स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में धोखाधड़ी, बर्बादी और दुरुपयोग के खिलाफ प्रभावी ढंग से लड़ने के लिए उल्लंघनों की रिपोर्ट करने वाले व्यक्तियों की सुरक्षा महत्वपूर्ण है। इस तरह के उल्लंघनों के कारण खोया गया प्रत्येक मुद्रा इकाई का मतलब है कि धन दवाओं की खरीद, लाभों में सुधार या जरूरतमंद रोगियों को सहायता प्रदान करने के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता है।
हालांकि, इन संसाधनों की रक्षा के लिए सबसे महत्वपूर्ण जानकारी अक्सर एल्गोरिदम, ऑडिट या दावा प्रसंस्करण प्रणालियों से नहीं आती है, बल्कि उन लोगों से आती है जो कुछ गलत होने पर बोलने को तैयार होते हैं। व्हिसलब्लोअर पैटर्न की पहचान पहले कर सकते हैं, जिनकी बाद में डेटा द्वारा पुष्टि की जाती है। फिर भी, बिना यह गारंटी दिए कि उनकी बात सुनी जाएगी, उनका समर्थन किया जाएगा और उनकी रक्षा की जाएगी, उल्लंघनों को प्रकट करने की आवश्यकता धोखाधड़ी से लड़ने में एक गंभीर भेद्यता पैदा करती है।
हेल्थ फंड्स बोर्ड (BHF) की 25वीं वार्षिक कॉन्फ्रेंस में, विशेष जांच इकाई (SIU) के प्रमुख और स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार विरोधी मंच (HSACF) के अध्यक्ष, लियोनार्ड लेकगेटो ने बताया कि 15% तक चिकित्सा दावों में धोखाधड़ी से समझौता किया जा सकता है, जो सालाना लगभग 30 बिलियन रैंड्स का प्रतिनिधित्व करता है। उन्होंने जोर देकर कहा कि कोई भी संगठन इस समस्या से अकेले नहीं निपट सकता है। HSACF इस दृष्टिकोण को दर्शाता है, जिसमें नागरिक समाज, कानून प्रवर्तन एजेंसियों, नियामकों, सरकार और निजी क्षेत्र को एक साथ लाया जाता है।
धोखाधड़ी से प्रभावी ढंग से लड़ने के लिए तीन अक्सर अलग-अलग क्षेत्रों को जोड़ना आवश्यक है: खुफिया जानकारी, जवाबदेही और विश्वास। संदिग्ध पैटर्न की पहचान करने के लिए अधिक मजबूत डेटा एनालिटिक्स, सूचना को अलग-अलग संस्थानों के दायरे में अलग-थलग रहने के बजाय सहयोग, और व्हिसलब्लोअर सुरक्षा प्रणालियों की आवश्यकता है जो उल्लंघनों की रिपोर्टिंग को वास्तव में सुरक्षित बनाती हैं।
हालांकि तकनीक अभूतपूर्व पैमाने पर जानकारी संसाधित कर सकती है, लेकिन यह मानवीय कारक का स्थान नहीं ले सकती है। इसलिए, व्हिसलब्लोअर की बढ़ी हुई सुरक्षा किसी भी विश्वसनीय धोखाधड़ी विरोधी रणनीति का एक अभिन्न अंग होनी चाहिए। इस विषय को डाराकंसल्टिंग के प्रबंध निदेशक, वकील जानिन मोसेटली ने सम्मेलन में प्रस्तुत किया था।
स्वास्थ्य सेवा में शासन मौलिक रूप से विश्वास पर निर्भर करता है: सदस्यों का संरक्षकों पर विश्वास, नियामकों का योजनाओं पर विश्वास और समाज का उन संस्थानों पर विश्वास जिन्हें सीमित संसाधनों के प्रबंधन का काम सौंपा गया है। कभी-कभी यह विश्वास एक व्यक्ति के बोलने की इच्छा पर टिका होता है जब समस्याओं का पता चलता है।
बाबीटा डीओकारान की कहानी इस समस्या को स्पष्ट रूप से दर्शाती है। गौटेंग स्वास्थ्य विभाग की कर्मचारी के रूप में, उन्होंने अगस्त 2021 में टेंबिसा अस्पताल से जुड़े 850 मिलियन रैंड्स के संदिग्ध भुगतानों को रोका, जब उन्होंने सरकारी स्वास्थ्य संसाधनों को खत्म करने वाले नेटवर्क का पता लगाया, और फोरेंसिक जांच की मांग की। 11 अगस्त को उन्होंने विभाग के वित्तीय निदेशक को चेतावनी दी कि शामिल लोग समझ सकते हैं कि 'उनके पास कुछ है', और उनके जीवन खतरे में हो सकते हैं। बारह दिनों बाद उनकी हत्या कर दी गई।
उनकी कहानी दर्शाती है कि व्हिसलब्लोअर की सुरक्षा केवल औपचारिक प्रक्रियाओं का पालन करने तक सीमित नहीं हो सकती; सुरक्षा कागज पर शब्दों से कहीं अधिक होनी चाहिए। खुलासे कार्रवाई योग्य परिणामों की ओर ले जाने चाहिए, और संगठनों को समस्याओं की रिपोर्ट करने वालों के लिए जोखिम उत्पन्न होने पर तुरंत प्रतिक्रिया देनी चाहिए।
