ग्लियोब्लास्टोमा मस्तिष्क के कैंसर के सबसे आक्रामक रूपों में से एक है, क्योंकि यह तेजी से फैलता है, उपचार के प्रति प्रतिरोधी है और सर्जिकल रूप से हटाना मुश्किल है। सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी के बाद भी, रोगी आमतौर पर केवल छह महीने से एक साल तक जीवित रहते हैं, और ट्यूमर लगभग हमेशा वापस आ जाता है, अधिक तेजी से बढ़ने वाला, उपचार प्रतिरोधी और मस्तिष्क के आसपास के ऊतकों में फैलने वाला हो जाता है।
प्रोफेसर अभिजीत मजूमदार के भारतीय प्रौद्योगिकी संस्थान बॉम्बे (आईआईटी बॉम्बे) में मेकानोबायोलॉजी प्रयोगशाला में किए गए अध्ययनों की एक श्रृंखला बताती है कि समस्या का एक हिस्सा इन ट्यूमर के अध्ययन के तरीकों में निहित है। परिणामों ने आक्रामक पुनरावर्ती प्रकृति की व्याख्या प्रदान की जो आनुवंशिकी से परे है।
वैज्ञानिकों ने पाया कि ट्यूमर के आसपास के ऊतकों की भौतिक कोमलता कैंसर के विकास को बढ़ावा देने वाले जीनों को सक्रिय करने और संभावित दवा लक्ष्यों को छिपाने में सक्षम है, जो केवल वास्तविक मस्तिष्क ऊतक की नकल करने वाली स्थितियों में कोशिकाओं का अध्ययन करने पर दिखाई देते हैं।
पहले अध्ययन में, जिसका नेतृत्व टाटा मेमोरियल सेंटर (वर्तमान में लाइफ साइंसेज स्कूल, जेएनयू) में ऑन्कोलॉजी में उन्नत देखभाल, अनुसंधान और शिक्षा केंद्र (एसीटीआरईसी) की प्रोफेसर शिल्पी दत्त ने मजूमदार की टीम के साथ किया, शोधकर्ताओं ने प्रयोगशाला में मस्तिष्क ट्यूमर के पुनरावर्तन का पुनर्निर्माण किया और अपने निष्कर्षों को मैट्रिक्स बायोलॉजी पत्रिका में प्रकाशित किया। इसके लिए उन्होंने मस्तिष्क कैंसर कोशिकाओं को विकिरणित किया, जिससे उनमें से लगभग 90% नष्ट हो गए। बचे हुए कोशिकाओं को फिर संवर्धित किया गया और उन्हें प्रयोगशाला में फिर से बढ़ने दिया गया, जिससे उपचार के बाद ट्यूमर की वापसी का अनुकरण हुआ।
जब इन पुनरावर्ती कोशिकाओं को चूहों के मस्तिष्क में प्रत्यारोपित किया गया, तो उनका व्यवहार मूल ट्यूमर कोशिकाओं (जिन्हें जनक कोशिकाएं भी कहा जाता है) की तुलना में अधिक आक्रामक था, जो चिकित्सकों द्वारा रोगियों में देखे गए अवलोकनों के अनुरूप था। हालांकि, जब जनक और पुनरावर्ती दोनों आबादी को मानक कठोर प्लास्टिक कल्चर डिशों पर अलग से उगाया गया, तो दोनों आबादी ने ट्यूमर वृद्धि, आक्रमण (प्रसार) या उपचार प्रतिरोध में समान व्यवहार प्रदर्शित किया।
प्रोफेसर मजूमदार ने टिप्पणी की: 'हम संदेह करते थे कि समस्या प्रायोगिक मॉडल में ही है। हालांकि मस्तिष्क शरीर के सबसे नरम ऊतकों में से एक है, जेल की तरह, कैंसर कोशिकाओं का आमतौर पर कठोर प्लास्टिक सतहों पर अध्ययन किया जाता है, क्योंकि वे प्रयोगशालाओं में सुविधाजनक, पुनरुत्पादनीय और मानकीकृत होते हैं।'
