यह आम ग़लतफ़हमी कि दिल का दौरा केवल हृदय की रक्त वाहिकाओं में रुकावट होने पर ही पड़ सकता है, पूरी तरह से सही नहीं है; कुछ लोगों में धमनियों में बड़े ब्लॉकेज न होने पर भी दिल का दौरा पड़ सकता है। चिकित्सा शब्दावली में, इस स्थिति को नॉन-ऑब्सट्रक्टिव कोरोनरी आर्टरीज़ के साथ मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (MINOCA) कहा जाता है, जो सभी दिल के दौरे के मामलों का 6 से 10 प्रतिशत बनाता है।
दिल्ली के मेडान्ता मुल्चंद मेडिसिटी अस्पताल के कार्डियोलॉजी प्रोफेसर डॉ. तरुण कुमार ने आजतक.इन को दिए एक साक्षात्कार में समझाया कि दिल का दौरा केवल धमनियों के अवरुद्ध होने के कारण ही नहीं हो सकता है। यदि हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति अन्य कारणों से बाधित होती है तो इन्फार्क्शन हो सकता है।
डॉ. तरुण बताते हैं कि कभी-कभी मरीज़ दिल का दौरा अनुभव करते हैं, लेकिन एंजियोग्राफी करने पर वाहिकाओं में बड़े ब्लॉकेज नहीं पाए जाते हैं। इस घटना को मायोकार्डियल इन्फार्क्शन विद नॉन-ऑब्सट्रक्टिव कोरोनरी आर्टरीज़ (MINOCA) के रूप में जाना जाता है। ऐसी स्थिति के कई कारण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, हृदय धमनी का अचानक संकुचन रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति का कारण बन सकता है, जिसे कोरोनरी आर्टरी स्पैज्म के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
इसके अलावा, डॉक्टर हृदय के अंदर बहुत छोटी वाहिकाओं के अस्तित्व की ओर इशारा करते हैं। यदि उनमें रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो माइक्रोवास्कुलर डिसफंक्शन के कारण दिल का दौरा पड़ सकता है, और इन छोटी वाहिकाओं में रुकावट का होना निर्णायक नहीं होता है। जोखिम तब भी बढ़ जाता है जब धमनियों में एक छोटा थक्का टूट जाता है, या यदि शरीर में कहीं भी बना रक्त का थक्का हृदय की वाहिकाओं तक पहुंच जाता है, जिससे कोरोनरी एम्बोलिज्म होता है। COVID-19 महामारी के बाद ऐसे समस्याओं वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि देखी गई है।
यदि एंजियोग्राफी या कंप्यूटेड कोरोनरी एंजियोग्राफी में हृदय में कोई महत्वपूर्ण रुकावट नहीं पाई जाती है, तो डॉक्टर अतिरिक्त जांच कर सकते हैं। वे रोगी के लक्षणों, ईसीजी परिणामों, ट्रोपोनिन के बार-बार परीक्षणों और हृदय के विज़ुअलाइज़ेशन का विश्लेषण करते हैं। आवश्यकता पड़ने पर OCT/IVUS और कार्डियक एमआरआई जैसी विधियों का उपयोग किया जाता है।
जो लोग गंभीर मनोवैज्ञानिक तनाव का अनुभव करते हैं, ठंडे वातावरण में रहते हैं, अक्सर धूम्रपान करते हैं या किसी भी प्रकार के नशीले पदार्थों का दुरुपयोग करते हैं, उनमें जोखिम अधिक होता है।
दबाव या सीने में जकड़न, हाथ, कंधे, पीठ, गर्दन या जबड़े में फैलने वाले सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, अचानक कमजोरी और ठंडे पसीने के आने पर सावधानी बरतना आवश्यक है।