एचआईवी का नया उपचार, जिसे सप्ताह में एक बार लिया जाता है, नैदानिक परीक्षणों के परिणामों के कारण ध्यान आकर्षित कर रहा है, जो एचआईवी से पीड़ित कुछ लोगों को दैनिक खुराक के बजाय साप्ताहिक रूप से दवा लेने का अवसर प्रदान करता है। ये विकास एचआईवी के दीर्घकालिक उपचार विधियों में शोधकर्ताओं की बढ़ती रुचि के बीच हो रहे हैं, जो वायरस के दमन को बनाए रखते हुए दवाओं की आवृत्ति को कम कर सकते हैं।
दक्षिण अफ्रीका में एचआईवी के उपचार में एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का दैनिक सेवन अभी भी चिकित्सा का एक प्रमुख तत्व है। स्वास्थ्य विभाग के राष्ट्रीय दिशानिर्देश एचआईवी से पीड़ित व्यक्तियों के लिए वायरस के दमन को प्राप्त करने और बनाए रखने के उद्देश्य से एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी की सिफारिश करते हैं। इन सिफारिशों में डोलुटेग्राविर पर आधारित उपचार शामिल है, जिसे अन्य एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के साथ एक बार प्रतिदिन सामान्य योजनाओं में लिया जाता है।
दैनिक सेवन पहले से ही स्थापित है और दक्षिण अफ्रीका में एचआईवी के खिलाफ राष्ट्रीय कार्यक्रम का हिस्सा है। हालांकि, कई रोगियों के लिए दैनिक दवा लेना याद रखना मुश्किल हो सकता है। खुराक छोड़ना, यात्रा करना, गोपनीयता बनाए रखने की आवश्यकता और दैनिक दिनचर्या के हिस्से के रूप में दवाओं का प्रबंधन नियमितता को प्रभावित कर सकता है।
नई दवा दो दवाओं - इसलाट्राविर और लेंकापाविर - का संयोजन है, जिसे एक प्रायोगिक मौखिक रूप में सप्ताह में एक बार लेने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ISLEND-1 चरण 3 अध्ययन के परिणामों ने दिखाया कि साप्ताहिक उपचार उन वयस्कों में वायरस दमन को बनाए रखता था जो पहले से ही वायरस दमन प्राप्त कर चुके थे और मौजूदा दैनिक उपचार से परिवर्तित हो गए थे। 48 सप्ताह के बाद, साप्ताहिक उपचार को एचआईवी के इलाज के लिए दैनिक दवा Biktarvy जितना ही अच्छा पाया गया।
दूसरे चरण 3 अध्ययन, ISLEND-2 ने भी उन लोगों में इस साप्ताहिक संयोजन का अध्ययन किया जो पहले ही वायरस दमन प्राप्त कर चुके थे और दैनिक मानक एचआईवी उपचार से स्विच कर चुके थे। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये परिणाम यह नहीं दर्शाते हैं कि साप्ताहिक गोली पहले से ही रोगियों के लिए उपलब्ध है। उपचार अभी भी प्रायोगिक है, और उम्मीद है कि डेवलपर्स नियामक निकायों द्वारा समीक्षा के लिए नैदानिक परीक्षण डेटा प्रस्तुत करेंगे।
सबसे स्पष्ट और महत्वपूर्ण अंतर लेने की आवृत्ति में है। एचआईवी के मानक दैनिक मौखिक उपचार लेने वाले रोगियों को हर दिन दवा लेनी होती है। प्रायोगिक उपचार इस आवृत्ति को प्रति सप्ताह एक खुराक तक कम करता है। यह उन लोगों के लिए उपचार को आसान बना सकता है जिन्हें दैनिक दवा व्यवस्था में कठिनाई होती है।
फिर भी, दवा लेने की आवृत्ति में कमी का मतलब यह नहीं है कि अनुपालन कम महत्वपूर्ण हो जाता है। साप्ताहिक उपचार को अभी भी निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार लिया जाना चाहिए। इसके अलावा, दृष्टिकोण उपलब्धता के मामले में भिन्न होते हैं: एचआईवी के लिए दैनिक उपचार पहले से ही दक्षिण अफ्रीका की स्वास्थ्य प्रणाली में लागू है, जबकि साप्ताहिक संयोजन को अभी तक नियमित उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है।
