Болезни, связанные с сезоном муссонов, часто неправильно диагностируются из-за сходства их симптомов с другими инфекциями, а также из-за пробелов в системе тестирования и влияния изменения климата.
Болезни, связанные с сезоном муссонов, часто неправильно диагностируются из-за сходства их симптомов с другими инфекциями, а также из-за пробелов в системе тестирования и влияния изменения климата.
Например, 22-летний студент из Навады, Бихар, сначала принял симптомы чикунгуньи за обычную вирусную лихорадку, принимая безрецептурные лекарства. Даже после обращения к врачу в AIIMS Bhopal, ему назначили лечение от вирусной лихорадки, поскольку болезнь осталась незамеченной.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что признаки чикунгуньи — внезапная лихорадка, отек, мышечные боли, головная боль, тошнота и усталость — пересекаются с симптомами других заболеваний, что делает ошибку в постановке диагноза распространенной. Если заболевание протекает без сильной боли в суставах, оно может остаться незамеченным, так как у многих инфицированных симптомы бывают легкими.
Большинство заболеваний, связанных с муссонами, имеют начальные симптомы, очень похожие на обычную вирусную лихорадку. Доктор М. Дж. Джаякант, консультант по внутренней медицине в SPARSH Hospital, отметил, что часто пациенты обращаются с жалобами на лихорадку, боль в горле или общую слабость, и их лечат как вирусные инфекции. Однако через два-три дня, если сохраняется высокая температура, боли в теле или низкий уровень тромбоцитов, это может указывать на грипп или лихорадку денге.
По данным ВОЗ, большинство людей с денге протекают бессимптомно, тогда как симптоматические случаи характеризуются высокой температурой, головной болью, болями в теле, тошнотой и сыпью. Симптомы малярии также могут быть схожими: лихорадка, озноб и головная боль.
Муссон приносит облегчение от летнего зноя, особенно в северной Индии, но также несет скрытые риски — всплеск инфекций. Застойные лужи после сильных дождей становятся рассадниками для комаров, способствуя распространению трансмиссивных заболеваний, таких как малярия, денге и чикунгунья. Высокая влажность и обильные осадки также позволяют воздушно-капельным вирусам, включая грипп, дольше сохраняться в воздухе, а закрытое пребывание людей в плохо проветриваемых помещениях способствует передаче инфекции. Поскольку многие болезни муссонного периода начинаются с лихорадки и головной боли, ассоциируемых с вирусными инфекциями, задержка обнаружения может привести к ухудшению состояния до угрожающего жизни.
Доктор Маниш Миттал, старший педиатр в Cocoon Hospital в Джайпуре, подчеркнул, что новорожденные и малыши более подвержены риску во время муссонов из-за незрелости иммунной системы. Он объяснил, что сочетание высокой влажности, загрязнения воды, влажной среды и комаров повышает восприимчивость детей к респираторным инфекциям, диарее, кожным инфекциям и трансмиссивным заболеваниям, причем даже небольшая инфекция может стать серьезной для младенцев.
Задержка диагностики у детей часто происходит потому, что они не всегда могут четко описать свои симптомы. Родители иногда обращаются за помощью только после развития обезвоживания, постоянной лихорадки или необычной вялости, что замедляет своевременное лечение. Доктор Миттал советует родителям поддерживать гигиену дома: следить за сухостью окружения, использовать чистую воду, защищать младенцев от комаров и продолжать грудное вскармливание, если это возможно. При появлении у младенца лихорадки, плохого аппетита, вялости, рвоты, диареи, сниженного мочеиспускания или затрудненного дыхания требуется немедленная медицинская помощь.
Катрин Джонсон, специалист по политике в области ВИЧ и здравоохранения в региональном офисе ПРООН для Азиатско-Тихоокеанского региона, пишет, что изменение режима осадков и повышение температуры увеличивают риск трансмиссивных заболеваний в быстро урбанизирующихся районах с ослабленной инфраструктурой здравоохранения. Она отмечает, что более теплый климат продлевает сезоны размножения и географический ареал многих переносчиков, а увеличение осадков или плохая водная инфраструктура в городах создают идеальные условия для их распространения. Это усложняет диагностику, поскольку эти болезни больше не ограничены сезоном муссонов.
