उज़्बेकिस्तान कागजी नुस्खों से इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा नुस्खे प्रणाली में संक्रमण जारी रखे हुए है, जिसने स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में पारंपरिक कागजी दस्तावेजों के वर्षों के उपयोग से जमा हुई कई समस्याओं को हल करने में मदद की है।
इस मुद्दे पर उज़्बेकिस्तान 24 टेलीविजन चैनल पर स्टूडियो 24 कार्यक्रम में चर्चा की गई। चर्चा में नफीसा कोदिरोवा, रिपब्लिकन सेंटर फॉर डिजिटल हेल्थ की विशेषज्ञ; जम्शिद ओहुंजोनोव, यूनिफाइड इंटीग्रेटर उज़इंफोकॉम में डीएमईडी कार्यान्वयन विभाग के प्रमुख; निगोरा बोज़ोरोवा, याक्कासाराई जिले के फैमिली पॉलीक्लिनिक नंबर 59 की मुख्य चिकित्सक; और मुकर्रम महकामोवा, चिलान्ज़ार जिले के फैमिली पॉलीक्लिनिक नंबर 37 की मुख्य चिकित्सक शामिल थे।
कोदिरोवा के अनुसार, कागजी नुस्खों ने प्रणालीगत कठिनाइयाँ पैदा कीं। डॉक्टरों की अस्पष्ट लिखावट के कारण फार्मेसियों में दवाएं देते समय त्रुटियां हो सकती थीं, और नुस्खों के खोने या क्षतिग्रस्त होने पर मरीजों को डॉक्टरों के पास वापस जाना पड़ता था। एक ही मरीज को डुप्लिकेट या असंगत दवाओं का भी नुस्खा दिया जाता था।
ओहुंजोनोव ने बताया कि एकीकृत प्रणाली लागू होने से पहले उज़्बेकिस्तान के स्वास्थ्य क्षेत्र में लगभग 53 अलग-अलग सूचना प्रणालियाँ बिना एकीकरण के काम कर रही थीं। एक क्लिनिक में प्राप्त रोगी का डेटा दूसरे चिकित्सा संस्थान में अनुपलब्ध था, जिसके लिए हर बार सहायता मांगने पर कागजी दस्तावेजों को प्रस्तुत करना आवश्यक था।
स्वास्थ्य मंत्रालय और उज़इंफोकॉम द्वारा मानकीकृत चिकित्सा सूचना प्रणाली डीएमईडी विकसित करने के बाद स्थिति बदल गई। वर्तमान में, इस प्रणाली से लगभग 4000 चिकित्सा संस्थानों को जोड़ा गया है, और लगभग 38 मिलियन लोग एक एकीकृत इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल कार्ड से कवर किए गए हैं। यह प्रणाली प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक देखभाल को कवर करती है और इसमें इलेक्ट्रॉनिक नुस्खे मॉड्यूल सहित 20 से अधिक कार्यात्मक मॉड्यूल शामिल हैं।
ओहुंजोनोव ने समझाया कि रोगी की जांच के बाद, डॉक्टर सीधे सिस्टम के माध्यम से नुस्खा लिखते हैं और इसे डॉक्टर के व्यक्तिगत पिन-एफएल कोड से पुष्टि करते हैं। यह किसी अन्य विशेषज्ञ के नाम पर नुस्खा लिखने की संभावना को समाप्त करता है।
नुस्खा तैयार होने के बाद स्वचालित रूप से रोगी के मोबाइल एप्लिकेशन में भेजा जाता है, जिसमें उसकी बीमारी का इतिहास और विश्लेषण के परिणाम भी होते हैं। प्रत्येक नुस्खे को एक अद्वितीय बारकोड मिलता है, जिसका उपयोग फार्मेसी में दवा प्राप्त करने के लिए किया जाता है। डॉक्टर ब्रांड नाम के बजाय उनके अंतर्राष्ट्रीय गैर-ट्रेडमार्क नाम से दवाएं निर्धारित करते हैं, जिससे रोगी कीमत और अन्य विशेषताओं के आधार पर फार्मेसी में विशिष्ट उत्पाद चुन सकता है।