साप्ताहिक गोली एचआईवी के लिए दवाओं की व्यापक प्रवृत्ति का हिस्सा है जिसके लिए दैनिक सेवन की आवश्यकता नहीं होती है। अमेरिकी राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थानों के आंकड़ों के अनुसार, एचआईवी की दीर्घकालिक दवाएं विशिष्ट दवा के आधार पर दो सप्ताह से छह महीने के अंतराल पर दी जा सकती हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन ने भी उपयुक्त लोगों के लिए कैबोटेग्राविर और रिलपिविरिन के दीर्घकालिक इंजेक्शन योग्य रूपों की सिफारिश की, जो मौखिक उपचार के तहत पूर्ण वायरस दमन प्राप्त कर चुके हैं। दक्षिण अफ्रीका भी एचआईवी की रोकथाम के लिए दीर्घकालिक इंजेक्शन योग्य लेंकापाविर लागू कर रहा है। रोकथाम और उपचार के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है: एचआईवी को रोकने के लिए दवा का उपयोग यह गारंटी नहीं देता है कि वही उत्पाद पहले से संक्रमित एचआईवी वाले लोगों के इलाज के लिए उपलब्ध या अनुमोदित है।
यह संभावित रूप से कुछ रोगियों के लिए उपचार को सरल बना सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने दैनिक मौखिक उपचार से जुड़ी अनुपालन समस्याओं पर प्रकाश डाला है और मानता है कि एचआईवी की दीर्घकालिक दवाएं खुराक की आवृत्ति में कमी, सुविधा और गोपनीयता जैसे लाभ प्रदान कर सकती हैं।
हालांकि, WHO ने दीर्घकालिक एचआईवी दवाओं को पेश करते समय लागत, उपलब्धता, दवा प्रतिरोध और स्वास्थ्य प्रणाली में कार्यान्वयन जैसी समस्याओं को महत्वपूर्ण पहलुओं के रूप में भी उजागर किया है। इस प्रकार, साप्ताहिक गोली दैनिक गोलियों और दीर्घकालिक इंजेक्शन विधियों के बीच एक मध्यवर्ती समाधान बन सकती है: दवाएं अभी भी घर पर ली जाएंगी, लेकिन काफी कम बार।
नहीं। नए डेटा का मतलब यह नहीं है कि एचआईवी से पीड़ित लोगों को अपनी वर्तमान दवाएं बंद कर देनी चाहिए या अपने उपचार को बदलना चाहिए। दक्षिण अफ्रीका में एचआईवी के मौजूदा उपचार दिशानिर्देश लागू रहते हैं, और साप्ताहिक संयोजन अभी भी अनुसंधान चरण में है। नए अध्ययन एक ऐसे भविष्य की ओर इशारा करते हैं जहां एचआईवी वाले लोगों के पास नियामक अनुमोदन, नैदानिक उपयुक्तता और उपलब्धता के आधार पर अधिक उपचार विकल्प हो सकते हैं।
फिलहाल, एचआईवी से पीड़ित लोगों को डॉक्टर के निर्देशानुसार दवा लेना जारी रखना चाहिए और उपचार में कोई भी बदलाव करने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करना चाहिए।
एचआईवी के इलाज के लिए एक नई दवा, जिसे सप्ताह में एक बार लिया जाता है, नैदानिक अध्ययनों के दौरान उत्साहजनक परिणाम दिखा रही है। यह एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए दैनिक खुराक के बजाय साप्ताहिक रूप से दवा लेने की संभावना खोलता है।
इन दीर्घकालिक उपचार विधियों का विकास शोधकर्ताओं को वायरस दमन को बनाए रखते हुए दवाओं की आवृत्ति को कम करने की अनुमति देता है।
वर्तमान में दक्षिण अफ्रीका में एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का दैनिक सेवन मानक है। स्वास्थ्य मंत्रालय एचआईवी से पीड़ित व्यक्तियों के लिए वायरस के दमन को प्राप्त करने और बनाए रखने के उद्देश्य से एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी की सिफारिश करता है। इन सिफारिशों में डोलुतेग्राविर पर आधारित उपचार शामिल है, जिसे सामान्य रूप से स्वीकृत योजनाओं में अन्य एंटीरेट्रोवायरल एजेंटों के साथ दैनिक रूप से लिया जाता है।
