जब 35 वर्षीय सिमा तेहरान में एक फार्मेसी में गई, तो उसकी नज़र जल्दी से काउंटर के पीछे की अलमारियों पर पड़ी ताकि किडनी फेल होने को रोकने वाली पैकेजिंग मिल सके। इस दवा के बिना उसके पास कम समय बचा था।
आखिरकार, उसे तेहरान के एक अमीर इलाके में जिस सातवीं फार्मेसी में वह गई, वहां आवश्यक दवा मिली। हालांकि, जब फार्मासिस्ट ने उसे कीमतों में वृद्धि के बारे में बताया, तो उसकी राहत खत्म हो गई, जिससे उसे जीवन रक्षक दवा कम खुराक में लेनी पड़ी।
जैसे-जैसे अमेरिकी प्रतिबंध ईरानी अर्थव्यवस्था को जकड़ते जा रहे हैं, पुरानी बीमारियों और गंभीर बीमारियों वाले आम लोगों को जीवित रहने के लिए आवश्यक दवाओं को खोजने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ रहा है। गंभीर कमी और दैनिक मूल्य वृद्धि के कारण, सिमा की तरह कई लोग खुराक कम करने, डॉक्टर के पास जाने में देरी करने या स्व-उपचार करने के लिए मजबूर हैं।
सिमा, जिसने CNN में बोलने की स्वतंत्रता के लिए अपना असली नाम न बताने का अनुरोध किया, ने बताया: 'उन्होंने उन लोगों के लिए कैंसर रोधी दवाओं का उपयोग करना बंद कर दिया जिन्हें वे टर्मिनल रूप से बीमार या देर से चरण में मानते हैं। वे उनका उपयोग केवल सबसे शुरुआती चरणों में मौजूद लोगों के लिए करते हैं।'
तेहरान में एक माँ, जिसने अपनी इकलौती बेटी को खो दिया, उसे एंटीडिप्रेसेंट को कम प्रभावी स्थानीय संस्करण से बदलने के लिए मजबूर होना पड़ा। इस साल मौसमी फ्लू टीकाकरण रद्द कर दिए गए क्योंकि सरकार यूरोप से उन्हें खरीद नहीं पाई। कैंसर के मरीज महंगी दवाएं खरीदने के लिए अपने टेलीविजन और रेफ्रिजरेटर बेच रहे हैं।
एक 55 वर्षीय कैंसर रोगी, जिसने गुमनाम रहने का अनुरोध किया, ने भी कहा कि विकल्प समाप्त हो चुके हैं। तेहरान में रहने वाले इस रोगी ने CNN को बताया, 'मैंने पूछा कि क्या जो लोग विदेश जाते हैं या वापस आते हैं, वे मेरी दवा ला सकते हैं, खासकर वह जिसे हम यहां नहीं ढूंढ सकते या प्राप्त नहीं कर सकते।' 'बीमारी और युद्ध की अनिश्चितता के बीच मुझे समझ नहीं आ रहा है कि क्या करना है।'
CNN से संपर्क करने वाली ईरानी फार्मेसियों ने कई श्रेणियों में कमी और मूल्य वृद्धि की पुष्टि की, जिसमें हृदय रोग की दवाएं शामिल हैं, जिन्हें अब निर्धारित ब्रांडों के बजाय स्थानीय जेनेरिक के रूप में पेश किया जाता है, कोलेस्ट्रॉल कम करने की गोलियां, जो उपलब्ध हैं लेकिन काफी महंगी हैं, और माइग्रेन की दवाएं, जो स्टोर की अलमारियों से पूरी तरह गायब हो गई हैं।
हालांकि, ईरानी मीडिया इंगित करता है कि कमी कहीं अधिक व्यापक है और इसमें एंटीडिप्रेसेंट से लेकर इंसुलिन और गर्भवती महिलाओं की दवाएं तक सब कुछ शामिल है। अन्य दवाएं पूरी तरह से अनुपलब्ध हो जाती हैं, जिससे ईरान के बीमार लोगों को आसमान छूती कीमतों या कम प्रभावी जेनेरिक संस्करण के बीच चयन करना पड़ता है।
ईरानी फार्मासिस्ट एसोसिएशन के अध्यक्ष शहराम कलांतारी ने पिछले महीने एक प्रेस कॉन्फ्रेंस में बताया कि लगभग 800 दवाएं प्रभावित हुई हैं, और फार्मेसियों को बढ़ती लागत के कारण विकल्प नहीं मिल पा रहे हैं।
कैंसर के एक मरीज ने फोन पर बात करते हुए जोड़ा: 'सभी कहते हैं कि हम बहादुर हैं। लेकिन मुझे नहीं पता कि जब आप मर रहे होते हैं तो बहादुरी मायने रखती है या नहीं।'
