फेडरल न्यायपालिका ने टेरेसोपोलिस में ट्यूमर वाले मरीज के तत्काल स्थानांतरण का आदेश दिया
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फेडरल न्यायपालिका ने टेरेसोपोलिस में ट्यूमर वाले मरीज के तत्काल स्थानांतरण का आदेश दिया

फेडरल न्यायपालिका ने सार्वजनिक निकायों को मारा लुसिया मौरा के स्थानांतरण को सुनिश्चित करने का निर्देश दिया है, जो रियो की सेराना रीजन में स्थित टेरेसोपोलिस के आउट पेशेंट केयर यूनिट (UPA) में भर्ती हैं। इस स्थानांतरण की लागत सार्वजनिक शक्ति द्वारा वहन की जाएगी, और रोगी को एक विशेष इकाई में भेजा जाएगा, चाहे वह सार्वजनिक हो या निजी।

उनकी बेटी, कैरोलिना मौरा के अनुसार, उनकी माँ लगभग एक महीने से गंभीर पीड़ा की स्थिति में हैं, और दवा उपचारों का कोई असर नहीं हुआ है। मारा लुसिया मौरा को पैन्कोस्ट ट्यूमर है, जो छाती के ऊपरी खांचे में स्थित है, और दवाओं के प्रशासन के बावजूद उन्हें तीव्र दर्द के दिन झेलने पड़ रहे हैं।

कैरोलिना मौरा ने अपनी असंतोष व्यक्त किया, यह बताते हुए कि उनकी माँ 'दर्द से कराहती रहती हैं, और UPA में दी गई दवाएं काम नहीं करतीं। मेरी माँ मर रही हैं। मैं इसे स्वीकार नहीं करती! मैं अपनी माँ के लिए गरिमा चाहती हूं, जो जीवन भर शहर की निवासी रही हैं।' बेटी ने नगर पालिका, नगर परिषद और हाल ही में लोक अभियोजन कार्यालय से समर्थन मांगा।

न्यायिक आदेश शुक्रवार (23) को संघीय न्यायाधीश सेसार मैनुअल ग्रांडा परेरा द्वारा दोपहर 3:31 बजे जारी किया गया था, जिसमें जुर्माना लगाने की धमकी के साथ निर्धारण का पालन करने के लिए 24 घंटे की समय सीमा निर्धारित की गई थी।

शनिवार (24) को शाम 5:03 बजे, कैरोलीन ने अपना आक्रोश दोहराया, यह कहते हुए कि मरीज को UPA के रेड रूम में ले जाने के बाद भी स्थानांतरण के बारे में कोई जवाब नहीं मिला है।

नैदानिक स्थिति का बिगड़ना

कैरोलिना ने मातृ स्वास्थ्य के निरंतर बिगड़ने का विवरण दिया, यह उल्लेख करते हुए कि गंभीर रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण वह सीने से नीचे लकवाग्रस्त हो गई हैं। इसके अलावा, रोगी को पूंछ की हड्डी पर घाव हुआ है और शक्तिशाली दवाओं के अत्यधिक भार के कारण गुर्दे की शिथिलता हुई है, जिसके परिणामस्वरूप कम मूत्र उत्पादन हुआ है और ट्यूब की आवश्यकता है, और वह UPA की दवाओं से बिना सुधार के दर्द से कराहती रहती हैं।

न्यायिक निर्णय UPA के चिकित्सा प्रमाण पत्र पर आधारित था, जो शुक्रवार (23) को जारी किया गया था, जिसमें अथॉरिटी के UPA 24 घंटे नाथन गार्सिया लेइटौ में भर्ती होने की पुष्टि की गई थी। प्रमाण पत्र में पैन्कोस्ट ट्यूमर के अनुरूप एक बड़ा फेफड़े का घाव वर्णित था, जो प्रतिरोधी दर्द, प्रगतिशील पैरास्थीसिया और ऊपरी दाहिने अंग के तंत्रिका संबंधी समझौता सहित था, जिसमें पेरेसिस का रिकॉर्ड शामिल था। न्यायपालिका ने इस बात पर जोर दिया कि यह स्थिति विशेषज्ञ अस्पताल देखभाल की निरंतर आवश्यकता और पहले से दी गई सुरक्षा की तात्कालिकता को दर्शाती है।

