मोटापे में वृद्धि के कारण कई लोग विभिन्न दवाएं लेना शुरू कर चुके हैं, जिनमें इंजेक्शन योग्य दवाएं (GLP-1) लोकप्रिय हैं। पिछले कुछ वर्षों में ऐसी दवाओं का उपयोग काफी बढ़ गया है, जिससे वजन कम करने में मदद मिली है। इसके साथ ही, बड़ी संख्या में लोग सर्जिकल उपचार की ओर रुख कर रहे हैं। सबसे आम तरीका बेरियाट्रिक सर्जरी है, लेकिन यह सवाल उठता है कि क्या यह ऑपरेशन सभी रोगियों के लिए उपयुक्त है। मोटापे से पीड़ित लोगों के लिए यह समझना अत्यंत महत्वपूर्ण है कि कब औषधीय उपचार पर्याप्त है और कब सर्जरी आवश्यक है।
विस्तार से जाने से पहले, आइए देश में मोटापे के आंकड़े देखें। PubMed Central की रिपोर्ट के अनुसार, भारत में मोटापा एक तेजी से बढ़ती स्वास्थ्य समस्या है जो 13.5 करोड़ से अधिक लोगों को प्रभावित करती है। यह जोखिम शहरी निवासियों, महिलाओं और बुजुर्गों में अधिक देखा जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि पश्चिमी देशों के निवासियों की तुलना में भारतीय लोगों में भी कम बॉडी मास इंडेक्स (BMI) स्तर पर पेट और संबंधित बीमारियों का खतरा मौजूद होता है। इसलिए, मोटापे से ग्रस्त लोगों को उचित उपचार की आवश्यकता होती है।
इस मुद्दे पर अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (AIIMS) दिल्ली के सर्जरी विभाग में मेटाबोलिक, बेरियाट्रिक और प्रत्यारोपण सर्जरी के विशेषज्ञ प्रोफेसर डॉ. मंजुनाथ मारुति पोल ने Aajtak.in को बताया। डॉ. मारुति ने इस बात पर जोर दिया कि वजन घटाने की दवाओं और सर्जरी के बीच चयन का निर्णय इन तरीकों की तुलना पर आधारित नहीं होना चाहिए, बल्कि बीमारी के जोखिम और प्रस्तावित उपचार से होने वाले लाभ के मूल्यांकन पर आधारित होना चाहिए। मुख्य लक्ष्य मोटापे के इलाज का ऐसा तरीका खोजना है जो रोगी के स्वास्थ्य में दीर्घकालिक सुधार सुनिश्चित करे।
डॉ. मारुति ने उल्लेख किया कि हालांकि वजन कम करने वाली दवाएं प्रभावी हैं और मोटापे तथा मधुमेह के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं, वे कुछ रोगियों के लिए मेटाबोलिक सर्जरी की आवश्यकता को समाप्त नहीं करती हैं। चुनाव हर व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, जिसमें कई कारकों पर विचार किया जाता है। विशिष्ट स्थितियां हैं जब सर्जरी आवश्यक हो जाती है।
निम्नलिखित मामलों में मेटाबोलिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है:
- यदि बीएमआई 27.5 से अधिक है, रोगी तीन से अधिक एंटी-डायबिटिक दवाएं ले रहा है और स्वस्थ जीवन शैली (आहार, व्यायाम, नींद) का पालन करने के बावजूद टाइप 2 मधुमेह अनियंत्रित है।
- बीएमआई 32.5 से अधिक होने पर, खासकर यदि सहवर्ती रोग मौजूद हों।
- यदि रोगी को स्लीप एपनिया है जो कार्य और दैनिक गतिविधियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
- यदि रोगी में उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस और फैटी लिवर रोग जैसी चयापचय संबंधी बीमारियां हैं।
डॉ. मंजुनाथ ने समझाया कि निर्णय लेते समय डॉक्टर रोगी के बीएमआई, कमर की परिधि (आंत का वसा), मधुमेह के चरण और गंभीरता, और चयापचय विकारों की डिग्री पर विचार करते हैं। अग्न्याशय की बीटा-कोशिकाओं के भंडार, पोषण की स्थिति, रोगी की प्राथमिकताएं और दीर्घकालिक निगरानी की उनकी क्षमता पर भी विचार किया जाता है।
डॉ. मारुति ने जोड़ा कि वजन घटाने वाली दवाएं (GLP-1) आकर्षक हैं क्योंकि उनके लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, और डेढ़ साल तक लेने पर 18%–22% वजन कम हो सकता है। हालांकि, आमतौर पर इन दवाओं को लगातार लेना पड़ता है, और कुछ रोगियों को लेने या लंबे समय तक इलाज कराने में कठिनाई हो सकती है, या प्रभाव अपर्याप्त हो सकता है। दवा बंद करने से वजन वापस आ सकता है।
हालांकि सर्जरी एक आक्रामक प्रक्रिया है, उपयुक्त रोगियों में यह अधिक महत्वपूर्ण और स्थायी वजन घटाने (एक वर्ष में 60%–80% वजन घटना) और मधुमेह से ठीक होने की संभावना को बढ़ा सकती है। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप, स्लीप एपनिया और फैटी लिवर रोग की स्थिति में सुधार देखा जाता है। फिर भी, मुख्य बात यह निर्धारित करना है कि कौन सा उपचार पद्धति इस विशिष्ट रोगी को दीर्घकालिक चयापचय स्वास्थ्य बनाए रखने का सर्वोत्तम मौका देगी।
कुछ रोगियों के लिए जीवनशैली में बदलाव और दवाएं इष्टतम विकल्प हो सकती हैं, जबकि अन्य के लिए सर्जरी बेहतर विकल्प हो सकती है। इसलिए, निर्णय हमेशा रोगी की शारीरिक स्थिति के आधार पर लिया जाता है। हालांकि, यदि सूचीबद्ध समस्याएं मौजूद हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जा सकती है।