Существует сценарий, похожий на сюжет триллера, но который является повседневной реальностью для некоторых людей: проснуться и быть абсолютно уверенным, что любимый человек был заменен самозванцем. Хотя внешность, голос и жесты идентичны, человек чувствует, что это не тот же самый человек. Когда другие пытаются опровергнуть это убеждение, ситуация усугубляется, вызывая сомнения в надежности всех окружающих.
Эта клиническая картина соответствует синдрому Капгра — необычному состоянию, которое затрагивает около 16% лиц, диагностированных с болезнью Альцгеймера. Оно может сосуществовать с другими неврологическими и психиатрическими состояниями и характеризуется, прежде всего, паранойей о том, что близкий человек является мошеннической заменой.
Клинические признаки включают возбуждение, раздражительность, отказ взаимодействовать с предполагаемым самозванцем и отвержение любых доказательств подлинности человека, сосредоточиваясь на «разоблачении» этого индивида. Из-за убежденности в том, что «самозванец» намерен причинить вред, пациент может проявлять враждебность и агрессию по отношению к другому человеку.
Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что, хотя большинство случаев Капгра не приводят к актам насилия, существует сильная корреляция между этим синдромом и насильственными эпизодами. Эта связь усиливается при наличии обостряющих факторов, таких как употребление психоактивных веществ, социальная изоляция и предыдущий анамнез агрессии. Кроме того, была отмечена связь между Капгра и случаями самоповреждения.
Ученые до сих пор не определили точно механизм, запускающий синдром Капгра, который впервые был изучен в академических кругах в 1920-х годах. Однако известно, что он связан с повреждениями мозга, вызванными различными патологиями, включая болезнь Альцгеймера (и другие формы деменции), шизофрению, болезнь Паркинсона, эпилепсию, опухоли гипофиза и другие.
Исследования показывают, что повреждения в двусторонних лобных областях, в правом лимбической системе и в височных областях мозга могут быть ответственны за этот синдром. Широко принятая теория предполагает, что эти поражения нарушают связь между визуальным распознаванием лица и обычно ассоциируемым с ним эмоциональным откликом. Следовательно, пациент распознает внешность, но не чувствует ожидаемой аффективной знакомости, интерпретируя человека как фальсификатора. Данным, подтверждающим эту гипотезу, является то, что пациенты с Капгра замечали самозванцев, когда они находились физически рядом, но не когда с ними связывались по телефону.
Диагностический процесс требует инструментальных исследований, таких как МРТ и КТ, для оценки изменений в мозге. Симптомы Капгра могут быть смягчены с помощью антипсихотических препаратов; однако окончательное решение заключается в устранении основной причины, что еще невозможно в случае таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера.
Это означает, что пациенту, вероятно, потребуется постоянный уход. Семья должна адаптироваться к этой новой реальности, находя способы поддерживать близость с пациентом, поскольку недоверие к тому, что один или несколько родственников являются поддельными, может сохраняться или возобновляться с течением времени. Рекомендуемая стратегия — объявлять о присутствии человека словами до того, как пациент увидит его, чтобы установить связь, не полагаясь на зрительный стимул.
Синдром Капгра относится к группе неврологических и психиатрических расстройств, называемых синдромами бредового ложного распознавания. При этих состояниях у человека есть бредовое убеждение в том, что люди, места, предметы или даже его собственная личность были изменены. Даже признавая физический облик, он ошибочно интерпретирует, кто или что перед ним, сохраняя это убеждение, несмотря на противоречащие доказательства.
Другие состояния в этой группе включают: синдром Фреголи, при котором пациент верит, что незнакомец на самом деле является знакомым, который постоянно меняет внешность; интерметаморфоз, при котором пациент не связывает внешность с личностью, полагая, что знакомые сменили личность; синдром субъективных двойников, характеризующийся верой в двойников (доппельгангеров) с разными жизнями и личностями; клональная плюрализация, которая включает веру в копии самого себя с сходством личности; ошибочная идентификация собственного отражения, при которой отражение в зеркале воспринимается как чужой; синдром бредовых компаньонов, при котором неодушевленные предметы считаются мыслящими и чувствующими существами; парамнезия реплицирующая, которая возникает, когда знакомое место воспринимается как дублированное или смещенное.