पिछला निर्णय का उल्लंघन

न्यायाधीश ने यह भी देखा कि राज्य रियो डी जनेरियो और टेरेसोपोलिस नगर पालिका दोनों को दिया गया पांच दिनों का पिछला समय समाप्त हो गया था, बिना किसी सबूत के कि न्यायिक निर्धारण का पालन किया गया था।

न्यायाधीश के लिए, यह परिदृश्य विशेषज्ञ देखभाल की तात्कालिकता और आवश्यकता को मजबूत करता है। न्यायपालिका ने निर्देश दिया कि यदि सार्वजनिक नेटवर्क या एकीकृत स्वास्थ्य प्रणाली (SUS) से संबद्ध नेटवर्क में कोई स्थान नहीं है, तो स्थानांतरण एक निजी अस्पताल में होना चाहिए, जिसकी लागत सार्वजनिक शक्ति द्वारा कवर की जाएगी। यह संभावना पहले के अंतरिम निर्णय में शामिल थी।

चुने गए अस्पताल को रोगी की नैदानिक स्थिति के लिए उपयुक्त होना चाहिए। टेरेसोपोलिस नगर पालिका और नगर स्वास्थ्य सचिवालय को स्थानांतरण में सहायता करने के लिए सूचित किया गया था, और उन्हें चिकित्सा मूल्यांकन के अनुसार नियामक केंद्र में रोगी के नैदानिक डेटा को अद्यतन करना और उचित परिवहन प्रदान करना होगा। संघीय संघ को भी निर्णय के उल्लंघन पर अपनी स्थिति बताने और विशेष ऑन्कोलॉजिकल उपचार सुनिश्चित करने के लिए उठाए जा सकने वाले कदमों का संकेत देने के लिए सूचित किया गया था।

निर्णय में सूचित पक्षों से अपेक्षा की गई थी कि वे निर्धारित समय सीमा के भीतर कार्यवाही में उठाए गए कदमों का प्रमाण दें, गंतव्य इकाई, विनियमन प्रणाली में अनुरोध की स्थिति और बदलाव की अपेक्षित तिथि की जानकारी दें, या यह साबित करें कि यह पहले ही किया जा चुका है।

शामिल निकायों का रुख

टेरेसोपोलिस नगर परिषद ने, स्वास्थ्य और सामाजिक सहायता आयोग के अध्यक्ष डूडू डो रेस्गेट के माध्यम से, सूचित किया कि मांग स्पष्टीकरण और कार्रवाई के लिए नगर स्वास्थ्य सचिवालय को भेज दी गई है। आयोग ने रोगी की स्थिति पर चिंता व्यक्त की और जल्द से जल्द स्थानांतरण की प्रतीक्षा कर रहा है, उचित देखभाल सुनिश्चित कर रहा है।

एक नोट में, नगर परिषद ने इस बात पर जोर दिया कि अस्पतालों के बीच रोगियों के विनियमन और स्थानांतरण की जिम्मेदारी राज्य नियामक नेटवर्क की है, जो लागू प्रवाह का पालन करता है। संस्थान ने टेरेसोपोलिटान आबादी की मांगों को पूरा करने के लिए उपलब्ध रहने की पुष्टि की।

लोक अभियोजन कार्यालय के संबंध में, सूचित किया गया कि कैरोलिना मौरा ने शुक्रवार (23) को रियो डी जनेरियो में कार्यालय का दौरा किया था। चूंकि रोगी पहले से ही एक निजी वकील द्वारा प्रतिनिधित्व की जा रही थी जिसने संघीय न्यायपालिका में स्थानांतरण की मांग करते हुए मुकदमा दायर किया था, इसलिए लोक अभियोजन कार्यालय इस समय कोई कदम नहीं उठाएगा।

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साओ पाउलो के अस्पताल में सर्जरी के बाद मृत बच्चे की माँ जांच किए जा रहे मृत्यु मामलों की सामान्यता पर सवाल उठाती है।
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साओ पाउलो के अस्पताल में सर्जरी के बाद मृत बच्चे की माँ जांच किए जा रहे मृत्यु मामलों की सामान्यता पर सवाल उठाती है।