यह जांचने के लिए कि क्या यह विसंगति महत्वपूर्ण जीव विज्ञान को छिपाती है, शोधकर्ताओं ने पॉलीएक्रिलामाइड हाइड्रोजेल पर ट्यूमर कोशिकाओं को संवर्धित किया, जिन्हें मस्तिष्क ऊतक की कोमलता से मेल खाने के लिए डिज़ाइन किया गया था। इन नरम जैल पर, पुनरावर्ती ट्यूमर कोशिकाएं आक्रामक, लम्बी, तेजी से चलने वाले आकार को ग्रहण करती थीं, जो पहले उन्हीं कोशिकाओं को प्लास्टिक पर उगाने पर अदृश्य था।
प्रोफेसर दत्त ने जोर देकर कहा: 'कठोर सतह ने न केवल कोशिकाओं के आक्रामक व्यवहार को दबा दिया; इसने जनक और पुनरावर्ती कोशिकाओं के बीच अंतर को मिटा दिया, जो नैदानिक पुनरावृत्ति को परिभाषित करता है।'
इस विचलन के परिणामों ने इस बात को भी प्रभावित किया कि शोधकर्ता कौन से दवा लक्ष्य खोज सकते थे। दोनों सतहों पर मस्तिष्क कैंसर कोशिकाओं के जीन अभिव्यक्ति प्रोफाइल की तुलना करते हुए, वैज्ञानिकों ने PLEKHA7 नामक प्रोटीन की खोज की, जो केवल मस्तिष्क की नकल करने वाले जेल पर बढ़ा था। इसके स्तर पुनरावर्ती ग्लियोब्लास्टोमा वाले रोगियों के बायोप्सी में भी बढ़े हुए थे। प्लास्टिक पर यह कभी प्रकट नहीं हुआ। PLEKHA7 को अवरुद्ध करने से ट्यूमर कोशिकाओं की उत्तरजीविता और प्रसार में सफलतापूर्वक कमी आई।
प्रोफेसर दत्त के अनुसार: 'इस प्रकार, एक वास्तविक, कार्यात्मक रूप से पुष्टि किया गया दवा लक्ष्य पारंपरिक संवर्धन विधि का उपयोग करते समय बस छूट सकता था, जिस पर अभी भी अधिकांश प्रयोगशालाएं निर्भर करती हैं।'
हालांकि 'नरम बनाम कठोर' तुलना पहले कई समूहों द्वारा की गई थी, प्रोफेसर मजूमदार बताते हैं कि 'अद्वितीयता जनक ट्यूमर कोशिकाओं की पुनरावर्ती कोशिकाओं के साथ तुलना और यह प्रदर्शित करना था कि कठोर सबस्ट्रेट के प्रति उनकी प्रतिक्रिया भिन्न है - एक अंतर जो प्लास्टिक पर अदृश्य है।'
टिश्यू की कठोरता जैसे भौतिक संकेतों की भूमिका का अध्ययन करते हुए, मजूमदार की प्रयोगशाला ने यह पता लगाना शुरू किया कि क्या कुछ प्रोटीन और आरएनए, जिन्हें पहले से ही ग्लियोब्लास्टोमा प्रगति के चालकों के रूप में जाना जाता है, स्वयं भौतिक संकेतों पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं।
डॉ. अर्पिता घोष, दो बाद के अध्ययनों की पहली लेखक, ने NEAT1 पर ध्यान केंद्रित किया - एक जीन नियामक आरएनए अणु, जिसे लॉन्ग नॉन-कोडिंग आरएनए (lncRNA) के रूप में जाना जाता है, जो ट्यूमर के विकास, आक्रमण, उपचार प्रतिरोध और ट्यूमर कोशिकाओं के नए स्थानों पर प्रवास से जुड़ा हुआ है। डॉ. अर्पिता ने कहा: 'जबकि भौतिक बलों पर प्रतिक्रिया करने वाले प्रोटीन का व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है, NEAT1 जैसे lncRNA अणु को कभी भी भौतिक संकेतों के संभावित सेंसर के रूप में नहीं माना गया है।'
भारतीय विज्ञान संस्थान बेंगलुरु में प्रोफेसर मोहित कुमार जॉली की टीम के साथ काम करते हुए, मजूमदार की टीम ने विभिन्न कठोरता वाले जैल पर मस्तिष्क कैंसर कोशिकाओं को संवर्धित किया। उनके परिणाम, जो bioRxiv प्रीप्रिंट में प्रस्तुत किए गए थे, ने दिखाया कि कठोर प्लास्टिक की तुलना में नरम, मस्तिष्क-जैसे सतहों पर कोशिकाओं के भीतर NEAT1 के स्तर तीन से चार गुना बढ़ जाते हैं। जब टीम ने नरम, मस्तिष्क-जैसे जैल पर उगाई गई कोशिकाओं में विशेष रूप से NEAT1 के स्तर को कम करने के लिए आरएनए इंटरफेरेंस का उपयोग किया, तो उनके कई आक्रामक गुण कम हो गए।
