Группа исследователей из американских, бельгийских, немецких, французских и швейцарских учреждений изучила 14 случаев беременности у 13 женщин, которые проходили лечение аутоиммунных заболеваний с помощью Т-лимфоцитов, модифицированных химерными антигенными рецепторами (CAR-T-терапия).
Во всех зафиксированных случаях беременности протекали без осложнений, а также отсутствовали рецидивы заболеваний и любые проблемы, связанные с самой терапией. Эти данные были опубликованы в издании The New England Journal of Medicine.
Беременность у пациенток с аутоиммунными расстройствами традиционно связана с повышенными рисками как для матери, так и для плода. Хотя CAR-T-лимфоциты часто приводят к длительной ремиссии без необходимости постоянного медикаментозного сопровождения, что может положительно сказаться на исходе беременности, безопасность гестации после такого лечения остается не до конца ясной. Возможные риски включают обострение болезни при прекращении иммуносупрессивной терапии и негативное воздействие на плод вследствие снижения уровня материнских В-лимфоцитов.
Георг Шетт из Университета Эрлангена — Нюрнберга и его коллег описали 14 случаев беременности среди 13 женщин в возрасте от 17 до 35 лет, получавших CAR-T-лимфоциты для лечения аутоиммунных состояний. Среди этих пациенток восемь имели системную красную волчанку, двое — системную склеродермию, а одна женщина страдала комбинацией идиопатического воспалительного миозита, системной склеродермии, ревматоидного артрита и антифосфолипидного синдрома.
Все беременности наступили естественным путем, без привлечения вспомогательных репродуктивных технологий. В период с 2025 по 2026 год родились восемь здоровых младенцев. Пять женщин находились в процессе подготовки данной статьи, а одна прервала беременность по личным обстоятельствам, не связанным с болезнью.
Перед началом терапии пациентки получали циклофосфвамид в среднем кумулятивном объеме 1470 миллиграмм и флударабин в дозе 133 миллиграмма, что оказалось значительно ниже порога, влияющего на способность к зачатию. Ни у одной из женщин во время беременности не наблюдалось рецидива аутоиммунного заболевания. Большинство пациенток либо не принимали лекарств, либо использовали гидроксихлорохин в профилактических целях. У одной из женщин возникли признаки преэклампсии, включая протеинурию и замедление функции почек; после родов ей был назначен такролимус, несмотря на отсутствие признаков активного волчаночного нефрита по результатам биопсии.
Все роды произошли своевременно, в среднем на 37-й неделе. Показатели новорожденных были в пределах нормы: средняя масса тела составила 2995 грамм, длина тела — 49,75 сантиметра, а окружность головы — 33,25 сантиметра. Средний балл по шкале Апгар достиг 10 баллов. Все матери приняли решение о грудном вскармливании. Анализы показали, что у новорожденных не обнаруживалось CAR-T-лимфоцитов, а уровни В-лимфоцитов (в среднем 2,52 миллиона на литр) и иммуноглобулинов G (в среднем 6,92 грамма на литр) соответствовали норме, при этом признаков инфекций не выявлено.
Полученные данные свидетельствуют о том, что беременности, наступившие после CAR-T-терапии аутоиммунных заболеваний, проходят без осложнений и рецидивов, обеспечивая благоприятный исход как для матери, так и для ребенка, а иммунная система новорожденных функционирует в соответствии с физиологическими нормами. Авторы исследования считают, что если данное лечение будет одобрено и широко внедрено в клиническую практику, необходимо создать специальный реестр беременностей для оценки долгосрочной безопасности.
Первоначально CAR-T-терапия разрабатывалась и использовалась для лечения онкологических заболеваний, преимущественно гематологического профиля. В настоящее время в ходе пилотных испытаний CAR-T-терапия для снижения количества В-лимфоцитов успешно применяется не только при системной красной волчанке, системной склеродермии и идиопатической воспалительной миопатии, но и при аутоиммунных полинейропатиях, анемии, а также при комплексных аутоиммунных состояниях.
Новое открытие выявило первый контагиозный тип рака у рыб, поражающий коричневых крупноротых сомов в озере на границе между США и Канадой.
В озере Мемфремагог, расположенном на границе Канады и США, сомы вида Ameiurus nebulosus демонстрировали аномальные признаки более десяти лет. Местные рыбаки заметили наличие темных опухолей у рыб за несколько лет до этого, а позже биологи подтвердили, что это атипичный случай рака кожи.
