чем просто компьютеризация изолированных медицинских учреждений.
Существует еще одна дискуссия, получившая силу после пандемии: способность страны производить лекарства, вакцины, оборудование и другие расходные материалы для здравоохранения. Долгое время мы рассматривали это почти исключительно как промышленную политику. Пандемия показала, насколько необходима промышленная политика в сфере здравоохранения. Когда всем странам пришлось одновременно покупать одни и те же продукты, стало ясно, что наличия ресурсов недостаточно. Необходимо иметь производственные мощности. Универсальная система, такая как SUS, зависит от этой безопасности.
Тот же принцип применим к взаимоотношениям SUS и дополнительного медицинского страхования. Мы часто представляем эти два как независимые системы. Это не так. Один и тот же гражданин перемещается между ними на протяжении всей жизни. Тот, кто имеет полис медицинского страхования, использует SUS для вакцинации, трансплантации, эпидемиологического надзора, дорогостоящих лекарств и высокотехнологичных процедур. В то же время пользователи SUS обращаются в частный сектор, когда могут позволить себе консультацию или обследование.
Возможно, путаница еще больше, чем вера в то, что эти системы работают отдельно. На самом деле, здравоохранение — это гораздо больше, чем просто доступ к частной сети обслуживания. Оно зависит от профилактики, пропаганды здоровья, постоянного наблюдения, первичной медико-санитарной помощи, специализированного обслуживания при необходимости и интеграции между всеми этими уровнями ухода. Ни одна система — государственная или частная — не работает должным образом, если эти части не взаимодействуют друг с другом.
Выбор на выборах должен смотреть не на изолированные проблемы, а на то, как функционирует система. Финансирование, очереди, врачи, производство лекарств, технологические инновации и дополнительное медицинское страхование — это незаменимые темы для обсуждения. Однако ни одна из них не будет полностью решена, если мы продолжим управлять системой, в которой каждый управляющий отвечает только за свою часть, в то время как гражданин зависит от сети, которая должна работать как единое целое.
SUS был создан почти четыре десятилетия назад. С тех пор Бразилия стареет, профиль заболеваний меняется, медицина внедряет новые технологии, а спрос на уход становится намного сложнее. Система должна соответствовать этой трансформации. Таким образом, обсуждение здравоохранения во время выборов не должно ограничиваться вопросом о том, сколько тратить. Центральный вопрос другой: как реорганизовать универсальную систему, чтобы она отвечала потребностям современного населения. Это, на мой взгляд, разговор, который страна еще должна провести.
Женщины из Южной Африки обладают множеством причин гордиться своей стойкостью. Однако эта устойчивость может обернуться бременем, если она требует постоянно быть тем человеком, на которого полагаются все остальные.
Утро часто начинается с перечня дел: нужно подготовить детей, собрать обеды, выполнить рабочие задачи, ответить на сообщения и проверить состояние родителей. К этому могут добавиться долгие поездки на работу, сложные разговоры на службе или необходимость поддерживать порядок в доме после возвращения.
Для многих женщин Южной Африки постоянная занятость является неотъемлемой частью жизни, как и установка на то, что они должны справляться с трудностями, будь то прямо или косвенно.
Август отмечается как Месяц женщин в Южной Африке, время, когда страна чествует достижения и силу женщин. Тем не менее, параллельно с этими торжествами необходимо обсудить, что происходит, когда сила становится ожиданием, а не выбором. Важно понимать, что истощение не означает неудачу, а борьба с тревогой, грустью или стрессом не делает человека «слишком эмоциональным».
Проблемы с психическим здоровьем затрагивают жителей Южной Африки всех возрастных групп, социальных слоев и уровней дохода. Исследование, проведенное на репрезентативной национальной выборке в Южной Африке, показало, что вероятная депрессия наблюдалась у 25,7% опрошенных взрослых, причем этот показатель выше среди женщин — 26,7%.
Это не означает, что каждая женщина, чувствующая себя подавленной, страдает депрессией. Однако эти данные подчеркивают необходимость открытых дискуссий о психическом здоровье женщин. Иногда тревожные признаки проявляются не драматично: это может быть постоянная усталость, проблемы со сном, необычная раздражительность, потеря интереса к любимым занятиям или ощущение, что человек просто механически выполняет свои обязанности.