डॉ. अर्पिता ने टिप्पणी की: 'कैंसर कोशिकाओं की आत्म-नवीनीकरण, ऊतक के माध्यम से प्रसार और अधिक गतिशील, आकार बदलने वाले रूप को अपनाने की क्षमता कम हो गई। यह अनिवार्य रूप से सबसे महत्वपूर्ण परिणामों में से एक था जिसने हमें दिखाया कि NEAT1 एक मैकेनोसेंसिटिव अणु हो सकता है जो भौतिक संकेतों को ट्यूमर व्यवहार में परिवर्तनों में बदल सकता है।'
एक संबंधित अध्ययन, जो मैक्रोमोलेक्यूलर बायोसाइंस में प्रकाशित हुआ, में शोधकर्ताओं ने मानक प्रयोगशाला मॉडल की एक और सीमा का अध्ययन किया। प्रोफेसर मजूमदार ने टिप्पणी की: 'वास्तविक ट्यूमर एक त्रि-आयामी संरचना है, यह एक गेंद है। लेकिन अब तक हम सब कुछ द्वि-आयामी तल में अध्ययन कर रहे हैं, यहां तक कि नरम जैल में भी। सवाल यह है कि क्या हम कुछ चूक रहे हैं?'
इस वास्तुकला को फिर से बनाने के लिए, शोधकर्ताओं ने ग्लियोब्लास्टोमा कोशिकाओं को त्रि-आयामी ट्यूमर स्फेरोइड्स, या ट्यूमोराइड्स में उगाया। ये लघु ट्यूमर कोशिकाओं को उन तरीकों से व्यवस्थित और परस्पर क्रिया करने की अनुमति देते हैं जो वास्तविक कैंसर रोगों की अधिक याद दिलाते हैं। इन 3डी मॉडलों में NEAT1 का स्तर 2डी नरम जैल पर उगाई गई कोशिकाओं की तुलना में लगभग 3.5 गुना अधिक था। NEAT1 को आरएनए इंटरफेरेंस के माध्यम से दबाने पर कोशिका विभाजन धीमा हो गया और ट्यूमर वृद्धि कम हो गई। माइक्रोस्कोप के नीचे, बिना दबाए गए NEAT1 स्तरों वाले ट्यूमोराइड्स में दांतेदार, उभरे हुए किनारे थे, जो कैंसर कोशिकाओं के फैलने के लिए अलग होने का एक विशिष्ट लक्षण है। इसके विपरीत, दबाए गए NEAT1 वाले ट्यूमोराइड्स में चिकनी, कॉम्पैक्ट सीमाएँ थीं, जो यह बताती थीं कि कैंसर आस-पास के ऊतकों में घुसपैठ करने की कम संभावना रखता है।'
डॉ. अर्पिता ने निष्कर्ष निकाला: 'हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि ट्यूमर की वास्तुकला स्वयं कैंसर से जुड़ी आणविकों के व्यवहार को प्रभावित कर सकती है।'
आगे शोधकर्ताओं ने पता लगाया कि क्या यह घटना मस्तिष्क कैंसर से परे फैली हुई है। स्तन, गर्भाशय ग्रीवा, यकृत और फेफड़ों के कैंसर सेल लाइनों के 2डी और 3डी संस्कृतियों की तुलना करते हुए, उन्होंने एक ऊतक-विशिष्ट पैटर्न पाया। NEAT1 और इससे जुड़ा lncRNA, MALAT1, स्तन, फेफड़ों और मस्तिष्क के कैंसर कोशिकाओं में 3डी में उगाए जाने पर बढ़े, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा और यकृत के कैंसर में भिन्न थे। इन आंकड़ों से शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि प्रयोगशाला मॉडल को प्रत्येक प्रकार के कैंसर के अद्वितीय भौतिक वातावरण से मेल खाना चाहिए ताकि बीमारी की जीव विज्ञान को सटीक रूप से दर्शाया जा सके।
