दक्षिण अफ्रीकी भारतीय मूल के लोग देश के सभी समूहों में मधुमेह की बीमारी का सबसे अधिक बोझ उठाते हैं। इस समस्या के कारण शरीर की विशेषताओं, पाक आदतों और जीवन शैली में निहित हैं, और इन तीन घटकों में से केवल दो व्यक्ति के नियंत्रण से बाहर हैं।
चैटस्वर्थ, फीनिक्स, रिजर्ववायर हिल्स या टोंगाट जैसे क्षेत्रों में, परिवारों में अक्सर 'शुगर' से पीड़ित रिश्तेदार होते हैं—कुछ गोली लेते हैं, कुछ को इंसुलिन की आवश्यकता होती है, और दादी दृष्टि, उंगली या गुर्दे खो सकती हैं। इन समस्याओं पर परिवार में मौसम की तरह ही सामान्य रूप से चर्चा की जाती है।
स्थिति की गंभीरता को स्वीकार करने के बावजूद, लोग उस बात को स्वीकार कर चुके हैं जिसे उन्हें निंदा करनी चाहिए थी। राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण सर्वेक्षण ने पुष्टि की कि भारतीय मूल के लोग ही मधुमेह का सबसे बड़ा बोझ उठाते हैं। डरबन में स्थानीय अध्ययनों ने 1980 के दशक से इस समस्या को दर्ज किया है। समस्या न केवल मधुमेह से पीड़ित लोगों की संख्या में वृद्धि है, बल्कि यह भी है कि यह पहले विकसित होता है, कम शारीरिक वजन पर होता है, और क्षति तेजी से प्रकट होती है।
छिपा हुआ खतरा
परिवार में सबसे खतरनाक कथन अक्सर यह होता है: 'लेकिन मैं मोटा नहीं हूँ।' समान ऊंचाई और वजन पर, दक्षिण एशियाई शरीर में यूरोपीय शरीर की तुलना में आंतरिक अंगों—यकृत, अग्न्याशय और पेट के मध्य भाग—के चारों ओर अधिक वसा जमा होने की प्रवृत्ति होती है और मांसपेशियों का द्रव्यमान कम होता है। मांसपेशियां भोजन से चीनी के भंडारण का स्थान होती हैं। भंडारण के लिए कम जगह, 'इंजन' के चारों ओर अधिक वसा के साथ मिलकर, यह सुनिश्चित करता है कि उत्पादित इंसुलिन प्रभावी ढंग से काम नहीं करता है। डॉक्टर इसे इंसुलिन प्रतिरोध कहते हैं, जो टाइप 2 मधुमेह की शुरुआत है और रक्त परीक्षण में परिवर्तन आने से बहुत पहले शुरू हो जाता है।
इस प्रकार, एक पतला व्यक्ति जिसके पेट पर थोड़ा सा उभार और हाथ पतले हैं, वह अपने अधिक भरे हुए पड़ोसी की तुलना में अधिक संकट में हो सकता है। इसीलिए एशियाई मूल के लोगों के लिए माप के अंतरराष्ट्रीय मानकों को समायोजित किया गया है: उनके लिए मोटापा बॉडी मास इंडेक्स 23 पर शुरू होता है, न कि 25 पर। वजन पर अंक से अधिक महत्वपूर्ण कमर की परिधि है—पुरुषों के लिए 90 सेमी और महिलाओं के लिए 80 सेमी, न कि पैंट का आकार।
दस साल पहले
अन्य क्षेत्रों में, 60 साल की उम्र में निदान को मामूली माना जाता है। हालांकि, यहां यह चालीस साल की उम्र में और तेजी से तीस साल की उम्र में किया जाता है। यह कोई तकनीकी विवरण नहीं है; मधुमेह अपने अस्तित्व की अवधि तक नुकसान पहुंचाता है। 38 साल की उम्र में निदान का मतलब है कि व्यक्ति 58 साल की उम्र तक दो दशकों तक बीमारी के साथ जीएगा—पूरे कामकाजी जीवन, बच्चों की शादी और नियोजित आनंदमय वर्षों के दौरान। आंखें, गुर्दे, तंत्रिकाएं और धमनियां एक ही कैलेंडर का पालन करती हैं।
जीन आधार तैयार करते हैं, और रसोई प्रक्रिया शुरू करती है। हालांकि हम संवेदनशीलता विरासत में पाते हैं, यह हमारी गलती नहीं है। हालांकि, जीन दो पीढ़ियों में नहीं बदलते हैं, बल्कि हमने क्या खाया और कैसे जिया वह बदल गया है: दिन में दो बार चावल, उसके बगल में रोटी, चाय में तीन चम्मच चीनी, हर उत्सव पर बिस्कुट का डिब्बा और कार में, मेज पर, टेलीविजन के सामने बैठे रहने का जीवन।
एक और छूटा हुआ बिंदु है—मधुमेह से पहले का चरण, जिसे डॉक्टर प्री-डायबिटीज या सीमावर्ती रक्त शर्करा कहते हैं। हमारे समुदाय में, यह चरण अधिकांश अन्य की तुलना में पूर्ण बीमारी में तेजी से बदल जाता है। इसलिए, जब किसी व्यक्ति से कहा जाता है: 'आपकी चीनी थोड़ी बढ़ी हुई है, इस पर नज़र रखें', तो यह आश्वासन नहीं है, बल्कि गंभीर परिणामों से बचने का अंतिम मौका है, जिसे अधिकांश नजरअंदाज कर देते हैं।