Абхай Трипати, студент-журналист Центрального университета Одиши, рассказал, что заразился чикунгуньей в мае в Бхопале, в месяц высоких температур, не являющийся сезоном муссонов. Он изначально решил, что это обычная лихорадка, и не пошел к врачу в первый день. После того как лихорадка не спала на второй день, и он заметил небольшую сыпь на руке, он решил обратиться к врачу.
Государственные данные свидетельствуют о росте случаев малярии в месяцы до и после муссонов. Ежемесячный отчет Национального центра по контролю трансмиссивных заболеваний фиксирует небольшой рост положительных случаев малярии в 2025 году в предмуссонные месяцы по сравнению с 2024 годом. По сравнению со средним показателем за три года, этот рост является значительным, особенно в месяцах, приближающихся к пику лета.
Доктор Джаякант считает, что изменение климата не является единственной причиной. Улучшение систем надзора и тестирования позволило выявить случаи, которые ранее не регистрировались. Он добавляет, что городское хранение воды, строительные площадки, плохой дренаж и меняющиеся модели перемещения людей также создают круглогодичные места размножения. Таким образом, этот тренд, вероятно, обусловлен не одним фактором, а совокупностью изменений климата, экологических изменений, урбанизации и совершенствования систем выявления заболеваний.
Сохраняются пробелы в диагностической инфраструктуре и механизмах, включая ограниченную доступность экспресс-тестов в периферийных районах, задержки в получении лабораторных результатов, недостаточное раннее скринингование и ограниченную медицинскую инфраструктуру как в городах, так и в сельской местности. Доктор Джаякант пояснил, что большинство первичных больниц не располагают инфраструктурой для проведения тестов на месте, что требует отправки образцов в внешние лаборатории и вызывает задержку.
В конечном итоге, эта растущая проблема общественного здравоохранения выходит за рамки сезонного неудобства. Изменение климата трансформирует экологические паттерны и среду обитания переносчиков, в то время как доступ к передовой диагностике остается неравномерным — это схождение факторов усиливает риск и охват этих заболеваний.
Пациенты с трудноконтролируемым высоким уровнем холестерина могут вскоре получить пероративную альтернативу инъекциям для снижения холестерина после того, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (US Food and Drug Administration) утвердило первый в мире пероральный ингибитор PCSK9, класс препаратов, значительно понижающих уровень «плохого» холестерина.
Таблетка под названием Липфендра (Lipfendra) получила одобрение для взрослых с повышенным холестерином, включая лиц с наследственным заболеванием, известным как гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия. Тем не менее, ожидается, что лекарство не появится в Индии немедленно. Доктор Субаш Мандал, генеральный секретарь Индийской фармацевтической ассоциации, отметил, что даже при наличии зарубежного одобрения, маркетинг в Индии не происходит автоматически, поскольку требуется разрешение CDSCO, которое может потребовать проведения клинических испытаний согласно индийским нормам.
Данное одобрение имеет большое значение, поскольку многие пациенты с высоким риском продолжают иметь повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) несмотря на прием стандартных пероральных лекарств. Клинические испытания, в которых приняли участие 3207 взрослых, показали, что этот пероральный препарат, принимаемый один раз в день, снизил уровень ЛПНП на 56–59% в течение 24 недель у пациентов, которые уже принимали максимально переносимые статины. Эти показатели сравнялись с результатами инъекционных ингибиторов PCSK9, предлагая дополнительный вариант для тех, чей холестерин остается неконтролируемым при существующей терапии.
Тем не менее, кардиологи считают маловероятным, что этот препарат станет первоочередным средством лечения. Доктор Амбудж Рой, профессор кардиологии в AIIMS Дели, заявил, что новая пероральная терапия снижает ЛПНП примерно на 50–60%, что делает ее многообещающим вариантом для пациентов, предпочитающих избегать инъекций.
То, что мы потребляем утром, может напрямую влиять на чувство сытости, здоровье кишечника и даже на процесс похудения. Исследование, опубликованное в феврале в British Journal of Nutrition, показало, что блюда, богатые белком, помогают контролировать голод в течение дня, в то время как те, что содержат больше клетчатки, способствуют пользе для пищеварительного тракта.