मजूमदार के अनुसार, 'इस संयुक्त कार्य की विशेषता यांत्रिकी, lncRNA जीव विज्ञान और कैंसर प्रगति के बीच संबंध है। यह पहले कभी नहीं किया गया है।'
कुल मिलाकर, ये खोजें दर्शाती हैं कि ट्यूमर का भौतिक वातावरण उसके व्यवहार को उतना ही गहराई से आकार दे सकता है जितना कि उसकी आनुवंशिकी, और कठोर प्लास्टिक डिश शोधकर्ताओं को महत्वपूर्ण दवा लक्ष्यों को अनदेखा करने के लिए मजबूर कर सकती हैं।
प्रोफेसर मजूमदार निष्कर्ष निकालते हैं: 'केवल कठोरता बदलकर, हम वह दोहरा सकते हैं जो नैदानिक रूप से देखा गया था, जो प्लास्टिक डिशों पर देखना असंभव था। यदि किसी के पास एंटीकैंसर दवा के लिए कोई लक्ष्य है, तो अब प्रारंभिक प्रयोग में इसे शामिल करना चाहिए (नरम जैल और ट्यूमोराइड्स)।' वह जोड़ते हैं कि इस कदम को छोड़ने की कीमत पहले से ही दिखाई देती है: दस में से लगभग नौ कैंसर दवाओं के उम्मीदवार मानव परीक्षणों में विफल हो जाते हैं, भले ही शुरुआती परिणाम आशाजनक हों।
दक्षिण अफ्रीका में योग्य डॉक्टरों की बढ़ती संख्या के बावजूद, कई लोग सामुदायिक सेवा पूरी करने के बाद वित्त पोषण संबंधी समस्याओं के कारण स्थायी नौकरी नहीं ढूंढ पाते हैं। चिकित्सा संगठनों ने चेतावनी दी है कि बजट की सीमाएं, जमी हुई रिक्तियां और श्रम बल की अक्षम योजना उच्च योग्य डॉक्टरों को अवसरों से वंचित कर रही है, जबकि सरकारी अस्पतालों में कर्मचारियों की कमी बनी हुई है।
जनवरी 2025 में, साउथ अफ्रीकन मेडिकल एसोसिएशन (SAMA) ने बताया कि देश भर में 1800 से अधिक युवा डॉक्टरों को सामुदायिक सेवा समाप्त करने के बाद कठिनाइयों का सामना करना पड़ा है। जैसे-जैसे हर साल डॉक्टरों के नए समूह इस सेवा को पूरा करते हैं, उनमें से कितने लोगों को वित्त पोषित पदों पर रोजगार मिल पाएगा, इस पर गंभीर चिंता बनी हुई है।
साउथ अफ्रीकन इंटर्न्स एंड डॉक्टर्स एसोसिएशन (SAMATU) ने उल्लेख किया कि समस्या डॉक्टरों की मांग की कमी नहीं है, बल्कि सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के भीतर संरचनात्मक और प्रशासनिक बाधाएं हैं। उन्होंने अपर्याप्त रूप से वित्त पोषित पदों पर प्रकाश डाला, यह बताते हुए कि प्रांतीय स्वास्थ्य विभाग सीमित और अक्सर घटते बजट के तहत काम कर रहे हैं, जो उन्हें स्थायी रूप से उपयुक्त डॉक्टरों को नियुक्त करने की क्षमता को सीमित करता है।
इसके अलावा, पदों को फ्रीज करना और अक्षम भर्ती प्रक्रियाएं रिक्तियों को भरने में देरी करती हैं, और कमजोर श्रम बल योजना उन क्षेत्रों के बीच बेमेल पैदा कर सकती है जहां डॉक्टरों की आवश्यकता है और उपलब्ध वित्त पोषित पद हैं। SAMATU ने कहा कि अनिवार्य सेवा के बाद बेरोजगार योग्य डॉक्टरों की बढ़ती संख्या एक बिगड़ती समस्या है जो श्रम बल योजना और उपलब्ध वित्त पोषित पदों के बीच अंतर को दर्शाती है।
