विश्व स्वास्थ्य संगठन ने स्तन कैंसर की रोकथाम और शीघ्र पहचान के लिए दिशानिर्देश जारी किए

स्तन कैंसर दुनिया भर में महिलाओं में कैंसर का सबसे आम प्रकार है, और उज़्बेकिस्तान में यह कैंसर से होने वाली मौतों के कारणों में पहले स्थान पर है। अंतर्राष्ट्रीय कैंसर अनुसंधान एजेंसी के आंकड़ों के अनुसार, 2024 में उज़्बेकिस्तान में इस बीमारी के 4793 नए मामले दर्ज किए गए, और 2085 महिलाएं इससे मर गईं।

फिर भी, अधिकांश स्तन कैंसर का इलाज संभव है, खासकर यदि बीमारी का पता शुरुआती चरण में चल जाए और समय पर उपचार शुरू हो। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा इस बीमारी के बारे में जागरूकता माह को समर्पित एक विशेष सामग्री में उन लक्षणों की व्याख्या की गई है जिन पर ध्यान देना चाहिए, और क्यों केवल जांच कराने का आह्वान पर्याप्त नहीं है।

शरीर में कौन से परिवर्तन चिंता का कारण बनने चाहिए

स्तन कैंसर तब विकसित होता है जब स्तन कोशिकाएं असामान्य रूप से तेजी से विभाजित होना शुरू कर देती हैं, जो बदल जाती हैं। ये कोशिकाएं गांठें बना सकती हैं या अन्य परिवर्तन पैदा कर सकती हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, यह आस-पास के ऊतकों, बगल और गर्दन के ऊपर के लिम्फ नोड्स, और फिर अन्य अंगों में फैल सकता है।

डब्ल्यूएचओ जोर देता है: 'यह याद रखना महत्वपूर्ण है: स्तन में गांठ हमेशा कैंसर का संकेत नहीं होती है। हालांकि, इसे केवल छूकर इसकी प्रकृति निर्धारित करना असंभव है। स्तन में कोई भी नई गांठ, ऊतक का मोटा होना या स्तन में कोई अन्य असामान्य परिवर्तन चिकित्सा पेशेवर से परामर्श की मांग करता है, भले ही यह दर्द पैदा न करे।'

ध्यान देने योग्य लक्षणों में शामिल हैं: स्तन के ऊतक में बिना दर्द वाली गांठ या मोटा होना; स्तन के आकार, आकार या बाहरी रूप में परिवर्तन; त्वचा में परिवर्तन, जैसे सिकुड़ना, लाल होना या गड्ढे पड़ना; निप्पल या उसके आसपास की त्वचा के स्वरूप में परिवर्तन; और निप्पल से असामान्य स्राव, जिसमें रक्त शामिल है।

संगठन यह भी बताता है: 'स्तन में अधिकांश गांठें कैंसर नहीं होती हैं। लेकिन अगर गांठ कैंसर से जुड़ी है, तो सफल उपचार की संभावना काफी बढ़ जाती है जब ट्यूमर छोटा रहता है और अभी तक लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है।'

नियमित आत्म-जांच बहुत महत्वपूर्ण है

अधिकांश महिलाएं स्तन कैंसर का पता स्वयं लगाती हैं, यहां तक कि उन देशों में भी जहां मैमोग्राफी स्क्रीनिंग कार्यक्रम स्थापित हैं। इसलिए डब्ल्यूएचओ जोर देता है कि प्रत्येक महिला को अपने शरीर की विशेषताओं को जानना चाहिए, यह समझना चाहिए कि उसके स्तन सामान्य रूप से कैसे दिखते और महसूस होते हैं, और किसी भी विचलन पर तुरंत प्रतिक्रिया देनी चाहिए।