इस सप्ताह क्या करें
पेट के चारों ओर इंच टेप का उपयोग करके नाभि के स्तर पर सांस छोड़ने के बाद कमर की परिधि मापने की आवश्यकता है। यदि पुरुष में यह 90 सेमी से अधिक है, और महिला में 80 सेमी से अधिक है, तो वजन रीडिंग की परवाह किए बिना उपाय किए जाने चाहिए। ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) या खाली पेट ग्लूकोज परीक्षण करवाना चाहिए। ये परीक्षण स्थानीय क्लीनिकों में मुफ्त और अधिकांश फार्मेसियों में सस्ते उपलब्ध हैं। यदि परिवार में कोई मधुमेह से पीड़ित है, तो 35 साल की उम्र से परीक्षण कराना चाहिए, और यदि कमर की परिधि सामान्य से अधिक है तो इससे भी पहले।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि आपको कौन सा परिणाम मिला है, क्योंकि उनकी व्याख्या अलग-अलग तरीके से की जाती है। HbA1c प्रतिशत में व्यक्त किया जाता है: सामान्य - 5.7 से कम; सीमावर्ती स्थिति - 5.7 से 6.4; मधुमेह - 6.5 और उससे अधिक। खाली पेट ग्लूकोज रात भर उपवास के बाद मिलीमोल प्रति लीटर में मापा जाता है: सामान्य - 5.6 से कम; सीमावर्ती स्थिति - 5.6 से 6.9; मधुमेह - 7.0 और उससे अधिक। यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि कौन सा परीक्षण किया गया था, परिणाम लिखना और अगले साल इसकी तुलना करना। निदान करने से पहले किसी भी असामान्य परिणाम को दोहराना चाहिए।
केवल कार्डियो पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय मांसपेशियों का द्रव्यमान बढ़ाना चाहिए। चलना फायदेमंद है, लेकिन सप्ताह में दो बार प्रतिरोध प्रशिक्षण—वजन, रबर बैंड या अपने शरीर के वजन का उपयोग करके—चीनी के लिए 'पार्किंग स्पेस' बढ़ाता है। यह एक कदम है जिसे हमारा समुदाय लगभग पूरी तरह से छोड़ देता है। कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को कम करना भी आवश्यक है। चीनी को नियंत्रित करने में मुख्य नुकसान चावल का ढेर और दूसरी रोटी से होता है, न कि मसालों से। भोजन में तेल और घी हृदय और कोलेस्ट्रॉल के स्वास्थ्य पर अधिक प्रभाव डालते हैं, न कि रक्त शर्करा के स्तर पर।
महत्वपूर्ण जानकारी
प्री-डायबिटीज की स्थिति को उलटा जा सकता है। कुछ लोगों में प्रारंभिक मधुमेह को महत्वपूर्ण वजन घटाने के माध्यम से विश्राम में लाया जा सकता है। भले ही यह संभव न हो, बीमारी का शुरुआती चरण में समझदारी से प्रबंधन मधुमेह के साथ जीवन को विकलांगता से अलग करता है। यहां वर्णित सभी स्थितियां इलाज योग्य हैं, और उनमें से लगभग सभी नुकसान पहुंचाने से वर्षों पहले पता चल जाते हैं। एकमात्र चीज जो सबसे खराब परिणाम की गारंटी देती है, वह यह विश्वास है कि यह किसी और की समस्या है: कि आप इसके लिए बहुत युवा हैं, बहुत पतले हैं या बहुत स्वस्थ हैं।
आपके घर में एक इंच टेप है जो बताएगा कि यह विश्वास सही है या नहीं। इस सप्ताह से शुरुआत करें।
डॉक्टर से प्रश्न
इंसुलिन लेना शुरू करने की आवश्यकता के बारे में पूछे जाने पर, डॉ. जे मैथ्यू बताते हैं कि परिवार में घटनाओं का क्रम गलत है: इंसुलिन ने जटिलताओं का कारण नहीं बना। इसे देर से शुरू किया गया था, कई वर्षों तक खराब नियंत्रित शुगर के बाद, उस समय जब आंखों और पैरों को नुकसान पहले ही हो चुका था। टाइप 2 मधुमेह प्रगति करता है: समय के साथ अग्न्याशय संभाल नहीं पाता है। इंसुलिन की आवश्यकता बीमारी का एक चरण है, न कि विफलता के लिए सज़ा या दंड। डॉक्टर की सलाह पर शुरुआत एक सुरक्षात्मक कार्रवाई है; तीन साल बाद शुरुआत वह है जो लोगों की दृष्टि छीन लेती है।