Для миллионов людей в Индии рабочий день начинается и заканчивается за ноутбуком. Восемь-десять часов, проведенных за столом, бесконечные видеоконференции, череда встреч и постоянное время, проводимое перед экраном, стали новой нормой. Хотя производительность труда возросла, вместе с ней вырос и незаметный проблема на рабочем месте — шейная боль.
Врачи отмечают резкое увеличение числа молодых специалистов в возрасте 20 и 30 лет, которые обращаются в клиники с жалобами на боль в шее, скованность, головные боли и нарушения осанки. То, что ранее считалось состоянием, связанным с возрастом, теперь все чаще становится профессиональным риском, обусловленным работой в офисе.
Растущая зависимость от смартфонов и ноутбуков, а также малоподвижный образ жизни превратили шейную боль в современную проблему здоровья на рабочем месте. Помимо физического дискомфорта, это негативно сказывается на продуктивности, психическом благополучии и расходах на здравоохранение, вызывая опасения относительно того, не платят ли быстрорастущие офисные работники Индии слишком высокую цену за долгие часы перед экраном.
Шейная боль определяется как дискомфорт или боль в области шеи (шейный позвоночник) и окружающих зонах, включая плечи и верхнюю часть спины. Симптомы могут варьироваться от легкой скованности до сильной боли, а в некоторых случаях могут сопровождаться головными болями, покалыванием или онемением в руках при поражении нервов.
Хотя шейная боль может возникнуть в любом возрасте, она становится все более распространенной среди молодых взрослых из-за длительного времени, проводимого перед экраном, неправильной осанки и сидячего образа жизни. Согласно исследованию, опубликованному в издании The Lancet, в 2020 году почти 200 миллионов человек по всему миру страдали от шейной боли. Прогноз исследования предполагает, что к 2050 году это число может достигнуть 270 миллионов человек, что обусловлено старением населения, малоподвижным образом жизни и изменением моделей работы.
Влияние этой проблемы выходит далеко за рамки простого физического недомогания. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) указывает, что мышечно-скелетные заболевания входят в число основных причин инвалидности и отсутствия на работе, связанных с трудом, во всем мире, влияя на качество жизни и производительность в разных возрастных группах. Анализ GBD 2019 оценивал, что около 1,71 миллиарда человек по всему миру живут с такими расстройствами, как боль в шее, боль в пояснице, переломы, остеоартрит, ревматоидный артрит и другие мышечно-скелетные состояния.
Чтобы оценить масштаб проблемы, специалисты провели опрос 30 работающих профессионалов об их рабочих привычках, осанке и состоянии шеи. Их ответы выявили общую закономерность: длительное сидение, редкие перерывы и повторяющаяся шейная боль. Большинство опрошенных были молодыми специалистами: 26 из 30 участников находились в возрасте от 24 до 35 лет, что подчеркивает растущее воздействие шейной боли на более молодых сотрудников, а не только на пожилых людей.
Десять респондентов испытывали дискомфорт в шее ежемесячно, девять сообщали о симптомах еженедельно, а семь заявили, что сталкиваются с болью в шее почти ежедневно, что демонстрирует распространенность этого состояния среди работников, занятых за столами. Шашанк, медиапрофессионал 38 лет, сообщил о частых болях в шее, плечах и руках. Он отметил: «Я провожу около 8 часов в день, сидя на стуле, который не обеспечивает хорошей поддержки моей шее. Я считаю, что более частые перерывы и осведомленность о правильной мебели в офисах могут помочь сотрудникам работать эффективнее. Плохое расположение мебели приводит к плохой осанке, что в конечном итоге вызывает всевозможные проблемы», — рассказал он TOI.
Доктор Арун Бханот, директор по хирургии позвоночника в CK Birla Hospital в Гуруграме, заявил о заметном увеличении числа молодых пациентов с офисной работой, обращающихся за лечением боли в шее. Он пояснил: «Профиль пациентов кардинально изменился. Раньше это были в основном пожилые люди с дегенеративными изменениями. Теперь мы видим постоянный поток людей в возрасте конца 20-х и 30-х годов», — сказал он.
Нормой были долгие часы за столом: 21 респондент проводил более восьми часов в день сидя, а еще семь сообщили о сидении от семи до восьми часов. Несмотря на длительное время, проведенное перед экраном, регулярное движение было редкостью. Двенадцать респондентов сказали, что редко делают перерывы во время работы, а 10 делали перерыв от стола лишь раз в два-три часа — гораздо реже, чем рекомендуют врачи. Комал Гупта, журналистка 30 лет, рассказала TOI, что ей едва хватает времени для регулярных физических упражнений, хотя она знает, что это помогло бы уменьшить боль в шее. Она добавила: «Большинство рабочих дней заполнены сроками, поэтому найти время для растяжки или тренировки становится трудно».