राष्ट्रीय खाद्य और दवा नियंत्रण संगठन के प्रमुख मेहदी फिरसालेही ने फरवरी में कहा कि ईरान अपने दवाओं का 97% से अधिक उत्पादन करता है। आयातित विशेष दवाओं से सबसे ज्यादा नुकसान होता है, जिनके लिए विदेशी मुद्रा में भुगतान करना पड़ता है। अमेरिकी राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प के अधिकतम दबाव अभियान के हिस्से के रूप में इन दवाओं की कमी बढ़ गई है, जिसने ईरानी बैंकों पर नियंत्रण कड़ा कर दिया है और इस्लामिक रिपब्लिक के लिए विदेशी मुद्रा के मुख्य स्रोत, तेल के निर्यात में बाधा डाली है।
फ्लिंडर्स विश्वविद्यालय के वरिष्ठ व्याख्याता और ईरान में फार्मास्युटिकल खरीद पर प्रभाव के अध्ययन के सह-लेखक पेइवांद बस्तानी ने टिप्पणी की: 'उच्च घरेलू उत्पादन का मतलब जरूरी नहीं कि पूर्ण आत्मनिर्भरता हो। स्थानीय उत्पादन अभी भी आयातित सामग्री, उपकरण और प्रौद्योगिकी पर निर्भर हो सकता है, जबकि कुछ विशेष और महंगी दवाओं का आयात किया जाना चाहिए।'
ईरानी अधिकारियों के अनुसार, फार्मेसियां स्टॉक नहीं भर पा रही हैं क्योंकि बीमा कंपनियों ने उन्हें भुगतान करना बंद कर दिया है। यह देखते हुए कि लाखों ईरानी बीमित हैं, फार्मेसी में पॉलिसी प्रस्तुत करने से आमतौर पर कोई परिणाम नहीं मिलता है या रोगी को अपनी जेब से भुगतान करना पड़ता है।
अनियंत्रित मुद्रास्फीति, बीमा भुगतानों का पतन और सरकार की तेल बेचने और फार्मेसियों के ऋण चुकाने के लिए आवश्यक विदेशी मुद्रा प्राप्त करने में असमर्थता ने आपूर्ति श्रृंखला को कमजोर कर दिया है। ईरानी फार्मासिस्ट एसोसिएशन के प्रतिनिधियों के अनुसार, देश भर में 18,000 से अधिक निजी फार्मेसियां बीमा कंपनियों से भुगतान की प्रतीक्षा कर रही हैं, और फार्मेसियों के प्रति बीमा बकाया लगभग 800 ट्रिलियन रियाल (300 मिलियन डॉलर) तक पहुंच गया है।
एसोसिएशन के अध्यक्ष शहराम कलांतारी ने पिछले महीने एक समाचार सम्मेलन में कहा: 'ये फार्मेसियां अब अपना पूंजी निवेश जारी रखने और फिर अपेक्षित भुगतान प्राप्त करने के लिए एक साल तक इंतजार करने का खर्च नहीं उठा सकती हैं।'
ईरान के सरकारी मीडिया ने बताया कि इस साल की शुरुआत में अमेरिकी और इजरायली हवाई हमलों ने 40 से अधिक फार्मास्युटिकल कंपनियों, उपकरण आपूर्तिकर्ताओं और वितरकों को नुकसान पहुंचाया। मोहम्मद हाशमी, ईरान के खाद्य नियंत्रण निदेशालय के प्रतिनिधि ने जून में ईरानी सरकारी मीडिया को सूचित किया।
मार्च के अंत में इज़राइल ने एक बड़ी ईरानी फार्मास्युटिकल कंपनी टोफिग दारू के कारखाने पर हमला किया, जो कैंसर रोधी दवाओं और एनेस्थेटिक्स के लिए सक्रिय तत्व बनाती थी। इजरायली सेना ने दावा किया कि कंपनी फेंटेनाइल ईरानी संरचना को आपूर्ति कर रही थी जो 'रासायनिक हथियार अनुसंधान और विकास' में लगी हुई थी, जिसका कंपनी ने खंडन किया।
हवाई हमलों ने ऐतिहासिक पाश्चर संस्थान को भी नुकसान पहुंचाया, जिसकी स्थापना सौ साल से अधिक पहले हुई थी। मेडिकल जर्नल द लैंसेट ने बताया कि हमलों ने 'महत्वपूर्ण संदर्भ प्रयोगशालाओं को नष्ट कर दिया, जिनमें जीनोमिक निगरानी, रेबीज, एचआईवी/एड्स, वायरल हेपेटाइटिस और ट्रांसमिशन रोगों के लिए प्रयोगशालाएं शामिल थीं।'
