Прием никотинамида, который является витамином PP, статистически ассоциируется со снижением вероятности возникновения открытоугольной глаукомы у лиц, имеющих повышенное внутриглазное давление. Этот вывод был сделан американскими исследователями после анализа данных электронных медицинских карт, собранных у почти трех тысяч пациентов.
Кроме того, витамин помогает уменьшить вероятность необходимости в проведении местного лечения, направленного на понижение внутриглазного давления, а также снижает потребность в лазерной трабекулопластике. Результаты данного изучения были представлены в издании JAMA Ophthalmology.
Открытоугольная глаукома характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления и последующему повреждению зрительного нерва и других структур глаза. Обычно офтальмологи назначают терапию для контроля давления, однако у значительной части пациентов наблюдается развитие нейропатии зрительного нерва.
Недавние научные изыскания указывают на то, что нарушение метаболизма никотинамидадениндинуклеотида — одного из ключевых коферментов в окислительно-восстановительных процессах всех живых клеток — может являться причиной развития этого заболевания. Данный кофермент участвует в таких процессах, как гликолиз, цикл трикарбоновых кислот и бета-окисление жирных кислот. Например, дефицит этого вещества в ганглиозных клетках сетчатки способен вызвать сбой в энергетическом обмене и метаболизме.
Для проверки потенциального профилактического эффекта воздействия на данную часть патогенеза, исследовательская группа под руководством Икбала Айка Ахмеда из Университета Юты провела когортное исследование, используя электронные медицинские карты 2920 пациентов с повышенным внутриглазным давлением. Исследователи изучали влияние системного приема никотинамида (витамина PP, витамина В3), который традиционно используется для борьбы с пеллагрой, на риск развития глаукомы. Изначально характеристики участников были тщательно сбалансированы по всем переменным после процедуры сопоставления.
В течение среднего периода наблюдения, составившего 3,7 года, применение никотинамида коррелировало со снижением частоты появления открытоугольной глаукомы. Диагноз был установлен у 51 пациента (3,5 процента) в группе, получавшей лечение, по сравнению с 132 пациентами (9 процентов) в контрольной группе (отношение рисков составило 0,34; p < 0,001), что демонстрирует абсолютное снижение риска на 5,5 процента. Также было установлено, что в группе никотинамида меньше пациентов нуждались в местной терапии для снижения внутриглазного давления (отношение рисков 0,57; p < 0,001).
Частота проведения лазерной трабекулопластики, метода улучшения оттока внутриглазной жидкости через трабекулярную сеть, также была ниже в группе системного воздействия никотинамида (отношение рисков 0,38; p = 0,003). При этом показатели рефракции и частота посещений офтальмолога не показали различий между исследуемыми группами. Проведенные анализы чувствительности подтвердили выявленные ранее взаимосвязи.
Авторы исследования полагают, что прием никотинамида может послужить доступной дополнительной стратегией для предотвращения развития открытоугольной глаукомы у людей с высоким внутриглазным давлением. Тем не менее, для практического внедрения такого метода требуется проведение проспективных клинических испытаний, которые должны подтвердить его безопасность и эффективность.
Отдельно стоит отметить работу Юаньюань Ду из Чунцинского медицинского университета и ее коллег из Китая, Сингапура и Великобритании. Они проанализировали данные коллаборации Глобального бремени болезней (GBD) за период с 1990 по 2023 год. Их выводы показали постоянный рост распространенности бесплодия среди женщин в возрасте 35–49 лет, с прогнозом увеличения почти в полтора раза к 2036 году. В работе использовался датасет GBD 2023, охватывающий 204 страны и территории, и с помощью многоуровневого анализа трендов и байесовского моделирования был сделан прогноз до 2036 года. Эти результаты были опубликованы в журнале The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women's Health.