दैनिक सेवन पहले से ही स्थापित है और दक्षिण अफ्रीका में एचआईवी के खिलाफ राष्ट्रीय कार्यक्रम का हिस्सा है। फिर भी, कई रोगियों के लिए दैनिक दवा लेना याद रखना मुश्किल हो सकता है; भूलना, यात्राएं, गोपनीयता बनाए रखने की आवश्यकता और दैनिक दिनचर्या के हिस्से के रूप में दवाओं का प्रबंधन नियमितता को प्रभावित कर सकता है।
नया उपचार दो दवाओं - इसलाट्राविर और लेनाकापविर - को एक प्रायोगिक मौखिक योजना में जोड़ता है, जिसे सप्ताह में एक बार लेने के लिए डिज़ाइन किया गया है। फेज 3 ISLEND-1 अध्ययन के परिणामों से पता चला कि साप्ताहिक उपचार ने उन वयस्कों में वायरस दमन बनाए रखा जो पहले से ही वायरस-दमित थे और मौजूदा दैनिक उपचार से परिवर्तित हो गए थे। 48 सप्ताह के बाद, साप्ताहिक उपचार दैनिक एचआईवी उपचार के माध्यम Biktarvy जितना ही प्रभावी पाया गया।
दूसरे फेज 3 अध्ययन, ISLEND-2 ने भी उन लोगों में इस साप्ताहिक संयोजन का अध्ययन किया जो पहले ही वायरस दमन प्राप्त कर चुके थे और दैनिक मानक उपचार से बदल गए थे। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये परिणाम यह नहीं दर्शाते हैं कि साप्ताहिक गोली पहले से ही रोगियों के लिए उपलब्ध है। उपचार अभी भी प्रायोगिक है, और डेवलपर्स नियामक निकायों द्वारा समीक्षा के लिए नैदानिक परीक्षण डेटा प्रस्तुत करने की योजना बना रहे हैं।
सबसे स्पष्ट अंतर लेने की आवृत्ति में है। एचआईवी के मानक दैनिक मौखिक उपचार लेने वाले रोगियों को हर दिन दवा लेनी होती है। प्रायोगिक उपचार इस आवृत्ति को प्रति सप्ताह एक खुराक तक कम करता है, जो कुछ लोगों के लिए उपचार को आसान बना सकता है जिन्हें दैनिक दवा व्यवस्था के साथ कठिनाई होती है। हालांकि, खुराक की आवृत्ति में कमी का मतलब यह नहीं है कि अनुपालन कम महत्वपूर्ण हो जाएगा; साप्ताहिक उपचार को अभी भी निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार लिया जाना चाहिए।
इसके अलावा, दृष्टिकोण उपलब्धता के मामले में भिन्न होते हैं। दैनिक उपचार पहले से ही दक्षिण अफ्रीका की स्वास्थ्य प्रणाली में लागू है, जबकि साप्ताहिक संयोजन को अभी तक नियमित उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है।
साप्ताहिक गोली एचआईवी के लिए दवाओं की व्यापक प्रवृत्ति का हिस्सा है जिनके लिए दैनिक सेवन की आवश्यकता नहीं होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका के राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थानों के अनुसार, एचआईवी के लिए दीर्घकालिक दवाएं पहले से ही दो सप्ताह से छह महीने के अंतराल पर दी जा सकती हैं, जो विशिष्ट दवा पर निर्भर करता है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन ने भी उपयुक्त लोगों के लिए मौखिक उपचार के तहत पूर्ण वायरस दमन प्राप्त करने वाले लोगों के लिए वैकल्पिक स्विच विकल्प के रूप में दीर्घकालिक इंजेक्शन योग्य दवाओं काबोटेग्राविर और रिलपिविरिन की सिफारिश की है। दक्षिण अफ्रीका भी एचआईवी की रोकथाम के लिए दीर्घकालिक इंजेक्शन योग्य लेनाकापविर लागू कर रहा है। रोकथाम और उपचार के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है: एचआईवी को रोकने के लिए दवा का उपयोग यह गारंटी नहीं देता है कि वही उत्पाद उन लोगों के लिए उपलब्ध या अनुमोदित है जिन्हें पहले से ही एचआईवी है।