बोज़ोवा ने उल्लेख किया कि शुरुआत में प्रणाली को लागू करने से आबादी के बीच कुछ भ्रम पैदा हुआ, जिसमें सामान्य दर्द निवारक प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता जैसे प्रश्न शामिल थे। उन्होंने बताया कि लोग फार्मगो वेबसाइट के माध्यम से जांच सकते हैं कि कोई विशेष दवा प्रिस्क्रिप्शन वाली है या बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध है।
इसके अलावा, बोज़ोवा ने इस बात पर जोर दिया कि एकीकृत प्रणाली लागू होने से पहले स्थानीय क्लिनिक में प्राप्त विश्लेषण के परिणाम तब प्रदर्शित नहीं होते थे जब मरीज बाद में अस्पताल जाता था। नतीजतन, मरीजों, जिनमें बच्चे भी शामिल हैं, को कभी-कभी उन्हीं जांचों को दोहराना पड़ता था, जिससे अतिरिक्त तनाव और वित्तीय लागत होती थी।
उनके अनुसार, पहले क्लीनिकों में अक्सर लंबी कतारें लगी रहती थीं। अब मरीज सुविधाजनक समय पर, यहां तक कि क्लिनिक के मानक कामकाजी घंटों (सुबह 8 बजे से शाम 8 बजे तक) के बाहर भी, मोबाइल एप्लिकेशन के माध्यम से अपॉइंटमेंट बुक कर सकते हैं।
बोज़ोवा ने इस बात पर जोर दिया कि इलेक्ट्रॉनिक नुस्खों ने डॉक्टरों की व्यक्तिगत जिम्मेदारी बढ़ाई है। चूंकि प्रत्येक नुस्खा डॉक्टर के व्यक्तिगत कोड द्वारा सत्यापित होता है, इसलिए इसे किसी और के नाम पर लिखना असंभव है।
मंत्रिमंडल संकल्प संख्या 570 के अनुसार, एक निदान के साथ डॉक्टर अधिकतम पांच दवाएं निर्धारित कर सकता है। यदि डॉक्टर अधिक निर्धारित करने का प्रयास करता है, तो सिस्टम स्वचालित रूप से नुस्खे को ब्लॉक कर देता है।
बोज़ोवा ने जोड़ा कि पहले ऐसा होना असामान्य नहीं था कि मरीजों को एक ही फार्माकोलॉजिकल समूह से दो या तीन दवाएं दी जाएं, जबकि निर्धारित दवाओं की कुल संख्या 10 से अधिक हो सकती थी।
महकामोवा ने बताया कि सिस्टम निर्धारित दवा का तुलना इंटरनेशनल डिजीज क्लासिफिकेशन के अनुसार दर्ज किए गए निदान से करता है, और असंगत या निदान से मेल न खाने वाली दवाओं को लाल रंग में हाइलाइट करता है। यह नुस्खे की अंतिम पुष्टि से पहले डॉक्टर को सचेत करता है। पुष्टि से पहले, सिस्टम डॉक्टर को नुस्खे की समीक्षा करने और, यदि आवश्यक हो, तो उसे संपादित करने का सुझाव देता है। हालांकि, पुष्टि के बाद नुस्खे को बदला नहीं जा सकता है, इसे केवल पूरी तरह से वापस लिया जा सकता है।
ओहुंजोनोव ने बताया कि सिस्टम में एक विशेष विश्लेषणात्मक पैनल शामिल है जो चिकित्सा संस्थानों के नेताओं और स्वास्थ्य मंत्रालय के सिचुएशनल सेंटर के विशेषज्ञों को देश भर में गलत प्रिस्क्रिप्शन सहित असाइनमेंट के आंकड़े ट्रैक करने की अनुमति देता है।
डिजिटल सेवाओं का उपयोग न करने वाले बुजुर्ग मरीजों के संबंध में, कोदिरोवा ने स्पष्ट किया कि नुस्खा लिखते समय डॉक्टर एक भरोसेमंद व्यक्ति, जैसे अभिभावक या जिम्मेदार व्यक्ति, का उल्लेख कर सकता है जो मरीज की ओर से दवा प्राप्त कर सके।
उन्होंने यह भी जोड़ा कि यदि मुद्रित नुस्खा खो जाता है, तो जानकारी डीएमईडी ऐप में उपलब्ध रहती है। डॉक्टर या फार्मासिस्ट के माध्यम से रोगी के पहचान डेटा का उपयोग करके नुस्खा भी पाया जा सकता है।