Статья, опубликованная в журнале Nature, классифицирует это состояние как первый задокументированный в мире передаваемый рак у рыб. Первоначально исследования были сосредоточены на возможных причинах, таких как загрязнение окружающей среды или вирусные инфекции, но эти гипотезы не дали удовлетворительных объяснений.
Биологи, ответственные за исследование, расширили фокус исследования, проведя секвенирование индивидуальных геномов рыб в попытке выявить мутации ДНК, ответственные за рак. Именно в этом процессе были обнаружены признаки опухоли с способностью к передаче.
Основная особенность заключается в том, что опухоли имели ДНК, отличную от ДНК сомов, которые их носили. Раковые клетки разных особей рыб имели тысячи генетических вариаций, составляя собственную генетическую линию, отдельную от здоровых клеток хозяев. Это указывало на то, что все клетки имели общее происхождение и передавались от одного животного к другому.
Хотя меланомы считаются редкими у сомов, в озере Мемфремагог более трети экземпляров имели такие опухоли с 2012 года. Они проявлялись в виде интенсивных черных кожных поражений, часто сопровождаемых корками на коже. В некоторых случаях, зарегистрированных биологами, опухоли прогрессировали от поверхностных поражений до поражения мозга, печени и других внутренних органов.
Джули Драгон, специалист по данным из Университета Вермонта, США, и соавтор исследования, заявила, что последствия этого рака для здоровья сомов еще не до конца поняты. Она подчеркнула, что опухоли появлялись как у молодых, так и у старых рыб, добавив, что «у нас нет доказательств резкого изменения, связанного с возрастом, которое бы предполагало, что это убивает рыб» в интервью Nature.
С этим открытием число известных случаев, когда опухолевые клетки естественным образом передаются между животными, сокращается до четырех. Другие примеры включают половой рак у собак, два различных типа рака у тасманийских демонов (Sarcophilus harrisii) и опухоли, поражающие двустворчатых, таких как мидии и устрицы.
Майкл Метцгер, биолог из Тихоокеанского исследовательского института Северо-Запада в Сиэтле, штат Вашингтон, выдвигает теорию о том, что передача опухолей у сомов происходит при прямом контакте, следуя образцу, наблюдаемому у собак и тасманийских демонов. Драгон упомянула, что ее команда подтвердила в еще не опубликованном исследовании существование передаваемого меланомы у Ameiurus nebulosus в других местах. Кроме того, она начала поиск на платформах спортивной рыбалки признаков, отметив, что «рыбаки публикуют фотографии, показывающие характеристики, очень похожие на это состояние».
Тем временем научное сообщество обсуждает, связано ли появление этих передаваемых видов рака с более широкими экологическими изменениями или с тем, что технологический прогресс облегчил их выявление. Стоит отметить, что хотя тип опухоли, поражающий собак, появился более 6000 лет назад, другие типы могли появиться гораздо более недавно.
Национальная комиссия по индийской системе медицины (NCISM) выступила с предупреждением относительно практики называния должным образом зарегистрированных врачей АЮШ терминами вроде «шарлатаны» или «поддельные врачи».
Комиссия заявила, что подобные высказывания не имеют юридического обоснования и могут нарушать законные и конституционные права этих специалистов.
Данное заявление было сделано в Нью-Дели и, вероятно, усилит дискуссию вокруг правового статуса практиков традиционной медицины.
Anvisa решила отозвать с рынка конкретную партию препарата Paramol 750 мг после обнаружения признаков возможного грибкового загрязнения таблеток.
Предписание распространяется на партию номер 114053, состоящую из 200 таблеток, произведенную компанией Belfar Ltda. Это действие запрещает распространение, продажу и использование затронутого продукта.
По данным Anvisa, на таблетках были замечены загрязнения, которые указывали на присутствие плесени, вида грибка, широко известного как плесень. Paramol, активным ингредиентом которого является парацетамол, предназначен для лечения легких и умеренных болей и контроля температуры.
Лицам, у которых есть этот препарат, рекомендуется проверить идентификацию на упаковке и немедленно прекратить его использование, если продукт принадлежит к партии 114053. Санитарное агентство предоставило несколько рекомендаций:
Эта мера, оформленная в Официальном вестнике Союза, направлена на изъятие единиц, относящихся к идентифицированной партии, из оборота, тем самым предотвращая любые потенциальные риски для потребителей. Anvisa подчеркивает, что потребители должны следовать указаниям агентства и получить профессиональную консультацию перед заменой продукта.
