ASHA कार्यकर्ता घरों को डेंगू और मलेरिया की रोकथाम के बारे में छह महत्वपूर्ण बातें बता रहे हैं। तिलकावती, तमिलनाडु में दस वर्षों से अधिक अनुभव वाली एक ASHA कार्यकर्ता, इस बात पर जोर देती है कि मच्छर के लार्वा खोजने के लिए फोन की रोशनी के बजाय टॉर्च का उपयोग करना बेहतर है, क्योंकि कमजोर रोशनी पानी के ड्रमों में तैरते लार्वा को देखने की अनुमति नहीं देती है। वह बाल्टियों और जलाशयों की जांच करती है जिन्हें परिवार पानी की पारदर्शिता के कारण साफ मानते हैं, और समझाती है कि बाहरी रूप से हानिरहित स्थितियाँ खतरनाक क्यों हो सकती हैं। लार्वा पाए जाने पर, वह पानी निकालने से पहले उन्हें नष्ट करने के लिए दवा डालती है।
यह छोटा अनुष्ठान मानसून के दौरान पूरे देश में महिलाओं द्वारा किया जाता है जो भारत में डेंगू और मलेरिया के बोझ को किसी भी सांख्यिकीय रिपोर्ट से अधिक गहराई से जानती हैं। दिल्ली में ASHA कार्यकर्ता जोशीता बाढ़ वाली सड़कों पर सर्वेक्षण फॉर्म के साथ घूमती हैं, यह जानते हुए कि बीमारी सीज़न में उनकी मासिक लक्ष्यों से जुड़ी प्रोत्साहन राशि छीन लेती है। कर्नाटक में ASHA कार्यकर्ता रेखा दिन बिताती हैं, पानी जमा होने की जांच के लिए घरों में जाती हैं, और बताती हैं कि उनके काम को कम आंका जाता है, और लोग अक्सर उन पर विश्वास नहीं करते जब वह अपनी कमाई के बारे में बात करती हैं।
गाँव दर गाँव किए गए क्षेत्र अध्ययन लगातार घरों द्वारा डेंगू और मलेरिया की समझ में समान कमियों को उजागर करते हैं। कई क्षेत्रों में इन कमियों को दूर करना बीमारी के प्रकोप और शांत मौसम के बीच निर्णायक कारक है।
डेंगू के लिए पानी गंदा नहीं, बल्कि साफ होना चाहिए
तिलकावती को दौरों के दौरान जिस सबसे मजबूत मिथक का सामना करना पड़ता है, वह यह धारणा है कि मच्छर केवल वहीं प्रजनन करते हैं जहाँ अस्वच्छ दिखता है। एडीज एजिप्टी मच्छर, जो डेंगू फैलाता है, साफ, स्थिर पानी पसंद करता है और सिक्के के आकार के छोटे पोखर में अंडे दे सकता है। ऊपरी जलाशय, एयर ड्रायर, फूलों के गमले के ट्रे और रेफ्रिजरेटर के ट्रे प्रजनन के सामान्य स्थान हैं ठीक इसलिए क्योंकि वे चिंता पैदा करने के लिए बहुत साफ लगते हैं।
एनोफिलीज मच्छर, जो मलेरिया फैलाता है, कम चयनात्मक होते हैं और साफ और गंदे दोनों तरह के स्थिर पानी में प्रजनन करते हैं, जिसमें खुले नाले और निर्माण स्थलों पर पोखर शामिल हैं। वह बताती है कि घरों में जांच करते समय, वह समझाती है कि पानी को लंबे समय तक रखने से स्वास्थ्य के लिए क्यों हानिकारक है, और कहती है कि लोग सोचते हैं कि केवल गंदे पानी को साफ करने की आवश्यकता है, जबकि किसी भी रुके हुए पानी को हटा देना चाहिए।
धुंध स्प्रे मच्छरों को मारता है, समस्या को नहीं
नगरपालिका धुंध स्प्रे वाहनों द्वारा कॉलोनी से गुजरने पर अक्सर निवासियों को यह सोचने पर मजबूर कर दिया जाता है कि खतरा टल गया है। धुंध केवल संपर्क में आने पर वयस्क मच्छरों को मारती है; यह कूलर के ट्रे या पुराने टायर में मौजूद अंडों और लार्वा को प्रभावित नहीं करती है, जो कुछ दिनों के भीतर फिर से निकल सकते हैं। रेखा मानती हैं कि 'धुंध स्प्रे डेंगू को रोकने में अप्रभावी है और स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है'।
ASHA कार्यकर्ता नियमित रूप से पाते हैं कि घर वर्षों से धुंध स्प्रे के संपर्क में हैं, लेकिन कोई भी अंदर के कंटेनरों को खाली नहीं करता है, क्योंकि दिखाई देने वाला छिड़काव कार्रवाई की भावना पैदा करता है, भले ही प्रजनन स्थल अप्रभावित रहे।
डेंगू और मलेरिया के लिए एक घरेलू उपचार नहीं, बल्कि अलग-अलग इलाज की आवश्यकता है
दोनों बीमारियाँ बारिश के साथ आती हैं और दोनों बुखार पैदा करती हैं, इसलिए परिवार अक्सर उनका परस्पर प्रतिस्थापन करते हैं। हालांकि, ऐसा नहीं किया जाना चाहिए। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, मलेरिया आमतौर पर ठंड लगने, उच्च तापमान और भारी पसीने के चक्र से गुजरता है, जो हर दो-तीन दिन में दोहराया जाता है, और इसका इलाज रक्त परीक्षण द्वारा पुष्टि किए गए परजीवी के अनुसार चुने गए एंटीमलेरियल दवाओं से किया जाता है। रेखा यह भी बताती हैं कि 'डेंगू के लिए कोई विशिष्ट दवा नहीं है', केवल सहायक चिकित्सा और थ्रोम्बोसाइट स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी होती है।