इस स्थिति का एक उदाहरण पूर्वी केप के 27 वर्षीय डॉक्टर द्वारा दिया गया, जिन्होंने गुमनाम रहने का अनुरोध किया। उन्होंने स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ साउथ अफ्रीका से एमबीचबी की पढ़ाई पूरी की और 2025 में उत्तर-पश्चिमी क्षेत्र के जिला अस्पताल में सेवा की। सेवा पूरी करने के बाद, उन्होंने लगभग 30-50 पदों के लिए आवेदन किया, लेकिन उन्हें कोई साक्षात्कार या प्रतिक्रिया नहीं मिली। वह बेहतर करियर के अवसरों की तलाश में जोहान्सबर्ग चले गए, लेकिन जब भी मौका मिलता है, आपातकालीन विभागों और स्थानीय क्लीनिकों में अस्थायी काम पर निर्भर रहते हैं।
उन्होंने यह भी बताया कि रोजगार बनाए रखना महंगा है। उन्होंने एचपीसीएसए शुल्क, अभ्यास संख्या (Pm number) प्राप्त करने और अल्पकालिक पाठ्यक्रमों को अद्यतन रखने पर खर्च किए गए खर्च का उल्लेख किया, जिनकी लागत प्रत्येक लगभग 4000 रैंड होती है। रोजगार की संभावनाओं को बढ़ाने वाले अतिरिक्त पाठ्यक्रम 10,000 रैंड तक हो सकते हैं, और डिप्लोमा लगभग 20,000 रैंड का है। काम के समय और वेतन के आकार के बारे में यह अनिश्चितता ने उनमें 'चिंता' पैदा कर दी है, जबकि वह अभी भी अपनी बचत पर बहुत अधिक निर्भर हैं। उन्होंने दक्षिण अफ्रीका छोड़ने पर भी विचार किया, यह कहते हुए: 'मुझे लगता है कि विदेश में बेहतर अवसर हो सकते हैं'।
एक अन्य 27 वर्षीय डॉक्टर, जिन्होंने गुमनाम रहने का अनुरोध किया, ने स्टेट में पढ़ाई की और रहती थीं, और दिसंबर 2025 में क्वाज़ुलु-नाटाल में अपनी सामुदायिक सेवा पूरी की। उन्होंने सरकारी डॉक्टर, वैज्ञानिक डॉक्टर और राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रयोगशाला में काम के लिए आवेदन किया, लेकिन उन्हें कोई साक्षात्कार या प्रतिक्रिया नहीं मिली। पारिवारिक जिम्मेदारियों के कारण वह क्वाज़ुलु-नाटाल से स्थानांतरित नहीं हो सकती हैं और क्लिनिकों को अतिरिक्त डॉक्टरों की आवश्यकता होने पर सप्ताहांत सहित अस्थायी कर्मचारी के रूप में काम करने के लिए मजबूर हैं। उन्होंने एक महत्वपूर्ण वित्तीय झटके के बारे में बताया, यह उल्लेख करते हुए कि उन्हें परिवार के सदस्यों के समर्थन से खुद का समर्थन प्राप्त करने के बजाय उनके समर्थन पर निर्भर रहना पड़ा। उन्होंने जोड़ा: 'यह मुझे बहुत निराश करता है... मैं कोशिश करके थक गई हूँ।' वह दक्षिण अफ्रीका छोड़ने के बारे में भी सोच रही थीं, लेकिन यहां अपने परिवार और व्यवसाय के कारण हिचकिचा रही थीं।
SAMATU ने चेतावनी दी है कि सामुदायिक सेवा के बाद बेरोजगारी डॉक्टरों के पेशेवर विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। नैदानिक इंटर्नशिप के अवसरों के बिना, डॉक्टरों को पंजीकरण कार्यक्रमों में भाग लेने के लिए आवश्यक पर्यवेक्षित अनुभव प्राप्त करने में कठिनाई हो सकती है। एसोसिएशन का मानना है कि इससे आपातकालीन चिकित्सा, एनेस्थीसिया, प्रसूति और स्त्री रोग, बाल रोग, आंतरिक चिकित्सा और सर्जरी जैसे क्षेत्रों में भविष्य की विशेषज्ञ कमी बढ़ सकती है।