अलाइसेस विटोरिया, एक साल की बच्ची, की माँ ने साल्वालस अस्पताल में कई सर्जरी के बाद उसकी मृत्यु होने के बाद संस्थान में मृत्यु दर की पुनरावृत्ति पर अपनी चिंता व्यक्त की, जिसकी जांच साओ पाउलो में कई मौतों के कारण की जा रही है।

लेटिया फेरेरा, एक सामाजिक कार्यकर्ता, अलाइसेस को साओ पाउलो के मोओका, ज़ोन एस्टे में स्थित साल्वालस अस्पताल ले गई थी ताकि गैस्ट्रोस्टोमी प्रक्रिया हो सके। बच्ची में एक सिंड्रोम था जो निगलने में कठिनाई पैदा करता था और जन्म से उपयोग किए जा रहे नासोएन्टेरल ट्यूब को दीर्घकालिक भोजन पहुंच से बदलने के लिए सर्जरी की आवश्यकता थी। शुरू में, अस्पताल में भर्ती रहने की अवधि लगभग एक सप्ताह तक अनुमानित थी।

हालांकि, इस प्रक्रिया के बाद जटिलताओं की एक श्रृंखला हुई, जिसमें नई सर्जिकल हस्तक्षेप, संक्रमण और कार्डियक अरेस्ट शामिल थे, जिसके परिणामस्वरूप इस वर्ष अप्रैल में अलाइसेस की मृत्यु हो गई, जो एक साल का होने के तीन दिन बाद हुआ। मृत्यु प्रमाण पत्र में फुफ्फुसीय फोकस के साथ सेप्सिस और तीव्र श्वसन विफलता को मृत्यु के कारणों के रूप में बताया गया था।

जांच

जी1 को दिए गए साक्षात्कार में, लेटिया ने विस्तार से बताया कि पहली सर्जरी के बाद, ब्रोंकोस्पैज्म के कारण अलाइसेस को वेंटिलेटर से हटाया नहीं जा सका और उसे आईसीयू में रखा गया। जब सुधार के संकेत दिखाई दिए और वेंटिलेशन ट्यूब हटाने की योजना बनाई गई, तो गैस्ट्रोस्टोमी टांके फट गए, जिससे पेट का तरल पदार्थ निकल गया, जिसके कारण अलाइसेस को सर्जिकल केंद्र में वापस लौटना पड़ा।

इस दूसरी सर्जिकल कार्रवाई के दौरान, बच्ची को कार्डियक अरेस्ट आया, और उसकी नैदानिक स्थिति बिगड़ गई। अलाइसेस में एक जन्मजात हृदय रोग था, विशेष रूप से एक इंटरवेंट्रिकुलर कम्युनिकेशन (CIV), और चिकित्सा दल ने जटिलताओं के कुछ हिस्से को हृदय प्रक्रियाओं के प्रभावों के लिए जिम्मेदार ठहराया। इस ऑपरेशन के बाद, लेटिया ने काफी सुधार बताया, जिससे वह अपनी बेटी को फिर से पकड़ सकी।

हालांकि, अलाइसेस के सिर के पिछले हिस्से पर घाव विकसित हुए, जिनमें से एक हाइड्रोसिफ़लिया के इलाज के लिए प्रत्यारोपित वाल्व के क्षेत्र में था। इस क्षेत्र को खोलने से संक्रमण हुआ जिसके लिए एक और सर्जरी और एंटीबायोटिक्स के कई हफ्तों की आवश्यकता पड़ी। इसके अलावा, लेटिया ने उल्लेख किया कि बच्ची को KPC और क्लॉस्ट्रिडियम हुआ, जिससे उसकी स्वास्थ्य स्थिति खराब हो गई, जिससे उसकी मृत्यु से एक दिन पहले दो कार्डियक अरेस्ट आए।

लेटिया ने स्थिति पर दुख व्यक्त किया, यह कहते हुए कि हालांकि एक नर्सिंग सहकर्मी ने कहा कि कुछ मामले सामान्य हैं, 'इतने मामले सामान्य नहीं हैं। यह सामान्य नहीं है... इसमें संगठन, स्वच्छता के किसी अन्य मुद्दे से संबंधित है।'