В последнее время средства массовой информации часто освещают случаи психотических состояний у пользователей, которые длительное время общались с чат-ботами. Недавно ученые из Оксфорда, Университетского колледжа Лондона и Института безопасности искусственного интеллекта выдвинули объяснение этому явлению, введя термин «technological folie à deux», который аналогичен известному психиатрическому феномену.
В феврале 2024 года в штате Флорида скончался 14-летний Сьюэлл Сетзер III. До этого он несколько месяцев общался с чат-ботом на платформе Character.AI. Согласно данным дела, незадолго до его смерти бот обращался к мальчику с призывом «вернуться домой». Спустя семь месяцев мать подростка, Меган Гарсиа, подала иск против Character.AI и Google. Она заявила, что у ее сына сформировалась очень сильная привязанность к боту, из-за чего он стал отдаляться от своей семьи. Кроме того, платформа не оказала должной помощи, когда Сьюэлл начал высказывать мысли о причинении вреда себе.
После иска Гарсиа последовала серия других жалоб на Character.AI. Истцы утверждали, что боты компании негативно влияли на психическое здоровье подростков, предоставляли им сексуализированный контент и не имели адекватных защитных механизмов. Аналогичные иски были предъявлены OpenAI: две правозащитные организации подали в суд от имени семьи, чей ребенок, по их словам, совершил самоубийство после общения с ChatGPT.
В ответ на эти события обе компании внесли коррективы в свои продукты. Осенью 2025 года Character.AI ограничила возможность для пользователей моложе 18 лет вести открытые диалоги со своими ботами, признав необходимость прояснить вопросы, связанные с взаимодействием несовершеннолетних с данной технологией. OpenAI не закрыла доступ к ChatGPT для подростков, но усилила ограничения: введена функция родительского контроля, система определения возраста и более строгая модерация чувствительных тем. Теперь для лиц младше 18 лет недоступны романтические и сексуализированные ролевые диалоги, а также контент, касающийся самоповреждения, графического насилия и опасных вызовов.
OpenAI также обнародовала внутреннюю статистику: из 800 миллионов еженедельных пользователей ChatGPT около 0,15 процента (что составляет более миллиона человек) ведут беседы с явными признаками суицидальных намерений. Ещё примерно 560 тысяч пользователей каждую неделю демонстрируют потенциальные признаки психотического или маниакального состояния.
Исследовательская группа, опубликовавшая статью в журнале Nature Mental Health, предложила системный подход к изучению того, что происходит в диалоге человека с чат-ботом и может ли алгоритм нести ответственность. В психиатрии существует давний феномен folie à deux, или «безумие на двоих», когда один человек передает свой бред другому, который принимает его за собственный. Обычно это происходит между близкими людьми в условиях изоляции от внешнего мира.
Авторы статьи предполагают, что подобная модель применима к взаимодействию человека и чат-бота, где вместо другого человека бредовые убеждения перенимает алгоритм. Они полагают, что опасность возникает не из-за психики пользователя или устройства модели по отдельности, а из-за самого процесса диалога. По их мнению, если пользователь с тревожными или параноидальными мыслями описывает событие в негативном ключе, а чат-бот, настроенный на услужливость, не оспаривает эту трактовку, это воспринимается пользователем как объективное подтверждение, а не как нежелание собеседника спорить. Далее человек развивает повествование, бот отвечает с ещё большим пониманием, и цикл повторяется, укрепляя тревожную трактовку и ослабляя связь с реальностью. Этот процесс назван bidirectional belief amplification, или двусторонним усилением убеждений.
Этот механизм обусловлен особенностями работы моделей. К ним относится склонность к согласию, которую называют сикофантия; это встроено в обучение, поскольку оценщики данных в среднем ставят более высокие баллы за согласие, чем за возражение. Также модель способна «входить в роль», адаптируя тон и стиль под настойчивого собеседника, продолжая общую историю. Если пользователь начинает спорить, модель часто просто соглашается, что называется гиперкоррекцией. С другой стороны, человек склонен верить тому, что соответствует его взглядам, и приписывать ИИ намерения и сочувствие, которых у него нет. Однако это пока лишь гипотеза, основанная на анализе случаев и симуляциях, и не является клинически подтвержденным диагнозом.