भारत के राष्ट्रीय वेक्टर जनित रोग नियंत्रण कार्यक्रम के तहत, ASHA कार्यकर्ता त्वरित नैदानिक परीक्षण करने के लिए प्रशिक्षित हैं, जो गाँव के स्तर पर इस अंतर को करने की अनुमति देता है, क्योंकि लक्षणों के आधार पर अनुमान लगाना किसी भी बीमारी के सही इलाज में देरी करता है।
डेंगू का सबसे खतरनाक दौर तापमान गिरने के बाद शुरू हो सकता है
परिवार अक्सर उस क्षण में आराम करते हैं जब रोगी का तापमान कम होना शुरू होता है, यह मानते हुए कि सबसे बुरा बीत चुका है। रेखा चेतावनी देती हैं कि डेंगू की जटिलताएँ 'बुखार कम होने के बाद' होती हैं, न कि उससे पहले, जो वह समय है जब कई परिवार स्थिति पर ध्यान देना बंद कर देते हैं।
WHO की नैदानिक सिफारिशें इस महत्वपूर्ण खिड़की को तापमान सामान्य होने के तुरंत बाद 24-48 घंटों के रूप में वर्गीकृत करती हैं, जब चिंता के संकेतों, लगातार उल्टी, पेट दर्द, रक्तस्राव या गंभीर कमजोरी के प्रकट होने की सबसे अधिक संभावना होती है। यह अंतर जिसे ASHA कार्यकर्ता घर के दौरे के दौरान चिह्नित करना सीखते हैं: सतर्कता की अवधि वह समय नहीं है जब परिवार सहज रूप से आराम करते हैं।
पपीता और इसी तरह के घरेलू उपचार डेंगू का इलाज नहीं करते हैं
पपीता, कीवी और विभिन्न हर्बल मिश्रणों का रस, जिन्हें थ्रोम्बोसाइट स्तर बढ़ाने वाला माना जाता है, व्यापक रूप से प्रचलित घरेलू उपचार बने हुए हैं, जोशीता कहती हैं। वह समझाती हैं: 'इस बात का कोई सबूत नहीं है कि पपीते का अर्क डेंगू में उत्तरजीविता में सुधार करता है'। ASHA कार्यकर्ता चेतावनी देते हैं कि वास्तविक जोखिम घरेलू उपचार के प्रभाव की प्रतीक्षा में परिवारों द्वारा अस्पताल जाने में देरी है, खासकर बच्चों और कमजोर प्रतिरक्षा वाले बुजुर्ग रोगियों में।
रोकथाम केवल सरकार का कर्तव्य नहीं है
कई परिवार उम्मीद करते हैं कि समस्या धुंध वाले ट्रकों और लार्वानाशक डालने से हल हो जाएगी। हालांकि, मच्छर घरों और निजी कॉलोनियों के अंदर उतनी ही बार प्रजनन करते हैं जितनी सार्वजनिक स्थानों पर करते हैं, और नगर निगम के कर्मचारी हर छत पर जलाशय या निजी संपत्ति पर फेंके गए कंटेनर तक नहीं पहुंच सकते हैं। रिटिक कुमार, एक सामान्य चिकित्सक, जिन्होंने ASHA टीमों के साथ तमिलनाडु में दरवाजे से दरवाजे तक लार्वा की जांच की, ने कहा कि 'स्वास्थ्य विभाग के साथ सहयोग करना हम सभी की जिम्मेदारी है'।
रेखा इस सहयोग के दांव को स्पष्ट रूप से बताती हैं: 'ASHA कार्यकर्ताओं ने शिशु और माताओं की मृत्यु दर को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है', वह कहती हैं, 'लेकिन हमें अभी भी बहुत कम वेतन मिलता है'। संग्रहीत पानी को साप्ताहिक रूप से निकालना, कंटेनरों को कसकर बंद करना और घर के चारों ओर वर्षा जल इकट्ठा करने वाले कचरे को साफ करना कदम हैं जिन्हें केवल निवासी लगातार उठा सकते हैं, और कोई भी लार्वा निरीक्षण उन्हें प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है।
विजिट जो रेखा खींचते हैं
इन छह बिंदुओं के पीछे एक कार्यबल है जो चुपचाप भारत के वेक्टर-जनित रोगों के खिलाफ लड़ाई का असमान हिस्सा उठाता है, अक्सर अपने स्वयं के प्रभाव और प्रोत्साहन से जुड़े अस्थिर वेतन का प्रबंधन करता है, उन महीनों में जब वे बाकी सभी की रक्षा करते हैं। डेंगू से प्रभावित क्षेत्रों में अध्ययनों से पता चला है कि अधिकांश परिवार मच्छरों के बारे में चिंतित हैं, लेकिन अपेक्षाकृत कम लोग नियमित रूप से अपने परिवेश की प्रजनन स्थलों के लिए जांच करते हैं, जिससे कई घरों के लिए मौखिक प्रचार निवारक सलाह का मुख्य स्रोत बना रहता है। यह कमी है जिसे तिलकावती, जोशीता और रेखा जैसी महिलाएं एक टॉर्च की रोशनी में एक निरीक्षण के माध्यम से दूर करने की कोशिश कर रही हैं, जब एक छूटा हुआ फूलों का गमला सब कुछ बन सकता है।