В клиническом испытании приняли участие 19 человек, которые следовали двум диетическим режимам, направленным на похудение, по 28 дней каждый. Участники получали все приемы пищи от исследователей. Один из протоколов содержал примерно 30 граммов клетчатки в день, полученной из таких продуктов, как чечевица, бобы и пшеничная шелуха. Другой режим гарантировал, что 30% калорий поступало из белковых источников, таких как молочные продукты, яйца и мясо.
В обоих планах питания 45% суточного потребления калорий приходилось на завтрак, 35% — на обед, а 20% — на ужин.
Результаты показали положительный эффект на снижение веса при обоих типах завтрака, хотя и посредством различных механизмов. Диета на основе белка привела к уменьшению аппетита в течение дня. Диета, богатая клетчаткой, стимулировала полезные бактерии в кишечнике, такие как бифидобактерии, которые связаны с целостностью кишечного барьера и снижением низкоуровневого воспаления, а также способствовала выработке бутирата, связанного с улучшением чувствительности к инсулину.
Это предполагает, что белки и клетчатка работают взаимодополняюще. Белки повышают чувство сытости, стимулируя гормоны, которые уменьшают голод, что, как правило, снижает общее потребление калорий. В свою очередь, клетчатка, особенно ферментируемая, регулирует микробиоту кишечника и способствует выработке веществ, связанных с метаболическим здоровьем.
Лилиан Курвелло, гастроэнтеролог Израильской больницы Эйнштейн, прокомментировала, что небольшое преимущество в снижении веса, наблюдаемое при диете, богатой клетчаткой, может быть связано с этим более широким воздействием на метаболизм, включая улучшение чувствительности к инсулину и снижение воспаления.
Курвелло также предположила, что сочетание около 20–30 граммов белка на завтрак вместе с хорошими источниками клетчатки может помочь поддерживать чувство сытости, стабилизировать уровень глюкозы и улучшить работу кишечника.
Важно отметить, что выводы следует анализировать с осторожностью. Исследование было ограничено по числу участников и длилось всего 28 дней, что ограничивает возможность оценки сохранения этих эффектов в долгосрочной перспективе. Кроме того, использованные продукты не совсем соответствуют повседневным пищевым привычкам людей и не потребляются в тех же количествах.
Гастроэнтеролог из Эйнштейна подчеркнула, что исследуемая выборка была очень специфичной, состоящей из взрослых с избыточным весом, что не позволяет обобщать результаты на другие группы. Таким образом, хотя выводы имеют физиологический смысл, их следует рассматривать как индикаторы возможностей, а не как окончательное руководство.
Представитель Министерства Анеэс аль-Асбахи сообщил на пресс-конференции, что острая нехватка лекарств и ограничения на международные поездки для лечения усугубляют клиническую картину пациентов.
Власти хуситов, контролирующие большую часть территории, чье правительство не имеет международного признания, заявили, что дефицит онкологических препаратов уже достиг 60% от запасов. Кроме того, они подсчитали, что за последние годы около 28 тысяч человек умерли из-за отсутствия надлежащего лечения или невозможности выехать за пределы страны.
Министерство под руководством повстанцев хуситов, союзников Ирана, сообщило, что в период с 2021 по 2025 год более 15 600 пациентов нуждались в терапиях, которые не были доступны на местном уровне.
Хуситы объяснили эту ситуацию крахом йеменского рынка лекарств, из которого исчезло 1329 продуктов, включая 12 химиотерапевтических средств, от 83 международных фармацевтических компаний из-за введенных ограничений на импорт.
Представитель также предупредил об разрушительном воздействии на детей, упомянув, что 30% детей с лейкемией, нуждавшихся в лечении за границей, умерли, а около 3000 детей с таким же заболеванием страдают от нехватки медикаментов. Кроме того, власти повстанцев указали, что закрытие аэропорта столицы препятствует международным поездкам, вынуждая многих пациентов преодолевать большие расстояния по суше до Адена, расположенного на юге страны.
Хуситское Министерство потребовало, чтобы ООН и другие международные организации оказали давление для возобновления работы аэропорта Саны и снятия морских ограничений, чтобы обеспечить доставку жизненно важных медицинских материалов. Это заявление прозвучало на фоне возобновления конфликта после недавнего возобновления боевых действий в июле между хуситами и Саудовской Аравией, тем самым нарушив перемирие, установленное ООН в 2022 году.
