ट्रम्प प्रशासन ने माँ से बच्चे में एचआईवी संचरण को रोकने को प्राथमिकता बनाने का इरादा व्यक्त किया। हालांकि, चिकित्सा कर्मचारियों ने बताया कि इन उपायों के परिणामस्वरूप सेवाओं में कटौती हुई है।
जनवरी 2025 में, तंजानिया के मबेया अस्पताल में काम करने वाली बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. थियोपिस्ट मासेनगे, जो एचआईवी से प्रभावित नवजात शिशुओं, बच्चों और गर्भवती महिलाओं की सहायता कार्यक्रम लागू कर रही थीं, को सभी ऑपरेशन रोकने का आदेश मिला। यह कार्यक्रम उच्च वायरल लोड वाले बच्चों का समर्थन करने के लिए लक्षित था।
मासेनगे द्वारा कार्यान्वित कार्यक्रम अचानक समाप्त हो गया जब उन्हें अमेरिकी अंतर्राष्ट्रीय विकास एजेंसी (USAID) के भंग होने का पत्र प्राप्त हुआ। मासेनगे ने बताया कि यह बहुत अचानक हुआ, और लगभग 40 वर्षों से चल रही प्रणाली लगभग एक रात में गायब हो गई। उन्होंने यह भी उल्लेख किया कि अमेरिकी सरकार से आंशिक रूप से धन वापस आने के बावजूद, तंजानिया में बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए एचआईवी/एड्स सेवाओं में व्यवधान एक साल से अधिक समय तक बना हुआ है।
एसआईपीआई अनुसंधान फाउंडेशन (amfAR) द्वारा जॉन हॉपकिन्स विश्वविद्यालय के साथ मिलकर किए गए एक नए अध्ययन में, जो जुलाई में प्रकाशित हुआ, ट्रम्प प्रशासन द्वारा वैश्विक स्वास्थ्य वित्त पोषण में कटौती और USAID के उन्मूलन ने अमेरिका के प्रमुख एड्स विरोधी कार्यक्रम PEPFAR को गंभीर रूप से बाधित किया है। इस अध्ययन में पिछले वर्ष 46 देशों में PEPFAR को वित्त पोषण प्राप्त करने वाले 166 संगठनों को शामिल किया गया था, जो PEPFAR कार्यक्रम के सभी भागीदारों का 23% है।
भले ही अमेरिकी सरकार ने पिछले साल सितंबर में माँ से बच्चे में एचआईवी संचरण को रोकने की सेवाओं को कटौती से बचाने को प्राथमिकता देने की घोषणा की थी, amfAR के सर्वेक्षण में पता चला कि 63% उत्तरदाताओं ने इन सेवाओं के प्रावधान में रुकावट की सूचना दी। इनमें से 22% सर्वेक्षण किए गए संगठनों ने फंडिंग में कटौती के कारण माँ से बच्चे में एचआईवी संचरण की रोकथाम सेवाओं को पूरी तरह से बंद कर दिया।
amfAR में वरिष्ठ नीति विशेषज्ञ एليس लान्केविच ने समझाया कि भले ही प्रशासन का इरादा इन कार्यक्रमों को प्रभावित न करना हो, PEPFAR अनुदान आमतौर पर अन्य हिस्सों को ध्वस्त करते समय प्रणाली के व्यक्तिगत तत्वों की रक्षा के लिए इतने विशिष्ट नहीं होते हैं।
सर्वेक्षण किए गए संगठनों के अनुसार, पिछले वर्ष दुनिया भर में 1714 चिकित्सा क्लीनिक बंद हो गए थे जिन्हें पहले PEPFAR द्वारा समर्थन प्राप्त था। मासेनगे, जो अब तंजानिया बाल रोग संघ की अध्यक्ष हैं, दवाओं के बजाय बच्चों और माताओं के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के बारे में चिंता व्यक्त करती हैं, यह बताते हुए कि लोग सेवाओं की गुणवत्ता बिगड़ने के कारण दवा लेने के लिए संस्थानों में वापस नहीं आ रहे हैं, और शुरुआती शिशुओं का निदान इसी तरह प्रभावित हो रहा है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन और कार्यक्रम के अपने डेटा के अनुसार, जॉर्ज डब्ल्यू. बुश प्रशासन द्वारा 2003 में स्थापित PEPFAR ने अफ्रीका में मुख्य रूप से 26 मिलियन से अधिक जीवन बचाए और लाखों संक्रमणों को रोका। यह अमेरिकी वैश्विक स्वास्थ्य के प्रमुख कार्यक्रमों में से एक है, जो अब महत्वपूर्ण वित्त पोषण कटौती का सामना कर रहा है क्योंकि प्रशासन सहायता प्राप्त करने वाले देशों के साथ नए समझौते करने और उनसे अधिक सह-वित्तपोषण की मांग करने की रणनीति की ओर बढ़ रहा है।