Поскольку от женщин часто ожидают поддержания порядка дома и на работе, им бывает легко продолжать действовать, не останавливаясь, чтобы выяснить, все ли в порядке.
Женщины Южной Африки имеют множество оснований для гордости своей стойкостью, но эта стойкость превращается в тяжелое бремя, когда она подразумевает постоянную поддержку окружающих. Мать может заботиться о детях, одновременно помогая пожилому родителю. Женщина, работающая полный рабочий день, может все равно нести основную ответственность за питание, визиты, школьные мероприятия и решения по дому.
Другая женщина может ухаживать за семьей, сталкиваясь при этом с безработицей, финансовым давлением или небезопасной домашней обстановкой. Ни одно из этих давлений не существует изолированно. Финансовые вопросы также играют роль: доступ к частной психологической помощи недоступен для многих, в то время как государственные службы психического здоровья испытывают значительный спрос.
Это означает, что осознание потребности в помощи и фактическое получение этой помощи — два совершенно разных процесса. Кроме того, некоторые женщины сталкиваются с дополнительным давлением, связанным с беременностью, материнством и менопаузой. Гормональные изменения на разных этапах жизни могут влиять на настроение и психическое благополучие, а беременность и период после родов могут принести свои собственные проблемы с психическим здоровьем. Эти состояния не являются признаками слабости женщины; это причины, по которым ей необходима поддержка.
Существует долгая история, когда физические и психологические жалобы женщин игнорировались как проявление эмоций. Хотя медицина значительно изменилась, отношение полностью не исчезло. Женщины по-прежнему могут колебаться, говоря об имеющихся симптомах, опасаясь осуждения, непонимания или того, что их сочтут чрезмерно реагирующими.
Это особенно опасно, когда эмоциональные страдания рассматриваются как нечто, что женщина должна просто перетерпеть. Чувство тревоги в течение нескольких недель не является чем-то, что нужно оправдывать. Так же как и постоянная грусть, подавляющее истощение или ощущение неспособности справиться с повседневными обязанностями. Психическое здоровье должно иметь такую же серьезность, как и физическое.
Не существует единого решения для проблем, с которыми сталкиваются женщины, и совет истощенной женщине принять ванну в пене вряд ли поможет. Однако существуют небольшие изменения, которые могут иметь значение. Начните с честного признания того, какую нагрузку вы несете. Если вы выполняете все домашние дела, спросите, что можно разделить.
Если работа становится непосильной, поговорите с кем-то, кому доверяете, о происходящем. Также обратите внимание на свое поведение: плохо спите ли вы? Перестали ли получать удовольствие от вещей? Постоянно ли вы тревожны или злы? Уходите ли вы от людей, к которым обычно обращаетесь? Это может быть признаком того, что пора всерьез заняться своим психическим здоровьем. Иногда самое важное, что может сделать женщина, — это признать, что ей нужна помощь. Эта помощь может начаться с разговора с доверенным другом, членом семьи, врачом общей практики, психологом или консультантом.
Нет ничего плохого в праздновании сильных женщин во время Месяца женщин. Но, возможно, нам следует расширить представление о том, как выглядит сила. Сила может заключаться в просьбе о помощи. Она может заключаться в умении говорить «нет». Она может заключаться в признании усталости. Она может заключаться в записи на прием к специалисту по психическому здоровью вместо ожидания критической точки.
Женщины Южной Африки поколениями слышали призывы продолжать двигаться вперед. Возможно, более полезное послание в этот Месяц женщин заключается в том, что им не нужно нести все в одиночку.
Если вы или кто-то, кого вы знаете, испытывает трудности, помощь доступна. SADAG предоставляет линию помощи при суициде: 0800 567 567. Cipla также предлагает линию помощи по психическому здоровью: 0800 456 789.
LifeLine South Africa имеет национальную консультационную линию: 0861 322 322. Если вы находитесь в непосредственной опасности или считаете, что кто-то может причинить себе вред, немедленно обратитесь за экстренной медицинской помощью.
Врачи из Дели провели успешное лечение женщины, у которой была диагностирована крайне редкая форма беременности. Эта беременность развилась вне матки, глубоко в брюшной полости, вблизи почек.
Лечение было выполнено с использованием минимально инвазивной хирургии, известной как лапароскопия (keyhole surgery).