Для проверки теории авторы провели открытую симуляцию, где две копии GPT-4o-mini вели 300 диалогов по десять реплик. Одна модель имитировала пользователя с различным уровнем параноидности, а вторая отвечала в одном из шести заданных стилей. Третья модель оценивала параноидность каждой реплики. Было обнаружено статистически значимое усиление параноидальных формулировок, когда бот подыгрывал «пользователю», что названо «одиночной эхо-камерой» — пользователь получает искаженную, усиленную версию собственных интерпретаций, представленную как внешний объективный взгляд. Тем не менее, авторы предупреждают, что это симуляция взаимодействия моделей, а не исследование с реальными пациентами, что ограничивает возможность прямого переноса результатов на живых людей.
Исследователи отмечают, что существующие методы проверки безопасности ИИ, фокусирующиеся на отдельных ответах (например, наличие суицидального контента), не улавливают риск технологического folie à deux, который проявляется в длительном диалоге. Ситуацию усложняет то, что речь людей в психотическом состоянии может содержать нетипичные конструкции, вызывая непредсказуемую реакцию модели. Эксперты призывают к междисциплинарному подходу: клиническая практика, разработка моделей и общественное регулирование должны работать сообща. В рамках этих рекомендаций предлагается расширять психиатрический анамнез, включая вопросы о взаимодействии пациента с ИИ. Для разработчиков ИИ необходимы новые метрики, оценивающие весь диалог, а также настройка моделей так, чтобы они не соглашались с пользователем по умолчанию, а при тревожных признаках перенаправляли человека к специалисту.
На уровне регулирования предлагается создать централизованную систему отчетности о вреде от ИИ, подобную британской системе «желтых карточек» для лекарств. Частично эта тенденция уже реализуется: Калифорния приняла закон об ИИ-безопасности для несовершеннолетних, обязывающий напоминать детям, что они общаются с ИИ, а не с человеком. Однако британские авторы подчеркивают, что возрастные ограничения недостаточны, поскольку риск folie à deux создается не поломкой бота, а его склонностью никогда не спорить и всегда поддерживать пользователя.
Ношение лекарств может быть разумной мерой предосторожности на случай непредвиденных обстоятельств, но когда эта привычка перерастает в накопление различных веществ, она может представлять риски как для физического, так и для психического здоровья.
Наличие доступного лекарства от внезапной головной боли, аллергической реакции или спазма во время работы считается проявлением здравого смысла. Однако проблема возникает, когда подготовка к любому дискомфорту превращает сумки, рюкзаки и даже транспортные средства в небольшие мобильные аптечки.
Мурило Менезес Нунес, кардиолог из больницы Einstein Hospital Israelita в Гоянии, поясняет, что ношение одного-двух основных средств, таких как антигистаминные препараты для тяжелых аллергиков или бронходилататоры для астматиков, является законной профилактикой. Предупреждение должно сработать, когда человек носит множество лекарств для чисто гипотетических симптомов и испытывает беспокойство при выходе из дома без них, используя болеутоляющие, антациды, противовоспалительные и седативные средства как своего рода страховку от будущих недомоганий.
Люди, страдающие тревожным расстройством, связанным с болезнью, широко известным как гипохондрия, склонны интерпретировать нормальные телесные ощущения как признаки серьезных заболеваний. Эти пациенты неустанно ищут подтверждения посредством визитов к врачам, обследований, обращений к родственникам или поиска в Интернете, превращая легкий желудочный дискомфорт или незначительную головную боль в причину большого беспокойства, поддерживая постоянное состояние бдительности.