Доктор Сурендер Пал Сингх, заведующий отделением физиотерапии в CK Birla Hospital в Дели, советует располагать монитор на уровне глаз, обеспечивать надлежащую поддержку стула и избегать переноски тяжелых рюкзаков с ноутбуком на одном плече, поскольку неравномерное распределение веса может увеличить нагрузку на шею и верхнюю часть спины. Однако большинство респондентов ответили, что работодатели не предоставляют никакой мебели или оборудования. Гупта отметила: «Мой офис также не предоставляет внешний монитор или подставку для ноутбука, поэтому я вынуждена работать напрямую на своем ноутбуке в течение долгих часов, что создает дополнительную нагрузку на мою шею и плечи».
Проблема не ограничивается только корпоративными офисами. Джойти Джайсвал, стоматолог 29 лет, утверждает, что медицинские работники также подвержены риску из-за характера своей деятельности. Она сказала: «Лечение пациентов часто требует, чтобы мы оставались сидящими или стояли в одной позе в течение длительного времени, что создает значительную нагрузку на шею». Джайсвал считает, что улучшение управления рабочей нагрузкой могло бы помочь снизить эту проблему. «Правильное планирование приема пациентов имеет важное значение, чтобы каждому пациенту можно было уделить достаточно времени без спешки или ущерба для осанки. Это также даст врачам короткие перерывы между консультациями, снижая физическое напряжение».
Тушар Гаур, бухгалтер 25 лет из Меерата, сообщил, что его работа требует многочасового сидения, ввода финансовых данных и непрерывной работы за компьютером. Он отметил: «Длительное сидение и постоянное время перед экраном часто вызывают сильную боль с левой стороны моей шеи. Я понял, что регулярные перерывы помогают уменьшить дискомфорт, но в загруженные рабочие дни это не всегда возможно».
Доктор Бханот объяснил, что голова весит около 4,5–5 килограммов в нейтральном положении. Но если наклонить ее вперед всего на 15 градусов, чтобы посмотреть на экран, эффективная нагрузка на шейный позвоночник резко возрастает. Если удерживать такую позу восемь часов в день, пять дней в неделю, мышцы и связки просто сдаются. Вспоминая один из своих случаев лечения 26-летнего разработчика программного обеспечения, он рассказал: «Он развил сильную боль в шее, онемение пальцев и сутулость после работы из кровати почти год с ноутбуком, установленным на подушке. Не было грыжи диска, но была значительная мышечная нагрузка. Благодаря эргономической коррекции, физиотерапии и запланированным перерывам для движения, он в значительной степени избавился от симптомов в течение шести недель».
Респонденты в подавляющем большинстве случаев пришли к выводу, что предотвращение шейной боли требует как индивидуальных изменений в образе жизни, так и поддержки со стороны работодателей. Многие заявили, что компании должны инвестировать в эргономичные рабочие места, включая лучшие стулья, регулируемые столы, подставки для ноутбуков и возможность использования столов с функцией стоя, чтобы уменьшить нагрузку, вызванную длительным сидением.
Некоторые респонденты также призвали к внедрению более дружественных к сотрудникам политик на рабочем месте, таких как сокращение рабочего времени, гибкий график и улучшенное управление рабочей нагрузкой, чтобы дать сотрудникам достаточно времени для отдыха, занятий спортом и поддержания правильной осанки. Другие предложили, чтобы работодатели поощряли частые перерывы, некоторые даже рекомендовали программные напоминания или приложения, которые временно блокируют экраны каждые 30 минут, чтобы побудить сотрудников встать, потянуться и пошевелиться.
Доктор Сингх подчеркнул, что профилактика часто проста, но игнорируется. Он заявил: «Встать, потянуться и пройтись всего одну-две минуты каждые 30 минут может значительно снизить давление на шею и спину», добавив, что даже самое лучшее рабочее место не сможет предотвратить напряжение в шее, если человек остается сидеть долгое время без регулярного движения. В рабочей среде, все больше ориентированной на производительность, возможно, следующей большой инвестицией является не технология, а более здоровые сотрудники.
Пациенты с трудноконтролируемым высоким уровнем холестерина могут вскоре получить пероративную альтернативу инъекциям для снижения холестерина после того, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (US Food and Drug Administration) утвердило первый в мире пероральный ингибитор PCSK9, класс препаратов, значительно понижающих уровень «плохого» холестерина.
Таблетка под названием Липфендра (Lipfendra) получила одобрение для взрослых с повышенным холестерином, включая лиц с наследственным заболеванием, известным как гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия. Тем не менее, ожидается, что лекарство не появится в Индии немедленно. Доктор Субаш Мандал, генеральный секретарь Индийской фармацевтической ассоциации, отметил, что даже при наличии зарубежного одобрения, маркетинг в Индии не происходит автоматически, поскольку требуется разрешение CDSCO, которое может потребовать проведения клинических испытаний согласно индийским нормам.
Данное одобрение имеет большое значение, поскольку многие пациенты с высоким риском продолжают иметь повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) несмотря на прием стандартных пероральных лекарств. Клинические испытания, в которых приняли участие 3207 взрослых, показали, что этот пероральный препарат, принимаемый один раз в день, снизил уровень ЛПНП на 56–59% в течение 24 недель у пациентов, которые уже принимали максимально переносимые статины. Эти показатели сравнялись с результатами инъекционных ингибиторов PCSK9, предлагая дополнительный вариант для тех, чей холестерин остается неконтролируемым при существующей терапии.