अलाइसेस का मामला सिविल पुलिस द्वारा साल्वालस अस्पताल में बच्चों की कई मौतों की जांच के लिए शुरू की गई जांच का हिस्सा है। सार्वजनिक सुरक्षा सचिवालय (SSP) के अनुसार, मोओका क्षेत्र के 8वें पुलिस जिले में छह मामलों की जांच की जा रही है। शून्य से तीन साल की उम्र के पीड़ितों की मृत्यु अस्पताल में संक्रमण, सेप्सिस और अन्य जटिलताओं के कारण हुई। ये घटनाएं साल की शुरुआत में शुरू हुईं और बुधवार (21) को अधिकारियों को रिपोर्ट की गईं।

सिविल पुलिस ने सूचित किया कि जांच में स्वास्थ्य पेशेवरों और गवाहों के बयान, साथ ही मृत्यु के कारणों को स्पष्ट करने के उद्देश्य से मेडिकल रिकॉर्ड का पूर्ण विश्लेषण शामिल है। एडुआर्डा फ्रैग्नान गोम्स, जो तीन माताओं का प्रतिनिधित्व करती हैं, ने घोषणा की कि पिछले छह महीनों में अस्पताल में की गई सर्जरी में कम से कम 19 परिवारों ने अपने बच्चों को खो दिया है।

जवाब में, साल्वालस अस्पताल, जो नोट्रेडैम इंटरमेडिका समूह के हैपविदा नेटवर्क से संबंधित है, ने कहा कि उसे उल्लिखित प्रक्रियाओं के बारे में कोई औपचारिक सूचना प्राप्त नहीं हुई है और उसने अधिकारियों के लिए खुद को उपलब्ध कराया। संस्थान ने यह भी कहा कि उसके प्रारंभिक मूल्यांकन में विभिन्न नैदानिक इतिहास थे, जिसमें विश्लेषण किए गए मामलों के बीच किसी सामान्य संक्रामक उत्पत्ति की पहचान नहीं की गई थी।

अस्पताल में भर्ती होने का कालक्रम

माँ ने अलाइसेस की प्रक्रियाओं और जटिलताओं के क्रम का वर्णन किया:

  • गैस्ट्रोस्टोमी सर्जरी: नासोएन्टेरल ट्यूब को हटाकर पेट में भोजन ट्यूब डालने के लिए अस्पताल में भर्ती होना, जिसकी प्रारंभिक अवधि एक सप्ताह थी।
  • श्वसन जटिलता और आईसीयू: सर्जरी के बाद, ब्रोंकोस्पैज्म के कारण वेंटिलेटर से हटाया नहीं जा सका, और उसे आईसीयू में स्थानांतरित कर दिया गया।
  • टांकों को खोलना और दूसरी सर्जरी: बेहतर होने के दौरान, गैस्ट्रोस्टोमी टांका खुल गया, जिससे पेट का तरल पदार्थ लीक हो गया, जिसके लिए सर्जिकल केंद्र में वापसी की आवश्यकता थी।
  • कार्डियक अरेस्ट और नैदानिक गिरावट: दूसरी सर्जरी के दौरान, कार्डियक अरेस्ट हुआ, जिसके बाद कमजोरी, ऑक्सीजन संतृप्ति और हृदय गति में गिरावट, साथ ही फुफ्फुसीय शोफ हुआ।
  • हृदय सर्जरी: CIV के कारण, चिकित्सा दल ने सूचित किया कि हृदय की स्थिति जटिलताओं से प्रभावित हुई थी, जिसके लिए फुफ्फुसीय बैंडेज सर्जरी की आवश्यकता थी।
  • हृदय सर्जरी के बाद सुधार: ऑपरेशन के बाद, अलाइसेस स्थिर हो गई, वेंटिलेटर से हटा दी गई और एक ऐसी रिकवरी हुई जिसने छुट्टी की उम्मीद जगाई।
  • सिर पर घाव और वाल्व खोलना: अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, गर्दन पर घाव दिखाई दिए, जिनमें से एक हाइड्रोसिफ़लिया के लिए वाल्व के क्षेत्र में था।
  • वाल्व की जटिलता के लिए नई सर्जरी: वाल्व का क्षेत्र खुल गया, उपकरण उजागर हो गया और संक्रमण हुआ, जिसके कारण बाहरी वेंट्रिकुलर ड्रेनेज (DVE) स्थापित करने के लिए एक और प्रक्रिया हुई।
  • एंटीबायोटिक्स के साथ उपचार और नए संक्रमण: DVE के बाद, अलाइसेस ने एंटीबायोटिक्स के कई सप्ताह बिताए, KPC और क्लॉस्ट्रिडियम से संक्रमित हुए, ट्यूब से रक्तस्राव और गंभीर सूजन दिखाई दी।
  • मृत्यु से पहले दो कार्डियक अरेस्ट: लेटिया ने बताया कि अलाइसेस को मृत्यु से एक दिन पहले दो कार्डियक अरेस्ट का अनुभव हुआ था।
  • अंतिम कार्डियक अरेस्ट और मृत्यु: अगले दिन, एक और कार्डियक अरेस्ट हुआ। परिवार ने पुनर्जीवन न कराने का फैसला किया, और उसकी मृत्यु 3 अप्रैल को हुई, एक साल पूरा होने के तीन दिन बाद।