По словам Нунеса, это беспокойство начинает доминировать в жизни человека, влияя на его социальные отношения, работу и досуг. Хотя расстройство может затронуть любого, оно чаще встречается у людей с историей тревожности или депрессии, тех, кто пережил травмы, связанные с болезнями, или у людей с сильной потребностью в контроле и перфекционистскими чертами, стремящихся гарантировать, что ничего плохого не произойдет. Оно также имеет тенденцию чаще возникать в средних годах, периоде, отмеченном усилением беспокойства о старении и появлении хронических заболеваний.
Другое частое поведение — это превентивное самолечение, когда человек принимает лекарства немедленно, чтобы предотвратить прогрессирование легкого симптома, вместо того чтобы дождаться естественного выздоровления. Этот поступок может создать порочный круг. Кардиолог советует, что чем больше человек сосредотачивается на своих физических ощущениях и принимает лекарства, тем более тревожным он становится, поэтому крайне важно развить толерантность к незначительному дискомфорту и доверять способности организма к саморегуляции.
Помимо усиления ненужного беспокойства о здоровье, частое использование лекарств без профессионального наблюдения может привести к серьезным физическим проблемам. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и диклофенак, могут вызвать повреждения желудка, кишечные кровотечения, повреждение почек и повысить сердечно-сосудистый риск при частом использовании. Даже парацетамол, который часто считается безопасным, может вызвать серьезную печеночную токсичность при превышении дозы.
Снотворные препараты, продаваемые без рецепта, могут вызывать зависимость, дневную сонливость и увеличивать риск падений у пожилых людей. Врач из Einstein предупреждает, что легкая доступность этих предметов создает ложное чувство безопасности, подчеркивая необходимость профессионального руководства даже в отношении безрецептурных продуктов, где фармацевт может помочь в более ответственном использовании.
Постоянное использование лекарств также может искажать диагнозы; например, постоянное лечение изжоги антацидами или боли анальгетиками может маскировать заболевания, требующие медицинского обследования. Существует также малоизвестный риск лекарственных взаимодействий, когда одно лекарство изменяет действие другого. В области психического здоровья крайне важно обратиться за медицинской или психологической помощью, если беспокойство о болезнях вызывает страдания или мешает распорядку дня. Признаки тревоги включают крайнюю тревожность при отсутствии лекарств, навязчивый поиск симптомов, повторные визиты по одной и той же проблеме, неспособность принять нормальные результаты и частое использование лекарств без указаний.
Терапии, особенно когнитивно-поведенческая, помогают уменьшить постоянный страх заболеть и восстановить более здоровые отношения со своим телом. Мурило Нунес подчеркивает, что чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет прогноз, отмечая, что такое беспокойство — это не просто «причуда», а реальное расстройство, вызывающее подлинные страдания и хорошо реагирующее на соответствующее лечение.
Неправильное хранение также представляет опасность. Хранение лекарств постоянно в сумке, бардачке или консоли автомобиля распространено, но тепло, свет и влажность могут химически разрушать активные ингредиенты, снижая эффективность или ставя под угрозу безопасность таблеток, капсул и жидкостей. В автомобиле, подверженном воздействию солнца, температура может превышать 60°C.
Александре Бечара, фармацевт и доктор фармакологии Университета Унифесп и координатор Технической рабочей группы по фармацевтическому образованию CRF-SP, объясняет, что оригинальная упаковка защищает активный ингредиент от атмосферных агентов, которые могут загрязнить или химически изменить лекарство. Хранение рассыпленных таблеток увеличивает риск ошибок идентификации и затрудняет контроль срока годности. Рекомендация состоит в том, чтобы хранить лекарства в оригинальной упаковке при температуре от 15°C до 30°C, вдали от солнечного света и влаги.
Для большинства людей нет необходимости перевозить большие количества лекарств. Разумно иметь при себе назначенные лекарства для хронических состояний или уже диагностированных неотложных ситуаций, например, быстрые источники глюкозы для диабетиков при гипогликемии. Однако антибиотики, противовоспалительные средства, сильные мышечные релаксанты и контролируемые лекарства не следует перевозить или использовать без надлежащего руководства и необходимости, поскольку любое лекарство имеет потенциал вреда при неправильном использовании. Фармацевт подчеркивает, что не существует внутренне безопасных веществ, а существуют безопасные методы их использования.