बोज़ोवा ने बताया कि 1800 से अधिक दवाओं को ओवर-द-काउंटर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। सभी प्रिस्क्रिप्शन दवाएं, जिसमें इंजेक्शन योग्य भी शामिल हैं, केवल इलेक्ट्रॉनिक नुस्खों के माध्यम से जारी की जाती हैं, क्योंकि उनके उपयोग के लिए चिकित्सा पेशेवर की भागीदारी की आवश्यकता होती है, चाहे वह घर पर हो, अस्पताल में हो या दिन के अस्पताल में।
ओहुंजोनोव ने जोड़ा कि किसी विशिष्ट दवा की स्थिति को my.gov.uz पोर्टल के माध्यम से भी जांचा जा सकता है।
कार्यक्रम एंटीबायोटिक दवाओं के नियंत्रण पर भी केंद्रित था। बोज़ोवा ने इस बात पर जोर दिया कि एंटीबायोटिक्स में इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव और दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए उन्हें नैदानिक मानकों के आधार पर डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। नुस्खे में लेने की आवृत्ति, भोजन के संबंध में समय और उपचार की अवधि का उल्लेख होना चाहिए।
उन्होंने उल्लेख किया कि मंत्रालय के आदेश के अनुसार, एंटीबायोटिक्स और हार्मोनल दवाएं केवल नुस्खे पर ही जारी की जा सकती हैं।
रोगी की उम्र के अनुरूप खुराक निर्धारित करने की प्रणाली की संभावना के बारे में पूछे जाने पर, ओहुंजोनोव ने जवाब दिया कि सिस्टम में निगरानी शामिल है जो निदान के आधार पर उपयुक्त दवाओं का स्वचालित रूप से चयन कर सकती है।
कोदिरोवा ने पुष्टि की कि एंटीबायोटिक्स और हार्मोनल दवाएं अब बिना नुस्खे के खरीदी नहीं जा सकती हैं, जबकि ओवर-द-काउंटर दवाएं स्वतंत्र रूप से उपलब्ध रहती हैं।
उन्होंने समझाया कि यह प्रणाली को लागू करने के मुख्य लक्ष्यों में से एक था, क्योंकि पहले मजबूत दवाओं के परिसंचरण पर कोई नियंत्रण नहीं था। अब सभी संबंधित जानकारी - किसने नुस्खा लिखा, किस संस्थान में और किस फार्मासिस्ट ने दवा जारी की - एक एकीकृत डेटाबेस में चली जाती है और रिपब्लिकन सेंटर फॉर डिजिटल हेल्थ के सिचुएशनल सेंटर में विश्लेषणात्मक और सांख्यिकीय कार्य के लिए उपयोग की जाती है।
डॉक्टरों पर बोझ के संबंध में, बोज़ोवा ने कहा कि इलेक्ट्रॉनिक नुस्खों ने उनके काम को आसान बना दिया है। पहले मरीजों को कई रजिस्टर भरने पड़ते थे और विभाग प्रमुख की मुहर और हस्ताक्षर प्राप्त करने पड़ते थे। अब सारी जानकारी एक ही पहचानकर्ता के तहत दर्ज की जाती है, और नुस्खा कागजी कार्रवाई के बिना एक कोड से उत्पन्न और सत्यापित होता है। डीएमईडी मोबाइल एप्लिकेशन वाले मरीजों को नुस्खा प्रिंट करने की भी आवश्यकता नहीं है।
महकामोवा ने जोड़ा कि सिस्टम में शामिल सभी चिकित्सा कर्मियों को डिजिटल साक्षरता में प्रशिक्षित किया गया है और उन्होंने पेशेवर विकास केंद्र में संबंधित परीक्षाएं उत्तीर्ण की हैं।
उन्होंने यह भी उल्लेख किया कि घर से बाहर रहने वाले पुरानी बीमारियों वाले मरीज दूरस्थ परामर्श प्राप्त कर सकते हैं। ऑनलाइन अपॉइंटमेंट के बाद, रोगी के स्थान की परवाह किए बिना, नुस्खा स्वचालित रूप से रोगी के मोबाइल एप्लिकेशन में भेजा जाता है।
तकनीकी खराबी की स्थिति में कार्रवाई के बारे में ओहुंजोनोव ने जवाब दिया कि यदि चिकित्सा संस्थान बिजली या इंटरनेट कनेक्शन खो देता है, तो डॉक्टर रोगी के पीआईएन-एफएल को मैन्युअल रूप से दर्ज करके मोबाइल एप्लिकेशन या टैबलेट के माध्यम से नुस्खा लिख सकता है। डेटा फिर भी एकीकृत डेटाबेस में भेजा जाएगा।