स्वास्थ्य मंत्री डॉ. आरोन मोत्सोआलेदी ने पहले कहा था कि सरकार संसाधनों के बिना केवल नौकरियां नहीं बना सकती। इस मुद्दे पर चर्चा करते हुए, मोत्सोआलेदी ने देश की मितव्ययिता उपायों और बजट की सीमाओं पर प्रकाश डाला। उन्होंने कहा: 'आप ऐसी नौकरी नहीं दे सकते जिसका आप भुगतान नहीं कर सकते।' जुलाई में मोत्सोआलेदी ने सामुदायिक सेवा के बाद बेरोजगार डॉक्टरों की संख्या के बारे में विश्वसनीय डेटा की उपलब्धता पर भी सवाल उठाया। उन्होंने समझाया कि अनिवार्य प्रशिक्षण और सामुदायिक सेवा पूरी करने के बाद डॉक्टर व्यापक श्रम बाजार में चले जाते हैं। कुछ निजी प्रैक्टिस में चले जाते हैं, अध्ययन जारी रखते हैं या चिकित्सा छोड़ देते हैं, जबकि अन्य बाद में सरकारी पदों के लिए आवेदन कर सकते हैं। मोत्सोआलेदी ने उल्लेख किया कि सरकार इंटर्न्स की तैनाती के बारे में जानती है, क्योंकि उनकी занятость कानूनी है, लेकिन यह स्थापित करना कठिन होता जा रहा है कि सामुदायिक सेवा के बाद कितने डॉक्टर बेरोजगार हैं।
SAMA ने युवा डॉक्टरों के लिए तत्काल रोजगार सृजन, स्वास्थ्य वित्त पोषण में वृद्धि और इस संकट को हल करने के लिए एक व्यापक योजना विकसित करने का आह्वान किया। एसोसिएशन ने चेतावनी दी कि निरंतर बेरोजगारी स्टाफ की कमी को बढ़ा सकती है, मौजूदा डॉक्टरों पर बोझ बढ़ा सकती है और प्रवासन को बढ़ावा दे सकती है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य विभाग से टिप्पणी के लिए संपर्क किया गया था, लेकिन प्रकाशन के समय कोई जवाब नहीं मिला।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) एक सरल नैदानिक विधि है जो हृदय गति के बारे में जानकारी प्रदान करती है। हालांकि कई लोग हृदय स्वास्थ्य की जांच के लिए महीनों तक यह परीक्षण करवाते हैं, और डॉक्टर अक्सर जांच के दौरान इसे करते हैं, लेकिन सामान्य ईसीजी परिणाम को गलती से हृदय की किसी भी समस्या की अनुपस्थिति माना जाता है। हालांकि, विशेषज्ञ चेतावनी देते हैं कि ऐसा हमेशा सच नहीं होता है।
कार्डियोलॉजिस्टों के अनुसार, सामान्य ईसीजी का मतलब यह नहीं है कि हृदय स्वस्थ है। ईसीजी मुख्य रूप से हृदय की विद्युत गतिविधि और उसकी लय को रिकॉर्ड करता है, लेकिन यह धमनी ब्लॉकेज की उपस्थिति का पता लगाने में सक्षम नहीं है। ऐसे मामले मौजूद हैं जब सामान्य ईसीजी होने के बावजूद, व्यक्ति को कोरोनरी धमनी रोग हो सकता है और रुकावट आ सकती है।
मेडिएंटा मुलचंद हार्ट सेंटर के कार्डियोलॉजी विभाग के प्रोफेसर डॉ. तरुण कुमार ने AajTak.in को बताया कि कुछ मामलों में, आराम की स्थिति में किया गया ईसीजी सामान्य हो सकता है, भले ही प्रारंभिक रुकावट मौजूद हो। यह विशेष रूप से संभव है यदि परीक्षण के समय हृदय में पर्याप्त रक्त प्रवाहित हो रहा हो। इसलिए, केवल सामान्य ईसीजी रीडिंग के आधार पर हृदय रोग की अनुपस्थिति का निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है।