अमेरिकी विदेश विभाग के एक प्रतिनिधि ने CNN को बताया कि amfAR के सर्वेक्षण की कार्यप्रणाली 'त्रुटिपूर्ण' है, और कहा कि 'ट्रम्प प्रशासन ने स्पष्ट रणनीतिक दिशा, प्राप्तकर्ता देशों की अधिक जवाबदेही को बढ़ावा देने और स्वास्थ्य परिणामों पर कार्यक्रम के फोकस को तेज करके PEPFAR को मजबूत किया है। नतीजतन, एचआईवी के लिए परीक्षण किए जाने वाले और उपचार पर रहने वाले बच्चों की संख्या कम होती जा रही है।'
विशेषज्ञों ने इसका खंडन करते हुए कहा कि बच्चों की संख्या में कमी जो नया एचआईवी उपचार शुरू कर रहे हैं, जरूरी नहीं कि सफलता का संकेत हो। सिफिलिस कार्यक्रम फाउंडेशन की विशेषज्ञ एलिजाबेथ ग्लेजर के अनुसार, एचआईवी के लिए परीक्षण और निगरानी कराने वाले बच्चों की संख्या में कमी बच्चों की स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच खोने और सिस्टम से बाहर होने का संकेत देती है।
विदेश विभाग ने जोड़ा कि आज ध्यान वास्तविक परिणामों पर है: नए संक्रमणों की संख्या में कमी, परिपक्व कार्यक्रमों का स्थानीय प्रबंधन में परिवर्तन और देशों को दीर्घकालिक आत्मनिर्भरता की ओर बढ़ाना। चौथी तिमाही 2025 वित्तीय वर्ष के आंकड़ों से पता चलता है कि 30 सितंबर 2025 तक अमेरिकी सरकार 50 से अधिक देशों में एचआईवी से पीड़ित 20.6 मिलियन लोगों के लिए महत्वपूर्ण एचआईवी उपचार का समर्थन कर रही थी।
सिफिलिस कार्यक्रम फाउंडेशन की विशेषज्ञ एलिजाबेथ ग्लेजर ने बाल चिकित्सा निदान और उपचार के आंकड़ों में गिरावट को 'खुले में छिपा हुआ एचआईवी संकट' बताया। फाउंडेशन ने कहा कि 'बाल चिकित्सा एचआईवी कैस्केड में हर संकेतक गिरावट दिखा रहा है'। फाउंडेशन की अध्यक्ष, डॉ. डोरिस माचरिया ने जोर देकर कहा: 'जहां कार्यक्रम (PEPFAR) बच्चों तक पहुंचता है, वहां यह काम करता है। लेकिन डेटा हमें बता रहा है कि अब बहुत कम बच्चों तक पहुंचा जा रहा है।'
अमेरिकी सरकार द्वारा गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के संबंध में 'बचाव' कार्य जारी रखने के अपवादों के बावजूद, amfAR के नवीनतम अमेरिकी सरकारी डेटा विश्लेषण से पता चला कि 2025 के अंत तक गर्भवती महिलाओं में एचआईवी परीक्षण में पिछले वर्ष की इसी अवधि की तुलना में 2% की मामूली गिरावट आई। शिशुओं का परीक्षण और भी कम हुआ, कम से कम 6% तक, हालांकि कुछ चिकित्सा संस्थानों ने शिशुओं के परीक्षण के संबंध में कहीं अधिक खराब आंकड़े बताए।
इसके अलावा, amfAR सर्वेक्षण के उत्तरदाताओं ने अनाथों और कमजोर बच्चों के कार्यक्रम के गंभीर कामकाज में व्यवधान की सूचना दी, जिसका उद्देश्य जोखिम वाले समूहों के बच्चों को एचआईवी और अन्य सामान्य चिकित्सा सेवाओं के लिए चिकित्सा सहायता प्रदान करना है। गैर-लाभकारी संगठन KFF ने पाया कि 2025 में इस कार्यक्रम द्वारा सेवा प्राप्त करने वाले बच्चों और परिवारों की संख्या पिछले वर्ष की तुलना में लगभग 4.8 मिलियन कम हो गई।
क्लिनटन हेल्थकेयर एक्सेस क्लिनिक के हालिया विश्लेषण से पता चला कि आठ अध्ययन किए गए देशों में एचआईवी उपचार दवाएं प्राप्त करने वाले बच्चों की संख्या पिछले वर्ष की तुलना में 2025 में 15% कम हो गई। संगठन ने इसे एचआईवी परीक्षण किट की कमी के नकारात्मक प्रभाव और 'एचआईवी के बाल चिकित्सा सेवाओं का उचित प्रशिक्षण और समर्थन के बिना सामान्य चिकित्सा सुविधाओं में निरंतर एकीकरण' के कारण बताया।