यह कुछ रोगियों के लिए उपचार को सरल बना सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने दैनिक मौखिक उपचार से जुड़ी अनुपालन समस्याओं पर प्रकाश डाला है और मानता है कि एचआईवी के लिए दीर्घकालिक दवाएं खुराक की आवृत्ति में कमी, सुविधा और गोपनीयता जैसे लाभ प्रदान कर सकती हैं। हालांकि, WHO ने दीर्घकालिक एचआईवी दवाओं को पेश करते समय लागत, उपलब्धता, दवा प्रतिरोध और स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में कार्यान्वयन जैसे मुद्दों को महत्वपूर्ण पहलुओं के रूप में भी उजागर किया है।
इस प्रकार, साप्ताहिक गोली दैनिक गोलियों और दीर्घकालिक इंजेक्शन विधियों के बीच एक मध्यवर्ती समाधान बन सकती है: दवाएं अभी भी घर पर ली जाएंगी, लेकिन काफी कम बार।
नहीं। नए डेटा का मतलब यह नहीं है कि एचआईवी से पीड़ित लोगों को अपनी वर्तमान दवाएं बंद करनी चाहिए या अपना उपचार बदलना चाहिए। दक्षिण अफ्रीका में एचआईवी के लिए मौजूदा उपचार दिशानिर्देश लागू रहते हैं, और साप्ताहिक संयोजन अभी भी अनुसंधान चरण में है। नया अध्ययन एक ऐसे भविष्य की ओर इशारा करता है जहां एचआईवी वाले लोगों के पास नियामक अनुमोदन, नैदानिक उपयुक्तता और उपलब्धता के आधार पर अधिक उपचार विकल्प हो सकते हैं। वर्तमान में, एचआईवी वाले लोगों को अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाएं लेना जारी रखना चाहिए और उपचार में कोई भी बदलाव करने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करना चाहिए।
एचआईवी की रोकथाम के लिए एक नई दवा जो महीने में एक बार ली जाती है, के शीर्षक सामने आने के बावजूद, विश्व विशेषज्ञ चेतावनी देते हैं कि यह दवा अभी भी नैदानिक परीक्षण चरण में है और व्यापक उपयोग के लिए उपलब्ध नहीं है।
यह जानकारी एस्पेन फार्माकेयर और अमेरिकी दवा कंपनी एमएसडी के बीच एक समझौते पर हस्ताक्षर करने के बाद सामने आई। यह साझेदारी अफ्रीकी महाद्वीप में जांचा जा रहे दवा, जिसे अलीमाट्राविर के नाम से जाना जाता है, की उपलब्धता बढ़ाने के उद्देश्य से है, बशर्ते इसे नियामक निकायों द्वारा अनुमोदित किया जाए। एस्पेन ने अफ्रीकी महाद्वीप में इस दवा के उत्पादन, विपणन और वितरण की योजनाओं की घोषणा की है, जिससे एचआईवी की रोकथाम प्रौद्योगिकियों तक पहुंच में सुधार के प्रयासों का समर्थन होगा।
अलीमाट्राविर एक जांचाधीन मौखिक दवा है जिसका अध्ययन प्रीएक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (PrEP) के रूप में किया जा रहा है। PrEP वे दवाएं हैं जिन्हें एचआईवी नेगेटिव लोग संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए लेते हैं। अलीमाट्राविर मौजूदा दक्षिण अफ्रीका में मौखिक PrEP से अलग है क्योंकि नई दवा महीने में केवल एक बार लेने के लिए डिज़ाइन की गई है, जबकि मौजूदा मौखिक PrEP को दैनिक रूप से लेने की आवश्यकता होती है।