आत्म-जांच का मुख्य पहलू तकनीक नहीं, बल्कि उसकी नियमितता है। हर महीने जांच के लिए एक निश्चित दिन निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। जिन महिलाओं में मासिक धर्म चक्र होता है, उन्हें मासिक धर्म समाप्त होने के लगभग सात दिनों बाद जांच करने की सलाह दी जाती है, जबकि रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं को हर महीने आसानी से याद रखने की तारीख चुननी चाहिए।

जांच के दौरान दोनों स्तनों की सावधानीपूर्वक जांच और पैल्पेशन करना आवश्यक है, और उनके बीच तुलना करनी चाहिए। डब्ल्यूएचओ चेतावनी देता है: 'यदि आपको कुछ भी असामान्य दिखाई देता है जो दूसरे स्तन के समान क्षेत्र से अलग है, या यदि आपको कुछ भी परेशान करता है, तो डॉक्टर से संपर्क करें, भले ही परिवर्तन दर्द के साथ न हों।'

हालांकि आत्म-जांच परिवर्तनों को पहचानने में मदद करती है, यह पूर्ण चिकित्सा जांच या अंतिम निदान का स्थान नहीं ले सकती है।

कैंसर के जोखिम को प्रभावित करने वाले कारक

मुख्य जोखिम कारक महिला लिंग और आयु हैं। प्रजनन कारक भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जैसे कम गर्भधारण, पहली गर्भावस्था में देरी, जल्दी मासिक धर्म की शुरुआत और देर से रजोनिवृत्ति।

आनुवंशिकता को कम भूमिका निभाने वाला माना जाता है: विशेषज्ञों के अनुमान के अनुसार, आनुवंशिक प्रवृत्ति केवल 3% से 6% स्तन कैंसर के मामलों से जुड़ी है।

बीमारी के जोखिम को कम करने के कई उपाय हैं: धूम्रपान छोड़ना, शराब का सेवन बंद करना, शारीरिक गतिविधि बनाए रखना, स्वस्थ वजन बनाए रखना। इसके अलावा, डब्ल्यूएचओ отмечает कि स्तनपान भी जोखिम को कम करने में मदद करता है।

डब्ल्यूएचओ शराब पर विशेष ध्यान देता है, यह बताते हुए कि मध्यम मात्रा में सेवन भी स्तन कैंसर की संभावना को बढ़ाता है, और व्यक्ति जितना कम शराब पीता है, उससे जुड़ा जोखिम उतना ही कम होता है। डब्ल्यूएचओ के यूरोपीय क्षेत्रीय कार्यालय के आंकड़ों के अनुसार, 2022 में मध्य एशिया क्षेत्र में, जिसमें मध्य एशियाई देश शामिल हैं, शराब के सेवन से संबंधित लगभग 180 हजार कैंसर के मामले और 92 हजार मौतें दर्ज की गईं।

हालांकि, संगठन इस बात पर जोर देता है कि जोखिम कम करने की जिम्मेदारी केवल व्यक्ति पर नहीं हो सकती। तंबाकू, शराब और अस्वास्थ्यकर भोजन के प्रचार से जुड़ी समस्याएं, विशेष रूप से कमजोर समूहों के बीच, स्वास्थ्य के पक्ष में चुनाव को जटिल बनाती हैं। व्यक्ति के जीवन की परिस्थितियां भी महत्वपूर्ण हैं: विश्वसनीय जानकारी तक पहुंच, स्वस्थ जीवन शैली जीने की क्षमता और गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना।

प्रारंभिक निदान और स्क्रीनिंग के बीच अंतर

प्रारंभिक निदान का अर्थ है किसी भी लक्षण के प्रकट होने के तुरंत बाद कैंसर का पता लगाना। इसकी सफलता महिलाओं की खतरनाक संकेतों के बारे में जागरूकता, चिकित्सा कर्मियों की प्रतिक्रिया की गति और जल्दी से जांच कराने की क्षमता पर निर्भर करती है।