Когда транспортировка неизбежна, Бечара предлагает хранить лекарства в оригинальной упаковке и брать их с собой в ручную кладь, избегая регистрируемого багажа из-за колебаний температуры в грузовых отсеках самолетов. Для препаратов, требующих охлаждения, таких как инсулин, следует использовать подходящие термосумки, поддерживая температуру в пределах от 2°C до 8°C, без прямого контакта со льдом. Крайне важно иметь при себе рецепты и медицинские документы, особенно для контролируемых веществ, и проверять авиационные правила относительно международной перевозки.
Результаты экспериментальной вакцины против рака поджелудочной железы, направленной на мутацию гена KRAS, были опубликованы в журнале Cancer Discovery, который издает Американская ассоциация по исследованию рака. Эти выводы основаны на клиническом испытании первой фазы, в котором приняли участие 20 человек.
Авторы исследования заявили, что полученные данные представляют собой «первую демонстрацию у людей» того, что вакцина, нацеленная на мутацию гена KRAS, способна «безопасно вызывать долгосрочные иммунные ответы, что потенциально может предотвратить развитие рака у людей из группы риска».
Исследование было проведено учеными из Kimmel Cancer Center Университета Джонса Хопкинса и Skip Viragh Center for Pancreatic Cancer в Соединенных Штатах. Дуктальный аденокарцинома поджелудочной железы, являющаяся наиболее распространенным типом рака поджелудочной железы, представляет собой агрессивную опухоль, которую часто диагностируют на поздних стадиях, и у нее низкий пятилетний показатель выживаемости.
Примерно 10% случаев связаны с наследственной предрасположенностью, вызванной патогенными мутациями в специфических генах восприимчивости, которые передаются по наследству. Мутации в гене KRAS присутствуют в большинстве случаев рака поджелудочной железы и предраковых поражений. Согласно выводам, вакцина позволяет иммунной системе распознавать и уничтожать клетки, несущие эти мутации, до того, как они превратятся в злокачественные.
В исследовании оценивалась мKRAS-VAX, пептидная вакцина, нацеленная на шесть наиболее распространенных мутаций гена KRAS, обнаруженных при раке поджелудочной железы. Всего 20 участников, имевших наследственную предрасположенность к этому опухоли и выявленную аномалию поджелудочной железы по результатам визуализации, получали вакцину в период с апреля 2022 года по февраль 2026 года.
Вакцина вводилась четырьмя дозами в течение 13 недель, а прогресс участников отслеживался посредством анализов крови и последующих обследований. Команда исследователей пришла к выводу, что 18 из 20 участников (90%) сформировали значительный иммунный ответ, продемонстрировав среднее увеличение ответов Т-клеток, специфичных к мутированному гену KRAS, в 18,2 раза, что свидетельствует об успешной активации иммунных клеток, способных распознавать мутации.
После медианного периода наблюдения продолжительностью 16,5 месяцев ни у одного из участников не развился рак поджелудочной железы или высокорисковое поражение поджелудочной железы, требующее хирургического удаления. Исследование также указывает, что все побочные эффекты были классифицированы как легкие или умеренные, включая усталость и симптомы, схожие с гриппом.
Исследователи подчеркнули, что основная цель исследования заключалась в оценке безопасности и иммунного ответа, а не в определении способности вакцины предотвращать рак поджелудочной железы. Они также предупредили, что ограниченный размер выборки и относительно короткий период наблюдения ограничивают выводы об эффективности в клинической практике.
Элизабет Джаффи, один из главных соавторов исследования, отметила: «Это только начало, но результаты предполагают, что иммунная система активируется», добавив, что это «хорошее начало на пути к профилактике, о чем никто раньше не задумывался».