पिछले महीने अमेरिकी वित्त मंत्री स्कॉट बेस्सेंट ने घोषणा की कि अमेरिका ईरान द्वारा वर्षों से बड़े पैमाने पर प्रतिबंधों को दरकिनार करने के लिए बनाए गए जटिल नेटवर्क को सीमित करेगा - यह कदम राजनयिक समाधान की अनुपस्थिति में ईरान पर दबाव डालने के लिए उठाया गया है।
वाशिंगटन ने 'कृषि वस्तुओं, खाद्य पदार्थों, दवाओं या चिकित्सा उपकरणों' से संबंधित लेनदेन की अनुमति दी, लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए कुछ गारंटी जोड़ी कि ऐसे सामान 'ईरानी शासन द्वारा अपने दुर्भावनापूर्ण उद्देश्यों को वित्तपोषित करने के लिए पुनर्निर्देशित नहीं किए जाएंगे'।
2019 में, अमेरिका ने ईरान के केंद्रीय बैंक पर प्रतिबंध लगा दिया और तब से विदेशी सरकारों और संस्थानों से, जो भुगतान चैनलों की सुरक्षा चाहते हैं, ईरान में दवाओं की किसी भी आपूर्ति के बारे में अतिरिक्त जानकारी स्वेच्छा से प्रदान करने का अनुरोध किया है, जिसमें खरीदार का विवरण और यह लिखित प्रतिबद्धता शामिल है कि उन्हें प्रतिबंधित व्यक्ति या संगठन को पुनर्विक्रय नहीं किया जाएगा।
पिछले सप्ताह, अमेरिकी प्रशासन ने अन्य लाइसेंसों के संबंध में नियमों को सख्त कर दिया, कुछ लाइसेंसों के लिए 'संभावित अस्वीकृति' की स्थिति अपनाई और घोषणा की कि आवेदनों पर व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाएगा।
विशेषज्ञों का कहना है कि श्रमसाध्य नौकरशाही प्रक्रिया ने अंतरराष्ट्रीय फर्मों को ईरान के साथ व्यापार करने से हतोत्साहित किया है। फ्लिंडर्स विश्वविद्यालय के बस्तानी ने कहा: 'प्रतिबंध वित्तपोषण और अंतरराष्ट्रीय भुगतानों में बाधा डाल सकते हैं, विदेशी बैंकों और आपूर्तिकर्ताओं की इच्छा को कम कर सकते हैं कि वे ईरानी खरीदारों के साथ काम करें, और दवाओं, फार्मास्युटिकल कच्चे माल और विनिर्माण प्रौद्योगिकियों की खरीद और आयात को जटिल बना सकते हैं।'
हालांकि ईरान की प्रमुख दवा कंपनियां स्वयं प्रतिबंधों के अधीन नहीं हैं, कई बड़ी कंपनियां प्रतिबंधित धर्मार्थ समूहों या प्रतिबंधित व्यक्तियों से जुड़ी हुई हैं। उदाहरण के लिए, बरकात फार्मास्युटिकल ग्रुप, देश के सबसे बड़े दवा निर्माताओं में से एक, जो कोविड-19 टीकों के उत्पादन का नेतृत्व करता था, सर्वोच्च नेता के सीधे अधीनस्थ एक प्रतिबंधित निकाय, इमाम होमेनी के आदेश के कार्यान्वयन से जुड़ा हुआ है।
वाशिंगटन में प्रतिबंध और प्रवर्तन में विशेषज्ञता वाली फर्म के संस्थापक एरिच फेरारी ने एक और समस्या पर प्रकाश डाला - 'अत्यधिक अनुपालन'। बैंक या व्यापार भागीदार लेनदेन को बहुत जोखिम भरा मान सकते हैं। फेरारी ने CNN को बताया: 'भले ही आप पक्षों और बिचौलियों की पहचान कर सकें जो प्रतिबंधित नहीं हैं, आपको अभी भी ऐसे बैंकों को ढूंढना होगा जो लेनदेन करने और जोखिम उठाने के इच्छुक हों। बैंक कह सकते हैं: 'हम वास्तव में नहीं जानते कि ईरान में कौन कौन है, धन कैसे आएगा, पैसा कहाँ से आ रहा है, इसलिए आइए बस व्यापार न करें।'
ईरान ने मानवीय खर्चों के लिए कैटार में रखे कुछ फंड को डीफ़्रोज़ करने के लिए अमेरिका के साथ बातचीत की। ये वार्ता बाद में रुक गईं क्योंकि तेहरान ओमानस जलडमरूमध्य के भविष्य पर बातचीत पर केंद्रित हो गया, जबकि वाशिंगटन कूटनीति पर लौट आया।
फेरारी ने निष्कर्ष निकाला: 'दिन-ब-दिन मुश्किल होता जा रहा है। मैं वास्तव में हैरान हूं कि ईरानी लोग इतने लंबे समय तक कैसे जीवित रह पाए, यह देखते हुए कि प्रतिबंधों का शासन कितना बोझिल है।'