निश्चित रूप से, हृदय की जांच के दौरान अधिकांश रोगियों में ईसीजी किया जाता है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो सभी अतिरिक्त परीक्षण तुरंत निर्धारित नहीं किए जाते हैं। इसके बाद हृदय रोग के अन्य लक्षणों की जांच की जाती है। यदि ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं, तो बड़े पैमाने पर जांच तुरंत नहीं की जाती है। पहले धमनी रक्तचाप, मधुमेह या धूम्रपान की आदतों की उपस्थिति, साथ ही लिपिड प्रोफाइल, ApoB और वजन जैसे मापदंडों की जांच की जाती है।
डॉ. तरुण बताते हैं कि यदि रोगी का रक्तचाप अधिक है, वह धूम्रपान करता है, परिवार में हृदय रोगों का इतिहास है, अधिक वजन है और सांस लेने में बार-बार समस्याएं होती हैं, और छाती में दर्द बना रहता है, तो सामान्य ईसीजी होने पर भी अतिरिक्त जांच निर्धारित की जा सकती है। इनमें तनाव परीक्षण, 2डी इकोकार्डियोग्राफी और एंजियोग्राफी शामिल हैं। विशिष्ट जांच का चयन रोगी के लक्षणों और जोखिम स्तर के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
छाती में दर्द को नजरअंदाज करना महत्वपूर्ण है। यदि कोई व्यक्ति नियमित रूप से सीने में दबाव या दर्द, चलने पर सांस फूलना, थकान या हृदय समस्याओं का संकेत देने वाले अन्य लक्षणों का अनुभव करता है, तो केवल सामान्य ईसीजी पर भरोसा नहीं किया जाना चाहिए। हालांकि ईसीजी हृदय निदान का एक महत्वपूर्ण तत्व है, यह स्वयं कोरोनरी धमनियों की स्थिति की पूरी तस्वीर नहीं देता है। इसलिए, यदि हृदय दौरे के लक्षणों के समान लक्षण दिखाई देते हैं, तो सामान्य ईसीजी होने पर भी डॉक्टर की सलाह पर अतिरिक्त परीक्षण करवाना सभी के लिए अनुशंसित है।
इंग्लैंड में 40 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में टाइप 2 मधुमेह के मामलों में वृद्धि देखी गई है। सबसे उल्लेखनीय वृद्धि 20 से 29 वर्ष की आयु की महिलाओं में देखी गई है। इंपीरियल कॉलेज लंदन के शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि इस प्रवृत्ति का मुख्य कारण युवाओं में मोटापे का व्यापक प्रसार है।
ये निष्कर्ष 2011 से 2024 की अवधि के लिए इंग्लैंड के नेशनल डायबिटीज ऑडिट के डेटा विश्लेषण पर आधारित हैं। जबकि 60-79 आयु वर्ग में रुग्णता में मामूली कमी आई है, 40 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में नए मामलों की संख्या तेजी से बढ़ रही है।
यह प्रवृत्ति विशेष रूप से 20-29 वर्ष की आयु की महिलाओं में स्पष्ट है। यह वृद्धि न केवल पारंपरिक रूप से उच्च जोखिम वाले समूहों माने जाने वाले जातीय अल्पसंख्यकों में देखी जा रही है, बल्कि गोरी त्वचा वाली महिलाओं में भी देखी जा रही है। विशेषज्ञों का मानना है कि यह दर्शाता है कि यह समस्या अब आबादी के विशिष्ट वर्गों तक ही सीमित नहीं है।
इसके साथ ही, निदान के समय युवा रोगियों में बॉडी मास इंडेक्स बढ़ रहा है। वैज्ञानिक अनुमान लगाते हैं कि गंभीर मोटापे का जल्दी विकास कम उम्र में टाइप 2 मधुमेह विकसित होने की संभावना को बढ़ाता है।
कोविड-19 महामारी के बाद इंग्लैंड में मोटापे के आंकड़ों में भी उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है। एनएचएस के कुछ आंकड़ों के अनुसार, 2019 से 2025 की अवधि के दौरान 20-29 वर्ष की आयु के लोगों में मोटापे के नए मामलों में 16% की वृद्धि हुई है, और 30-39 वर्ष की आयु वर्ग में लगभग 20% की वृद्धि हुई है।
