Систематический обзор, проанализировавший данные 2,8 миллиона детей из 40 стран, выявил основные факторы, связанные с появлением пищевых аллергий в раннем возрасте. Исследование, опубликованное в журнале JAMA Pediatrics, предполагает, что это состояние является результатом взаимодействия генетической предрасположенности, изменений кожного барьера, раннего воздействия антибиотиков и влияния окружающей среды.
Механизм пищевой аллергии
Пищевая аллергия проявляется, когда иммунная система реагирует некорректно на определенные белки, содержащиеся в таких продуктах, как молоко, яйца, арахис, орехи или рыба. Вместо того чтобы считать эти белки безвредными, организм воспринимает их как угрозу, что может вызвать от легких симптомов до тяжелых реакций, таких как анафилаксия. По словам детского аллерголога Ренаты Родригес Кокко, детская иммунная система все еще находится в стадии развития, что позволяет ей идентифицировать пищевые белки как нечто чужеродное, вызывая аллергическую реакцию.
Факторы, связанные с развитием
Исследователи изучили 190 исследований и оценили 342 потенциальных фактора. Основной вывод указывает на значимость атопического дерматита (экземы) в первый год жизни, позднего введения аллергенных продуктов (таких как яйца и арахис), использования антибиотиков в первые месяцы и семейного анамнеза аллергий. Хотя были отмечены меньшие корреляции с кесаревым сечением, мужским полом и тем, что ребенок является первенцем, эти аспекты оказали меньшее влияние.
Аллергия как современное заболевание
Рената Кокко отмечает, что сегодня считается, что пищевая аллергия не имеет единственной причины и классифицируется как заболевание, характерное для современной жизни. Она добавляет, что такие факторы, как изменения в микробиоме, диета с большим количеством ультрапереработанных продуктов, загрязнение воздуха и другие факторы окружающей среды, могут повышать проницаемость слизистой оболочки, заставляя иммунную систему рассматривать пищевые белки как опасные.
Связь между дерматитом и введением пищи
Одним из наиболее значимых результатов обзора является связь между атопическим дерматитом и появлением пищевых аллергий. Младенцы, у которых в первый год жизни была экзема, имели в три-четыре раза больший риск развития аллергий. Это связано с защитной функцией кожи. Специалист объясняет, что атопический дерматит рассматривается как сигнал тревоги, являясь частью так называемого «атопического марша» — последовательности, которая может прогрессировать от экземы до пищевых аллергий, а затем до ринита и астмы.
Другой важный момент, рассмотренный в исследовании, — это время введения прикорма. Было установлено, что предложение арахиса только после 12 месяцев увеличивает вероятность развития аллергии на этот продукт более чем вдвое. Этот факт подтверждает недавние педиатрические рекомендации, которые не рекомендуют откладывать введение потенциально аллергенных продуктов в качестве профилактической меры.
Рекомендации и микробиом
Рената Кокко советует придерживаться исключительно грудного вскармливания до шести месяцев, начиная постепенное введение прикорма с этого периода, включая все группы продуктов, такие как яйца, рыба и арахис, в соответствии с развитием ребенка и под наблюдением педиатра. Исследование также установило связь между приемом антибиотиков, особенно в первый месяц жизни, и повышенным риском пищевых аллергий. Наиболее вероятная гипотеза заключается в том, что это связано с воздействием этих лекарств на микробиом — совокупность микроорганизмов, необходимых для развития и укрепления иммунной системы ребенка.
Кроме того, генетическая предрасположенность является важным фактором, поскольку дети, у которых родители или братья/сестры страдают аллергией, имеют более высокую вероятность развития этого состояния. Однако врач подчеркивает, что генетический компонент не является единственным виновником; скорее, комбинация генетических и экологических факторов способствует развитию аллергий.
Другие ассоциации и ограничения
Работа также связала пищевые аллергии с низким весом при рождении, рождением после срока, частичным грудным вскармливанием, диетой матери во время беременности и стрессом во время беременности. Тем не менее, специалист предостерегает от поспешной интерпретации этих результатов, упоминая важные методологические ограничения, касающиеся стресса и питания во время беременности. Она заключает, что уже существуют более веские доказательства того, что ограничение аллергенных продуктов во время беременности не предотвращает появление аллергий у ребенка.