स्क्रीनिंग उन व्यक्तियों की जांच है जिनमें कोई लक्षण नहीं होते हैं, जिसका उद्देश्य बीमारी का पता तब लगाने से पहले लगाना है जब स्पष्ट संकेत दिखाई दें। स्तन कैंसर की स्क्रीनिंग के लिए मैमोग्राफी और नैदानिक स्तन परीक्षा का उपयोग किया जाता है। जांच की उम्र, अंतराल और क्रम राष्ट्रीय कार्यक्रम द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

एक अच्छी तरह से व्यवस्थित स्क्रीनिंग कार्यक्रम वास्तव में जीवन बचा सकता है। हालांकि, यह तभी फायदेमंद होता है जब संदिग्ध परिवर्तनों का पता चलने के बाद महिला जल्दी से अतिरिक्त जांच करवा सके, निदान प्राप्त कर सके और, यदि आवश्यक हो, तो उपचार शुरू कर सके।

स्क्रीनिंग में कुछ जोखिम भी शामिल हैं: झूठे सकारात्मक परिणाम (जब समस्या ऐसी जगह पाई जाती है जहां वह नहीं है), झूठे नकारात्मक परिणाम (जब बीमारी अनदेखी रहती है), और चिंता और तनाव। कभी-कभी महिलाओं को अतिरिक्त, यहां तक कि आक्रामक, प्रक्रियाओं के लिए भी नामित किया जाता है जो अनावश्यक साबित होती हैं।

डब्ल्यूएचओ स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के सभी चरणों में सख्त गुणवत्ता नियंत्रण की आवश्यकता पर जोर देता है: जांच करने से लेकर प्राप्त डेटा के मूल्यांकन तक। इस तरह की नियंत्रण प्रणाली के बिना, मैमोग्राफिक स्क्रीनिंग से लाभ से अधिक नुकसान हो सकता है। इस कारण से, डब्ल्यूएचओ 50 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए मैमोग्राफिक स्क्रीनिंग की सलाह नहीं देता है।

संक्षेप में, संगठन आग्रह करता है: 'यदि आपको संगठित स्क्रीनिंग कार्यक्रम में भाग लेने के लिए आमंत्रित किया गया है, तो इस अवसर पर विचार करें और सभी विवरणों पर चिकित्सा विशेषज्ञ से चर्चा करें। यदि आपको लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्क्रीनिंग के लिए निमंत्रण की प्रतीक्षा न करें, बल्कि जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सहायता लें।'

संदिग्ध परिवर्तनों का पता चलने पर कार्रवाई

समस्या का संदेह होने पर पहला कदम प्राथमिक जांच के लिए पारिवारिक चिकित्सक से संपर्क करना होना चाहिए। इसके बाद स्तन रोगों के विशेषज्ञ द्वारा मैमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड के लिए रेफरल मांगना आवश्यक है।

जांच के परिणाम चिंता के कारणों की अनुपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में बायोप्सी की आवश्यकता होती है - प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए ऊतक का एक छोटा नमूना लेना। केवल बायोप्सी ही कैंसर की उपस्थिति या अनुपस्थिति का सटीक निर्धारण करने की अनुमति देती है।

शीघ्र उपचार सबसे प्रभावी है

शुरुआती चरणों में शुरू किया गया उपचार आमतौर पर अधिक आसानी से सहन किया जाता है और उच्च परिणाम दिखाता है। स्तन कैंसर का उपचार जितनी जल्दी शुरू होता है, पूर्ण ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

जल्दी पता लगाने के अलावा, सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए कई शर्तों पर निर्भर करता है: सभी रोगियों के लिए बिना किसी देरी के चिकित्सा सहायता की उपलब्धता; आधुनिक नैदानिक सिफारिशों और साक्ष्य-आधारित चिकित्सा सिद्धांतों के अनुसार उपचार का संचालन; और बहु-विषयक दृष्टिकोण का उपयोग।

उपचार योजना में सर्जिकल हस्तक्षेप, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी, हार्मोनल थेरेपी या इन तरीकों के संयोजन को शामिल किया जा सकता है। इष्टतम परिणाम प्राप्त करने के लिए सर्जनों, ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडियोथेरेपिस्ट, पैथोलॉजिस्ट और अन्य चिकित्सा कर्मचारियों सहित पूरी टीम के समन्वित कार्य महत्वपूर्ण हैं।