टाइप 2 मधुमेह शरीर द्वारा इंसुलिन के अपर्याप्त उत्पादन या इंसुलिन की धारणा में गड़बड़ी के कारण होता है, जिससे रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। कम उम्र में बीमारी होने पर स्ट्रोक और दिल के दौरे जैसी गंभीर जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।
एनएचएस इंग्लैंड के आंकड़ों के अनुसार, 30 वर्ष से कम आयु के ब्रिटेन के लगभग बारह हजार निवासी पहले से ही टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित हैं। इसके अलावा, देश में मधुमेह वाले छह मिलियन लोगों में से लगभग 90% इसी प्रकार की बीमारी से पीड़ित हैं।
विशेषज्ञ युवा रोगियों में मधुमेह का समय पर पता लगाने के महत्वपूर्ण महत्व पर जोर देते हैं। कुछ मामलों में, आहार और वजन कम करने के माध्यम से प्रारंभिक चरण में टाइप 2 मधुमेह को रेमिशन में लाया जा सकता है। इसके अलावा, बीमारी से जुड़े जोखिमों को कम करने के लिए मोटापे के इलाज के लिए आधुनिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।
यह देखा गया है कि महिलाओं में मधुमेह पुरुषों की तुलना में देर से पता चल सकता है। विशेषज्ञ इस कारक के एक कारण के रूप में प्राथमिक जांच के लिए उपवास रक्त शर्करा परीक्षण के उपयोग का उल्लेख करते हैं, क्योंकि महिलाओं में यह रीडिंग कम हो सकती है और भोजन के बाद ग्लूकोज के स्तर में उतार-चढ़ाव को हमेशा प्रतिबिंबित नहीं कर सकती है। ऐसी स्थितियों में, ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट और एचबीए1सी विश्लेषण अधिक जानकारीपूर्ण होते हैं, जो पिछले दो-तीन महीनों के औसत रक्त शर्करा स्तर को दर्शाता है।
जर्मनी में भी समान प्रवृत्ति देखी जा रही है। जर्मन डायबेटोलॉजिकल सोसाइटी की जानकारी के अनुसार, 2014 और 2023 के बीच 11-17 वर्ष की आयु के किशोरों में टाइप 2 मधुमेह के मामलों में सालाना औसतन 5.8% की वृद्धि हुई है।
विशेषज्ञ इस बात पर सहमत हैं कि केवल शारीरिक गतिविधि के आह्वान से युवाओं में बीमारी के प्रसार को रोकना संभव नहीं है। अनुशंसित उपायों में डेकेयर और स्कूलों में पोषण की गुणवत्ता में सुधार करना, स्वस्थ आहार को प्रोत्साहित करना और नियमित खेल गतिविधियों के लिए माहौल बनाना शामिल है।
मधुमेह का विषय उज्बेकिस्तान के लिए भी प्रासंगिक है, जिसमें देश में अधिक वजन और मोटापे की उच्च दर है। पहले उज्बेकिस्तान में मोटापा और टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए तिरजेपैटाइड पर आधारित पहली दवा पंजीकृत की गई थी। सीजारो नामक दवा सिरिंज पेन के रूप में जारी की जाती है और इसे डॉक्टर द्वारा सप्ताह में एक बार इंजेक्ट किया जाता है।
उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, उज्बेकिस्तान की 64% वयस्क आबादी अधिक वजन वाली है, और हर पांचवें निवासी में मोटापा है।