फार्मासिस्टों के पास नुस्खों को संसाधित करने के लिए समान क्षमता है, स्कैनिंग बारकोड या रोगी के पीआईएन-एफएल को मैन्युअल रूप से दर्ज करके।
व्यक्तिगत चिकित्सा डेटा की सुरक्षा के बारे में, ओहुंजोनोव ने समझाया कि सिस्टम तक पहुंच उपयोगकर्ता की भूमिकाओं के अनुसार विभाजित है। फार्मासिस्ट केवल नुस्खा देखता है, न कि रोगी का निदान, जबकि रजिस्ट्रार के पास केवल उसके काम के लिए आवश्यक जानकारी तक पहुंच होती है। पूर्ण चिकित्सा इतिहास तक पहुंच केवल इलाज करने वाले डॉक्टर को होती है।
उज़इंफोकॉम की एक विशेष इकाई सिस्टम की साइबर सुरक्षा के लिए जिम्मेदार है और संभावित खतरों पर लगातार नजर रखती है।
प्राप्त परिणामों में, बोज़ोवा ने पॉलीप्रैगमसी, यानी एक ही मरीज को अत्यधिक मात्रा में दवाएं देने की प्रथा में उल्लेखनीय कमी बताई। उनके अनुसार, याक्कासाराई जिले सहित, दोहराए गए और डुप्लिकेट नुस्खों की संख्या में काफी कमी आई है।
उन्होंने विशिष्ट दवाओं को खरीदने के लिए मरीजों को विशिष्ट फार्मेसियों में भेजने से जुड़े भ्रष्टाचार जोखिमों में भी कमी देखी। चूंकि नुस्खे केवल सक्रिय तत्व के अंतर्राष्ट्रीय गैर-ट्रेडमार्क नाम का उल्लेख करते हैं, इसलिए मरीज उत्पादन देश की परवाह किए बिना उपलब्ध एनालॉग्स में से चुन सकते हैं।
यदि फार्मेसी में निर्धारित दवा नहीं है तो क्या करना है, इस प्रश्न पर ओहुंजोनोव ने जवाब दिया कि सिस्टम ट्रैक करता है कि क्या रोगी ने दवा पूरी तरह से, आंशिक रूप से या बिल्कुल भी प्राप्त की है। नुस्खे के शेष हिस्से को जारी होने की तारीख से एक महीने के भीतर खरीदा जा सकता है।
कोदिरोवा ने जोड़ा कि अंतर्राष्ट्रीय गैर-ट्रेडमार्क नामों के अनुसार दवाएं निर्धारित करने के कारण, यदि कोई विशिष्ट उत्पाद अनुपस्थित है, तो फार्मासिस्ट समान सक्रिय तत्व वाला लेकिन अलग ट्रेड नाम वाला समकक्ष सुझा सकते हैं।
ओहुंजोनोव ने बताया कि सिस्टम फार्मगो डेटाबेस के साथ एकीकृत है, जो फार्मेसियों में नकली या अपंजीकृत दवाओं के प्रचलन को रोकने में मदद करता है। यदि दवा रजिस्ट्री में शामिल नहीं है, तो उसे इलेक्ट्रॉनिक नुस्खे के माध्यम से जारी नहीं किया जा सकता है।
आज तक, सिस्टम के माध्यम से लगभग 9 मिलियन इलेक्ट्रॉनिक नुस्खे जारी किए गए हैं। यह अधिकारियों को सबसे अधिक मांग वाली दवाओं और क्षेत्रीय आवश्यकताओं का सांख्यिकी बनाने की अनुमति देता है, जिसका उपयोग निवारक उपायों की योजना बनाने के लिए किया जाता है।
संक्षेप में, बोज़ोवा ने निष्कर्ष निकाला कि अब डॉक्टर अधिक जिम्मेदार हैं, और मरीज अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक जागरूक हो गए हैं और समझते हैं कि प्रभावी उपचार के लिए हमेशा बड़ी मात्रा में दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है।
महकामोवा ने जोड़ा कि सिस्टम समाप्ति तिथि के करीब दवाओं को दर्ज करने की अनुमति नहीं देता है, जिससे उनकी बाद में बिक्री रुक जाती है। उन्होंने मरीजों से आग्रह किया कि वे अपनी इलेक्ट्रॉनिक नुस्खे में बताए गए दवा की मांग करें।