सीएनएन से बात करने वाले एचआईवी/एड्स विशेषज्ञों के अनुसार, PEPFAR पहले संक्रमण की रोकथाम, हाशिए पर पड़े लोगों को क्लीनिकों में आने के लिए प्रोत्साहित करने और दवा छोड़ने को रोकने के लिए कई अतिरिक्त सेवाएं प्रदान करता था। amfAR की लान्केविच ने अनुमान लगाया कि ये अतिरिक्त सेवाएं सबसे पहले गायब होंगी, खासकर उन देशों में जहां PEPFAR के नुकसान की भरपाई के लिए सीमित साधन हैं।
जब माँ से बच्चे में एचआईवी संचरण की रोकथाम की बात आती है, तो इन अतिरिक्त सेवाओं में माताओं के अपॉइंटमेंट शेड्यूल की निगरानी के लिए स्थानीय स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के वेतन का भुगतान करना या शिशुओं में एचआईवी कैसे फैल सकता है, इस बारे में सामान्य शैक्षिक सामग्री प्रदान करना शामिल है। विशेषज्ञ मानते हैं कि इन सेवाओं को बनाए रखना प्रत्येक देश की सरकार की उन्हें बनाए रखने और भुगतान करने की क्षमता पर निर्भर करेगा।
लान्केविच ने यह भी जोड़ा कि नकदी प्रवाह की समस्या है: 'भले ही PEPFAR को पिछले साल कांग्रेस से नियमित राशि आवंटित की गई हो, यह पैसा वास्तव में प्राप्त नहीं होता है।'
CNN ने पहले रिपोर्ट किया था कि ट्रम्प प्रशासन ने एड्स विरोधी प्रमुख कार्यक्रम के लिए कांग्रेस द्वारा अनुमोदित लगभग 1.7 बिलियन डॉलर का उपयोग नहीं किया था, और वैश्विक स्वास्थ्य कार्यक्रमों के लिए निर्धारित 2 बिलियन डॉलर को USAID को बंद करने की लागत को कवर करने के लिए पुनर्निर्देशित किया था।
PEPFAR के कार्यान्वयन में बदलाव और खर्च में कटौती ने न केवल चिकित्सा सेवाओं को प्रभावित किया है, बल्कि डेटा संग्रह को भी प्रभावित किया है। PEPFAR का विश्वसनीय डेटा संग्रह पहले दुनिया भर के शोधकर्ताओं और चिकित्सा कर्मचारियों के लिए एक मूल्यवान संसाधन था। हालांकि, ट्रम्प प्रशासन ने कार्यक्रम की त्रैमासिक रिपोर्ट जारी करना बंद कर दिया और कुछ डेटा छिपा दिया।
विदेश विभाग ने इस साल की शुरुआत में कहा था कि अमेरिकी सरकार के पास चौथी तिमाही 2025 वित्तीय वर्ष के लिए 'डेटा पर अधिक विश्वास' है, लेकिन इसमें जोड़ा कि 'पहले की तिमाहियों में रिपोर्टिंग और कार्यान्वयन की समस्याएं थीं जो डेटा की व्याख्या को सीमित करती हैं।'
विशेषज्ञ चेतावनी देते हैं कि डेटा में यह अराजकता चिकित्सा सेवाओं में व्यवधान और अंतिम परिणामों की पूरी तस्वीर को मुश्किल बना देती है। KFF में वैश्विक और सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति विभाग की निदेशक जेनिफर केट्स ने कहा: 'आप हमेशा परिणामों पर प्रभाव नहीं देखते हैं जब तक कि बहुत देर न हो जाए। और यह एक संकट होगा यदि हम एक साल बाद पीछे मुड़कर देखें और कहें कि अधिक शिशु मर गए और अधिक बच्चों में एचआईवी पैदा हुआ।'
उदाहरण के लिए, अमेरिकी सरकार ने अनुमान लगाया था कि एचआईवी उपचार प्राप्त करने वाले बच्चों की संख्या में कमी संक्रमण की रोकथाम कार्यक्रमों की प्रभावशीलता का संकेत देती है। हालांकि, सिफिलिस कार्यक्रम फाउंडेशन की विशेषज्ञ एलिजाबेथ ग्लेजर ने कहा कि यह 'उन 54,000 बच्चों में इतनी तेज और अचानक गिरावट की व्याख्या नहीं करता है जो पहले से ही उपचार पर हैं।'
नवजात शिशुओं के एचआईवी परीक्षण में कमी के संबंध में, केट्स ने उल्लेख किया कि इससे शोधकर्ताओं और कार्यक्रम कार्यान्वयनकर्ताओं को अनभिज्ञता हो सकती है। उन्होंने पूछा: 'यदि पता लगाना उतनी बार नहीं होता है, तो क्या हम जानेंगे कि शिशुओं के साथ क्या हो रहा है?'