फिलहाल, अलीमाट्राविर दक्षिण अफ्रीका में बिक्री के लिए उपलब्ध नहीं है। दवा अभी भी इसकी सुरक्षा और प्रभावकारिता निर्धारित करने के लिए चरण III नैदानिक परीक्षणों के तहत मूल्यांकन की जा रही है। इसे दक्षिण अफ्रीका में उपयोग के लिए अधिकृत करने के लिए देश के राष्ट्रीय दवा नियामक - साउथ अफ्रीकन हेल्थ प्रोडक्ट्स रेगुलेटरी अथॉरिटी (SAHPRA) से अनुमोदन की आवश्यकता है। इस मंजूरी मिलने तक, दक्षिण अफ्रीका के निवासियों को स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा अनुशंसित एचआईवी रोकथाम के स्थापित तरीकों का पालन करना जारी रखने की सलाह दी जाती है।
वर्तमान चरण में, अलीमाट्राविर मौजूदा रोकथाम उपायों का स्थान नहीं लेता है। उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए दैनिक मौखिक PrEP अभी भी संक्रमण के जोखिम से बचाव का सबसे प्रभावी तरीका बना हुआ है यदि खुराक लेने की व्यवस्था का पालन किया जाता है। अन्य रोकथाम विधियों में कंडोम का उपयोग, पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (PEP), पुरुषों में स्वैच्छिक लिंग विच्छेदन और एचआईवी के लिए नियमित परीक्षण शामिल हैं। अंतरराष्ट्रीय स्तर पर दीर्घकालिक इंजेक्शन योग्य PrEP भी उपलब्ध है, हालांकि इसकी पहुंच विभिन्न देशों में भिन्न होती है। यदि दवा को मंजूरी मिलती है, तो यह वर्तमान रोकथाम विधियों को प्रतिस्थापित करने के बजाय एक और विकल्प जोड़ेगी।
दक्षिण अफ्रीका दुनिया में सबसे बड़े एचआईवी महामारी का सामना कर रहा है। यूएनएआईडीएस के आंकड़ों के अनुसार, दक्षिण अफ्रीका के लाखों निवासी एचआईवी के साथ जी रहे हैं, और हर साल हजारों नए संक्रमण दर्ज किए जाते हैं। स्वास्थ्य विशेषज्ञ लगातार इस बात पर जोर देते हैं कि रोकथाम विकल्पों की श्रृंखला का विस्तार महत्वपूर्ण है, क्योंकि विभिन्न दवाएं विभिन्न लोगों और जीवन शैली के लिए उपयुक्त होती हैं। महीने में एक बार ली जाने वाली दवा कुछ व्यक्तियों के लिए एचआईवी की रोकथाम को अधिक सुविधाजनक बना सकती है जिन्हें रोजाना गोली लेने में कठिनाई होती है। फिर भी, विशेषज्ञ चेतावनी देते हैं कि इस दवा को एचआईवी की मानक रोकथाम कार्यक्रमों में शामिल करने के लिए अतिरिक्त सबूतों की आवश्यकता है।
एस्पेन ने उल्लेख किया कि यह समझौता अफ्रीका की आवश्यकता के करीब उन्नत दवाओं के उत्पादन की क्षमता को मजबूत कर सकता है। कोविड-19 महामारी ने महाद्वीप की आयातित टीकों और दवाओं पर निर्भरता को उजागर किया, जिसने अफ्रीका में फार्मास्यूटिकल्स क्षेत्र में उत्पादन क्षमता बढ़ाने के प्रयासों को पुनर्जीवित किया। एचआईवी की रोकथाम दवाओं के उत्पादन का स्थानीयकरण आपूर्ति की दीर्घकालिक विश्वसनीयता को बढ़ावा दे सकता है और नियामक अनुमोदन प्राप्त होने पर तेज पहुंच सुनिश्चित कर सकता है।
वर्तमान चरण III नैदानिक परीक्षणों के परिणाम अलीमाट्राविर को अनुमोदन के लिए नियामक निकायों के पास प्रस्तुत करने की संभावना को निर्धारित करेंगे। सफलता की स्थिति में, नियामक संस्थाएं, जिसमें एसएएचपीआरए भी शामिल है, दक्षिण अफ्रीका में दवा के उपयोग की संभावना पर निर्णय लेने से पहले प्रस्तुत साक्ष्यों का मूल्यांकन करेंगी। इस समय तक, स्वास्थ्य अधिकारियों ने एचआईवी के लिए जोखिम वाले लोगों से आग्रह किया है कि वे सिद्ध रोकथाम विधियों का उपयोग करना जारी रखें और मौजूदा PrEP विकल्पों की अपनी उपयुक्तता के बारे में चिकित्सा विशेषज्ञों से परामर्श करें।