सामाजिक कार्यकर्ता ने आगे कहा कि उपचार के दौरान, उन्हें अन्य माताओं के समान स्थितियों से गुजरने की सीमा का अंदाजा नहीं था, और अस्पताल की ओर से जानकारी की कमी ने तथ्यों को समझना मुश्किल बना दिया।

हानि के बाद, लेटिया ने गहरे अपराध बोध की भावना महसूस की, जो अन्य माताओं के साथ साझा की गई थी, कि उन्होंने पर्याप्त नहीं किया। उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि अस्पताल में भर्ती होने के दौरान हुई घटनाओं के बारे में अस्पष्टता स्थिति को समझने में एक कारक थी।

कानूनी प्रतिनिधि एडुआर्डा फ्रैग्नान गोम्स ने मांग की है कि मौतों की परिस्थितियों को पूरी तरह से स्पष्ट किया जाए और जिम्मेदार लोगों की पहचान की जाए। उन्होंने इस विचार का खंडन किया कि मौतें केवल बच्चों की नैदानिक स्थितियों के कारण थीं, और मांग की कि अधिकारी डॉक्टरों और अस्पताल को खोजें और जवाबदेह ठहराएं।

साल्वालस अस्पताल का आधिकारिक बयान

साल्वालस अस्पताल ने रोगियों की सुरक्षा और देखभाल की गुणवत्ता के प्रति अपनी प्रतिबद्धता दोहराई। संस्थान ने रिपोर्टों को गंभीरता से लिया, लेकिन इस बात पर प्रकाश डाला कि अलग-अलग नैदानिक स्थितियों को तकनीकी प्रमाण के बिना एक ही कारण के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। इकाई को उच्च जोखिम वाली प्रसूति और जटिल बाल चिकित्सा देखभाल में एक संदर्भ के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो अत्यधिक समय से पहले जन्म और आनुवंशिक सिंड्रोम जैसी गंभीर स्थितियों वाले बच्चों का इलाज करता है।

अस्पताल ने सूचित किया कि इस वर्ष, एक हजार से अधिक बच्चों को व्यक्तिगत देखभाल के साथ सहायता प्रदान की गई। आंतरिक मूल्यांकन ने विविध नैदानिक इतिहास दिखाए, जिसमें जांच किए गए मामलों के बीच किसी सामान्य संक्रामक उत्पत्ति का कोई सबूत नहीं था। संस्थान ने चेतावनी दी कि दावों को तकनीकी समर्थन के बिना सभी उपचारों पर निष्कर्ष निकालने के लिए सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है, और उचित संदर्भ के बिना बयान परिवारों की चिंता बढ़ा सकते हैं।

साल्वालस अस्पताल ने सक्षम अधिकारियों को स्पष्टीकरण देने के लिए अपनी उपलब्धता बनाए रखी, जबकि चिकित्सा गोपनीयता और रोगियों की गोपनीयता बनाए रखी, और पुष्टि की कि उसे उल्लिखित प्रक्रियाओं के बारे में कोई औपचारिक सूचना प्राप्त नहीं हुई है।

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