Тем не менее, кардиологи считают маловероятным, что этот препарат станет первоочередным средством лечения. Доктор Амбудж Рой, профессор кардиологии в AIIMS Дели, заявил, что новая пероральная терапия снижает ЛПНП примерно на 50–60%, что делает ее многообещающим вариантом для пациентов, предпочитающих избегать инъекций.
То, что мы потребляем утром, может напрямую влиять на чувство сытости, здоровье кишечника и даже на процесс похудения. Исследование, опубликованное в феврале в British Journal of Nutrition, показало, что блюда, богатые белком, помогают контролировать голод в течение дня, в то время как те, что содержат больше клетчатки, способствуют пользе для пищеварительного тракта.
В клиническом испытании приняли участие 19 человек, которые следовали двум диетическим режимам, направленным на похудение, по 28 дней каждый. Участники получали все приемы пищи от исследователей. Один из протоколов содержал примерно 30 граммов клетчатки в день, полученной из таких продуктов, как чечевица, бобы и пшеничная шелуха. Другой режим гарантировал, что 30% калорий поступало из белковых источников, таких как молочные продукты, яйца и мясо.
В обоих планах питания 45% суточного потребления калорий приходилось на завтрак, 35% — на обед, а 20% — на ужин.
Результаты показали положительный эффект на снижение веса при обоих типах завтрака, хотя и посредством различных механизмов. Диета на основе белка привела к уменьшению аппетита в течение дня. Диета, богатая клетчаткой, стимулировала полезные бактерии в кишечнике, такие как бифидобактерии, которые связаны с целостностью кишечного барьера и снижением низкоуровневого воспаления, а также способствовала выработке бутирата, связанного с улучшением чувствительности к инсулину.
Это предполагает, что белки и клетчатка работают взаимодополняюще. Белки повышают чувство сытости, стимулируя гормоны, которые уменьшают голод, что, как правило, снижает общее потребление калорий. В свою очередь, клетчатка, особенно ферментируемая, регулирует микробиоту кишечника и способствует выработке веществ, связанных с метаболическим здоровьем.
Лилиан Курвелло, гастроэнтеролог Израильской больницы Эйнштейн, прокомментировала, что небольшое преимущество в снижении веса, наблюдаемое при диете, богатой клетчаткой, может быть связано с этим более широким воздействием на метаболизм, включая улучшение чувствительности к инсулину и снижение воспаления.
Курвелло также предположила, что сочетание около 20–30 граммов белка на завтрак вместе с хорошими источниками клетчатки может помочь поддерживать чувство сытости, стабилизировать уровень глюкозы и улучшить работу кишечника.
Важно отметить, что выводы следует анализировать с осторожностью. Исследование было ограничено по числу участников и длилось всего 28 дней, что ограничивает возможность оценки сохранения этих эффектов в долгосрочной перспективе. Кроме того, использованные продукты не совсем соответствуют повседневным пищевым привычкам людей и не потребляются в тех же количествах.
Гастроэнтеролог из Эйнштейна подчеркнула, что исследуемая выборка была очень специфичной, состоящей из взрослых с избыточным весом, что не позволяет обобщать результаты на другие группы. Таким образом, хотя выводы имеют физиологический смысл, их следует рассматривать как индикаторы возможностей, а не как окончательное руководство.
Представитель Министерства Анеэс аль-Асбахи сообщил на пресс-конференции, что острая нехватка лекарств и ограничения на международные поездки для лечения усугубляют клиническую картину пациентов.
Власти хуситов, контролирующие большую часть территории, чье правительство не имеет международного признания, заявили, что дефицит онкологических препаратов уже достиг 60% от запасов. Кроме того, они подсчитали, что за последние годы около 28 тысяч человек умерли из-за отсутствия надлежащего лечения или невозможности выехать за пределы страны.
Министерство под руководством повстанцев хуситов, союзников Ирана, сообщило, что в период с 2021 по 2025 год более 15 600 пациентов нуждались в терапиях, которые не были доступны на местном уровне.
Хуситы объяснили эту ситуацию крахом йеменского рынка лекарств, из которого исчезло 1329 продуктов, включая 12 химиотерапевтических средств, от 83 международных фармацевтических компаний из-за введенных ограничений на импорт.
Представитель также предупредил об разрушительном воздействии на детей, упомянув, что 30% детей с лейкемией, нуждавшихся в лечении за границей, умерли, а около 3000 детей с таким же заболеванием страдают от нехватки медикаментов. Кроме того, власти повстанцев указали, что закрытие аэропорта столицы препятствует международным поездкам, вынуждая многих пациентов преодолевать большие расстояния по суше до Адена, расположенного на юге страны.
Хуситское Министерство потребовало, чтобы ООН и другие международные организации оказали давление для возобновления работы аэропорта Саны и снятия морских ограничений, чтобы обеспечить доставку жизненно важных медицинских материалов. Это заявление прозвучало на фоне возобновления конфликта после недавнего возобновления боевых действий в июле между хуситами и Саудовской Аравией, тем самым нарушив перемирие, установленное ООН в 2022 году.