मानसिक स्वास्थ्य की देखभाल का महत्व

'स्तन कैंसर' का निदान न केवल शारीरिक स्थिति को प्रभावित करता है। महिलाएं अक्सर चिंता, भय, तनाव और अनिश्चितता की भावना का सामना करती हैं। डब्ल्यूएचओ जोर देता है कि 'किसी को भी यह रास्ता अकेले नहीं तय करना चाहिए। चिकित्सा कर्मियों, परिवार, दोस्तों, रोगी संगठनों और सहायता समूहों से मनोवैज्ञानिक और मनोसामाजिक समर्थन स्तन कैंसर के लिए व्यापक देखभाल का एक अभिन्न अंग है।'

कठिनाइयों का सामना करने पर संगठन सलाह देता है: 'यदि आप कठिनाई महसूस कर रहे हैं, तो उपलब्ध सहायता के प्रकारों के बारे में अपनी उपचार टीम से बात करें या ऑन्कोलॉजी सार्वजनिक संगठनों से संपर्क करें।'

उज़्बेकिस्तान में स्तन कैंसर के खिलाफ लड़ाई में डब्ल्यूएचओ का समर्थन

डब्ल्यूएचओ का मानना है कि केवल महिलाओं को जांच के लिए बुलाना पर्याप्त नहीं है; यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि जांच के बाद उन्हें समय पर सभी आवश्यक सहायता मिले। प्राथमिक स्तर के विशेषज्ञों को संदिग्ध परिवर्तनों को पहचानने और रोगियों को निदान के लिए निर्देशित करने में सक्षम होना चाहिए, और रेडियो डायग्नोस्टिक विशेषज्ञों को परिणामों की सही व्याख्या करनी चाहिए।

स्वास्थ्य प्रणाली को महिलाओं के निदान चरण से उपचार चरण तक निर्बाध संक्रमण सुनिश्चित करना चाहिए। डब्ल्यूएचओ ने बताया कि उज़्बेकिस्तान में इस कार्य का समर्थन स्वास्थ्य मंत्रालय के सहयोग से किया जा रहा है।

देश के विभिन्न क्षेत्रों के प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों के लिए जोखिम कारकों, खतरनाक संकेतों, स्तन की नैदानिक जांच, रोगियों के साथ बातचीत और आगे की जांच के लिए समय पर रेफरल पर प्रशिक्षण पाठ्यक्रम आयोजित किए गए थे।

प्रशिक्षण में यूनाइटेड किंगडम की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा की स्तन कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रम के विशेषज्ञों, ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के अस्पतालों और सेंट जॉर्ज के स्तन रोगों के राष्ट्रीय शैक्षिक केंद्र के प्रतिनिधियों ने भाग लिया। रेडियो डायग्नोस्टिक विशेषज्ञों को मैमोग्राफी पर व्यावहारिक प्रशिक्षण मिला, जिसमें रोगी की सही स्थिति, छवियों की गुणवत्ता सुनिश्चित करना और अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार उनकी व्याख्या करना शामिल था। जटिल नैदानिक मामलों और टोमोग्राफी सिन्थिसिस के अनुप्रयोग पर भी विचार किया गया। अतिरिक्त प्रशिक्षण स्क्रीनिंग कार्यक्रमों में सुधार और मैमोग्राफिक अध्ययनों के मूल्यांकन पर केंद्रित थे।

वर्तमान गतिविधियों का एक बड़ा हिस्सा इस्लामिक डेवलपमेंट बैंक और सरकार द्वारा वित्त पोषित 'उज़्बेकिस्तान में ऑन्कोलॉजी सेवा के विकास का समर्थन' परियोजना के दूसरे चरण के हिस्से के रूप में लागू किया जा रहा है।