कॉक्ससैकी वायरस, जो हैंड-फुट-माउथ सिंड्रोम का कारण बनने के लिए जाना जाता है, आमतौर पर हल्के संक्रमण का कारण बनता है। हालांकि, दुर्लभ परिस्थितियों में, इसमें हृदय को प्रभावित करने और हृदय गति में परिवर्तन पैदा करने की क्षमता होती है।
यह जटिलता 90 वर्षीय प्रस्तुतकर्ता कार्लोस अल्बर्टो डी नोब्रेगा के साथ हुई। संक्रमण के कारण, उन्हें पेसमेकर की आवश्यकता पड़ी, क्योंकि स्थिति ने उनकी पहले से मौजूद हृदय विफलता को बिगाड़ दिया था।
प्रस्तुतकर्ता पिछले सप्ताह से साओ पाउलो (एसपी) में स्थित सिरियो-लिबानिस अस्पताल में भर्ती थे, और उन्होंने कॉक्ससैकी टाइप 2 संक्रमण किया था। इस संक्रमण ने उनकी हृदय स्थिति को बढ़ा दिया, जिसके परिणामस्वरूप ब्रैडीकार्डिया हुआ - एक ऐसी स्थिति जहां हृदय सामान्य से धीमी गति से धड़कता है - इसके अलावा अन्य अतालताएँ भी हुईं।
डिवाइस लगाने की सर्जरी सोमवार (19) से मंगलवार (20) तक पुनर्निर्धारित की गई थी। सहायक के अनुसार, कार्लोस अल्बर्टो स्थिर हैं और कोई जटिलता नहीं है। उनकी पत्नी, रेनाटा डी नोब्रेगा, जो चिकित्सा पृष्ठभूमि रखती हैं, ने भी संक्रमण के लक्षण दिखाए, लेकिन उन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं पड़ी।
कॉक्ससैकी की क्रियाविधि मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करना, आंतों के ट्रैक्ट में गुणा करना और बाद में रक्तप्रवाह तक पहुंचना शामिल है। रक्त के माध्यम से, वायरस विभिन्न ऊतकों तक पहुंचता है और उन कोशिकाओं पर हमला करता है जिनमें विशिष्ट संरचनाएं होती हैं जिनसे वह जुड़ता है।
हृदय में, ये संरचनाएं हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के जंक्शनों पर स्थित होती हैं, जो हृदय की धड़कनों को नियंत्रित करने वाले विद्युत संकेतों के संचरण के लिए महत्वपूर्ण क्षेत्र हैं। बीपी - ए बेनिफिसेंस पोर्टुगुएसा डी साओ पाउलो के कार्डियोवास्कुलर सर्जन रिकार्डो काज़ुनोरी ने समझाया कि वायरस सीधे कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया अतिरिक्त सूजन पैदा कर सकती है।
यह प्रक्रिया मायोकार्डिटिस का कारण बन सकती है, जो हृदय की मांसपेशियों की सूजन है। जब यह सूजन हृदय की विद्युत प्रणाली तक पहुंचती है, तो धड़कनों के समन्वय के लिए जिम्मेदार संकेतों की गति कम हो सकती है या आंशिक रूप से बाधित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति में परिवर्तन होता है, जैसा कि प्रस्तुतकर्ता के मामले में देखा गया है।
हालांकि वायरल मायोकार्डिटिस के अधिकांश मामलों में चालन दोष अस्थायी होते हैं, कॉक्ससैकी B2 संक्रमण के बाद भी स्थायी विद्युत अवरोधों के असामान्य रिकॉर्ड हैं जिनके लिए स्थायी पेसमेकर लगाने की आवश्यकता पड़ी।
यह उपकरण विद्युत पल्स उत्सर्जित करके हृदय गति को बनाए रखने में सहायता करता है जब हृदय उपयुक्त संकेत उत्पन्न या प्रसारित नहीं कर पाता है। यह धड़कनों में परिवर्तन को ठीक करता है, लेकिन संक्रमण पैदा करने वाले वायरस को समाप्त नहीं करता है।
गंभीर संक्रमण के मामलों में सबसे कमजोर समूहों में नवजात शिशु, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति और वे रोगी शामिल हैं जिन्हें पहले से ही हृदय या मस्तिष्क में बीमारियां हैं। जिन लोगों को पहले से ही हृदय विफलता है, उनमें अतिरिक्त सूजन एक ऐसे अंग के प्रदर्शन को खराब कर सकती है जो पहले से ही कुशलता से रक्त पंप करने में कठिनाई का सामना कर रहा है।
कुछ लक्षणों के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, खासकर यदि हृदय या तंत्रिका संबंधी भागीदारी का संदेह हो। शिशुओं में, स्तनपान में कठिनाई, अत्यधिक नींद या चिड़चिड़ापन से जुड़ा बुखार भी तत्काल देखभाल की मांग करता है।
कॉक्ससैकी अग्न्याशय को भी प्रभावित कर सकता है। लगातार संक्रमण और टाइप 1 मधुमेह के उभरने के बीच संभावित संबंध पर शोध चल रहा है, हालांकि यह सिद्धांत अभी भी जांच के अधीन है।
हल्के मामलों में, निदान अक्सर लक्षणों के आधार पर किया जाता है, जिसमें विशिष्ट परीक्षणों की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, गंभीर या असामान्य स्थितियों में, विशेष रूप से नवजात शिशुओं और कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में, डॉक्टर रक्त, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव या हृदय ऊतक के नमूनों में वायरस के आनुवंशिक पदार्थ का पता लगाने के लिए परीक्षण का अनुरोध कर सकते हैं।
वर्तमान में, कॉक्ससैकी वायरस को खत्म करने के लिए कोई विशिष्ट दवा नहीं है, न ही इसके खिलाफ कोई टीका उपलब्ध है। उपचार लक्षणों और प्रभावित अंगों द्वारा निर्धारित किया जाता है। हल्के मामलों में, देखभाल में जलयोजन और बुखार और दर्द से राहत के लिए दवा शामिल है। जब मायोकार्डिटिस होता है, तो हृदय की निगरानी करना और हृदय विफलता के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।
सबसे गंभीर रूपों में, रोगी को परिसंचरण बनाए रखने के लिए यांत्रिक समर्थन की आवश्यकता हो सकती है। यदि संक्रमण हृदय गति में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनता है, तो विद्युत समस्या को ठीक करने के लिए पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है।
रोकथाम मुख्य रूप से स्वच्छता प्रथाओं पर केंद्रित है। हाथ धोना, विशेष रूप से शौचालय जाने या डायपर बदलने के बाद और भोजन को संभालने या खाने से पहले, संचरण को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है। बार-बार उपयोग की जाने वाली सतहों और वस्तुओं को साफ करना और संक्रमण के दौरान कटलरी और व्यक्तिगत सामान साझा करने से बचना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान स्वच्छता पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, क्योंकि माँ वायरस को बच्चे में स्थानांतरित कर सकती है।
कार्लोस अल्बर्टो डी नोब्रेगा के संदर्भ में, संक्रमण ने एक पूर्व-मौजूदा हृदय स्थिति को बिगाड़ दिया, और पेसमेकर का प्रत्यारोपण इन कारकों के संयोजन से होने वाले धड़कन की लय में परिवर्तन को ठीक करने के उद्देश्य से है।