यदि आप मुफ्त सेवा प्रारूप में आयुष्मान भारत कार्यक्रम के तहत इलाज कराने की योजना बना रहे हैं, तो अस्पताल जाने से पहले उसकी वर्तमान मान्यता स्थिति की जांच करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। सरकार ने 2359 अस्पतालों को मान्यता प्राप्त संस्थानों की सूची से हटा दिया है, और प्रधानमंत्री स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम (PM-JAY) के नियमों के उल्लंघन और संभावित धोखाधड़ी के मामलों के कारण 1200 अस्पतालों को निलंबित कर दिया गया है। निलंबन या सूची से हटाने की अवधि के दौरान, ये अस्पताल PM-JAY के तहत मुफ्त में सेवाएं प्रदान नहीं कर पाएंगे।
केंद्रीय सरकार के स्वास्थ्य मंत्री जे.पी. नट्टा ने 7 अगस्त को लोक सभा में लिखित जवाब में यह जानकारी दी। सरकारी आंकड़ों के अनुसार, कार्यक्रम के नियमों के उल्लंघन, फर्जी दावों और बिना अनुमति बिलिंग के मामलों के खिलाफ सख्त कदम उठाए जा रहे हैं। अब तक 29 धोखाधड़ी के मामले दर्ज किए गए हैं, और अस्पतालों पर कुल 328.49 करोड़ रुपये का जुर्माना लगाया गया है।
सरकार PM-JAY में धोखाधड़ी और अनियमितताओं के प्रति शून्य सहिष्णुता नीति लागू करने का दावा करती है। उल्लंघनों का पता चलने पर, अस्पतालों को न केवल जुर्माने का सामना करना पड़ सकता है, बल्कि संचालन निलंबन, मान्यता प्राप्त संस्थानों की सूची से निष्कासन और आवश्यकता पड़ने पर आपराधिक मुकदमा भी हो सकता है।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण (NHA) ने PM-JAY में संदिग्ध दावों का पता लगाने के लिए आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस (AI) और मशीन लर्निंग (ML) पर आधारित प्रणालियों के उपयोग को बढ़ाया है। राष्ट्रीय एंटी-फ्रॉड सेल डुप्लिकेट दावों, लाभार्थियों के डेटा के दुरुपयोग, संदिग्ध बिलिंग और अनावश्यक चिकित्सा प्रक्रियाओं जैसी संदिग्ध पैटर्न के उभरने पर स्वचालित अलर्ट उत्पन्न करता है। सरकार के अनुसार, ऐसे अलर्ट दावे प्रस्तुत होने के 24 घंटों के भीतर दिखाई दे सकते हैं, जिससे अस्पताल को भुगतान किए जाने से पहले संदिग्ध अनुरोधों की जांच करना संभव हो जाता है।
धोखाधड़ी विरोधी तकनीकी प्रणालियों की बदौलत 31 जुलाई 2026 तक संभावित रूप से 676.14 करोड़ रुपये का नुकसान रोका गया है, जिससे संदिग्ध दावों का समय पर पता लगाकर सरकारी धन के दुरुपयोग को रोका गया है।
धोखाधड़ी विरोधी उपायों के समानांतर, PM-JAY कार्यक्रम का विस्तार किया जा रहा है। वित्तीय वर्ष 2025-26 में 3.75 करोड़ नए आयुष्मान कार्ड जारी किए गए और 2.74 करोड़ अस्पताल में भर्ती होने को मंजूरी दी गई। केंद्र सरकार ने PM-JAY खर्चों को कवर करने के लिए राज्यों को 8.43827 करोड़ रुपये आवंटित किए हैं। 8 अगस्त 2026 तक, NHA से जुड़े अस्पतालों की कुल संख्या 38,437 तक पहुंच गई है, जिसमें 20,363 सरकारी और 18,074 निजी संस्थान शामिल हैं।
उत्तर प्रदेश राज्य में सबसे अधिक स्वीकृत अस्पताल में भर्ती होने के मामले दर्ज किए गए - 30.6 लाख। इस राज्य के लिए केंद्र सरकार से 1.04753 करोड़ रुपये आवंटित किए गए, जो उत्तर प्रदेश में PM-JAY कार्यक्रम के व्यापक उपयोग को दर्शाता है।
आयुष्मान भारत-PM-JAY कार्यक्रम के तहत पात्र परिवारों को मान्यता प्राप्त अस्पतालों में 5 लाख रुपये तक का वार्षिक मुफ्त चिकित्सा कवरेज मिलता है। कार्यक्रम में 1900 से अधिक चिकित्सा प्रक्रियाएं शामिल हैं, और राज्यों को अपने लाभार्थियों के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएं जोड़ने की अनुमति है।