दक्षिण अफ्रीका में अवैध व्यवहार की रिपोर्ट करने वालों की सुरक्षा के लिए एक कानूनी ढांचा मौजूद है, और मेडिकल स्कीम्स एक्ट संरक्षकों पर सदस्यों के हितों की रक्षा करने और जोखिमों के प्रबंधन की जिम्मेदारी डालता है। हालांकि, एक संगठन के पास नीति और हॉटलाइन हो सकती है, लेकिन फिर भी ऐसी संस्कृति बनाए रख सकता है जहां लोग बोलने से डरते हैं। भले ही जवाबी कार्रवाई चरम रूपों तक न पहुंचे, जैसा कि डीओकारान के मामले में हुआ, सवाल उठाने वाले अलगाव, करियर ठहराव या बहिष्कार का सामना कर सकते हैं।
इसलिए, एक प्रभावी व्हिसलब्लोअर सुरक्षा प्रणाली में मजबूत शासन, स्वतंत्र रिपोर्टिंग चैनल, जांच की अखंडता, सुरक्षा और समर्थन, और अभिव्यक्ति को प्रोत्साहित करने वाली संस्कृति शामिल होनी चाहिए। निदेशक मंडल को प्रतिशोध के जोखिम की निगरानी करनी चाहिए, रिपोर्टिंग चैनलों को गुमनामी सुनिश्चित करनी चाहिए, और नेतृत्व को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करना चाहिए कि रिपोर्टों को गंभीरता से लिया जाएगा।
व्हिसलब्लोअर सुरक्षा प्रणाली धोखाधड़ी विरोधी रणनीति के रूप में एक अलग अनुपालन कार्य के रूप में समानांतर में मौजूद नहीं रह सकती है; इसे इसमें एकीकृत किया जाना चाहिए। सुरक्षा सुनिश्चित किए बिना कर्मचारियों से उल्लंघनों की रिपोर्ट करने का आह्वान संस्थागत जोखिम को स्वयं व्यक्ति पर स्थानांतरित करता है।
एक और खतरा है: कार्रवाई किए बिना जानकारी एकत्र करना। उन्नत एनालिटिक्स अधिक अलर्ट उत्पन्न करता है, और अधिक सहयोग मामलों के बीच अधिक संबंध बनाता है, लेकिन आत्मविश्वास इस बात पर निर्भर करता है कि आगे क्या होगा।
HSACF का दृष्टिकोण समय पर जांच, सुरक्षित रिपोर्टिंग चैनलों और आरोपों को उन लोगों तक निर्देशित करने के महत्व को दर्शाता है जो कार्रवाई करने में सबसे अधिक सक्षम हैं। विश्वास नियंत्रणों की उपस्थिति से नहीं, बल्कि इस बात के प्रदर्शन से बनता है कि वे काम करते हैं।
धोखाधड़ी पर ऐसी एकीकृत प्रतिक्रिया में निम्नलिखित दिखना चाहिए: सहयोग पूरे सिस्टम में जानकारी को जोड़ता है, जवाबदेही यह सुनिश्चित करती है कि विश्वसनीय जानकारी कार्रवाई की ओर ले जाती है, और विश्वास जीवन रक्षक जानकारी रखने वाले लोगों को आगे आने के लिए तैयार करता है।
दक्षिण अफ्रीका खुद को ऐसी प्रणाली की अनुमति नहीं दे सकता है जहां एक संगठन समस्या का केवल एक हिस्सा देखता है, दूसरा डेटा रखता है, तीसरा जांच के लिए अधिकार रखता है, और वह व्यक्ति जो सब कुछ जोड़ सकता है, बोलने से बहुत डरता है। समाधान सरकार, निजी क्षेत्र और नागरिक समाज के बीच पुल बनाना है।
हेल्थ फंड्स बोर्ड और उसके सदस्यों के लिए यह मेडिकल स्कीम्स के बजट की रक्षा के बारे में नहीं है। यह हमारे भरोसेमंद स्वास्थ्य संसाधनों की रक्षा करने और स्वास्थ्य सेवा पर खर्च करने के लिए पहले से मौजूद धन के संरक्षण तंत्र में सुधार करने के बारे में है।
बाबीटा डीओकारान समझती थीं कि दांव पर क्या लगा है। उनके साहस को हमें एक ऐसी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली बनाने के लिए प्रेरित करना चाहिए जहां उल्लंघनों का खुलासा किसी एक व्यक्ति से असाधारण बहादुरी की मांग न करे। एक ऐसी प्रणाली जहां डेटा, संस्थान और जांचकर्ता जुड़े हुए हैं, खुलासे कार्रवाई की ओर ले जाते हैं, और जो बोलते हैं वे जानते हैं कि प्रणाली उनकी रक्षा करेगी जब वे इसे बचाने की कोशिश कर रहे हों।
हर बचाया गया रैंड लचीलापन बढ़ाता है। हर ध्यान में लाई गई रिपोर्ट जवाबदेही को मजबूत करती है। हर संरक्षित व्हिसलब्लोअर विश्वास को मजबूत करता है। अंततः, धोखाधड़ी, बर्बादी और दुरुपयोग से लड़ना एक एकीकृत स्वास्थ्य सेवा प्रणाली बनाने के बारे में है जो उल्लंघनों का पहले पता लगा सके, तेजी से कार्रवाई कर सके और उन लोगों की रक्षा कर सके जो उन्हें पहचानने के लिए पर्याप्त बहादुर हैं।