नवजात देखभाल के क्षेत्र में प्रगति के कारण, संयुक्त अरब अमीरात (यूएई) में अधिक समय से पहले जन्मे शिशुओं के जीवित रहने की दर बढ़ रही है, हालांकि डॉक्टर बताते हैं कि उनमें से कई को आजीवन समस्याओं के जोखिम को कम करने के लिए कई वर्षों के विशेष पुनर्वास की आवश्यकता होती है।
परिवार से एक उदाहरण
इस तरह की सहायता की आवश्यकता SEHA बाल पुनर्वास अस्पताल में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, जहां पुनर्वास से गुजरने वाले लगभग एक तिहाई मरीज़ समय से पहले पैदा हुए थे। अमीराती माँ नूरा अल अमरी अपनी छोटी बेटी आलियाज़ी के अनुभव को साझा करती हैं। आलियाज़ी 23वें सप्ताह में पैदा हुई थी, जिसका वजन केवल 580 ग्राम था, और समय से महीनों पहले आने के बाद अस्पताल में लगभग एक साल बिताया। उसे सांस लेने में सहायता और ट्यूब के माध्यम से पोषण की आवश्यकता थी, जिसके बाद उसने महीनों तक गहन पुनर्वास किया।
आलियाज़ी का एक जुड़वां भाई हमाद भी समय से पहले पैदा हुआ था। हालांकि उसका वजन थोड़ा अधिक था, लगभग 750 ग्राम, और वह धीरे-धीरे विकास में पिछड़ने की भरपाई कर रहा था, आलियाज़ी का रास्ता काफी कठिन था। माँ बताती हैं कि जबकि हमाद चल सकता है, आलियाज़ी को गति में समस्याओं का सामना करना पड़ा है। आज, 19 महीने की उम्र में, आलियाज़ी स्वतंत्र रूप से सांस लेती है और सामान्य रूप से खाती है, हालांकि गति की समस्याएं बनी हुई हैं, और वह आउट पेशेंट पुनर्वास जारी रखे हुए है।
प्रारंभिक बचपन की चुनौतियाँ
अल अमरी अपने शुरुआती डर को याद करती हैं कि वह जीवन के पहले महीनों में अपनी बेटी को खो देंगी। उन्होंने बताया कि उन्हें बताया गया था कि उनकी बेटी अपने छोटे आकार और बहुत कमजोर फेफड़ों के कारण खतरे में थी, इसलिए वेंटिलेटर सभी श्वास प्रदान कर रहा था। सबसे सुखद क्षणों में से एक यह था कि कई महीनों की थेरेपी के बाद आलियाज़ी को फीडिंग ट्यूब की आवश्यकता नहीं रही। पहले वह बोतल का उपयोग भी नहीं कर सकती थी, लेकिन धीरे-धीरे मुंह से खाना शुरू कर दिया। जब अंततः ट्यूब हटा दी गई, तो उन्हें सच्ची उम्मीद महसूस हुई।
हालिया विकास ने भी पूरे परिवार को रुलाया। लंबे समय तक आलियाज़ी केवल पीठ के बल लेटी रह सकती थी, लेकिन एक दिन वह खुद ही पेट के बल पलट गई। इस पल ने परिवार को अपार खुशी दी। हालांकि हमाद ने महत्वपूर्ण विकासात्मक चरण पहले हासिल किए, अल अमरी स्वीकार करती हैं कि जुड़वा बच्चों की तुलना भावनात्मक रूप से कठिन थी। फिर भी, आलियाज़ी की हर नई हरकत उन्हें आशा देती है।
चिकित्सा विशेषज्ञों की राय
डॉक्टरों का कहना है कि आलियाज़ी की कहानी एक व्यक्तिगत मामला नहीं, बल्कि एक सामान्य प्रवृत्ति को दर्शाती है। बाल पुनर्वास अस्पताल के वर्तमान मुख्य चिकित्सा निदेशक, डॉ. दानिश मोहम्मद सामी ने कहा कि नवजात देखभाल में सुधार के कारण अधिक समय से पहले जन्मे बच्चे जीवित रहते हैं, जिनकी जटिल चिकित्सा आवश्यकताओं के कारण छुट्टी के बाद पुनर्वास की आवश्यकता होती है। उनमें से कई विकासात्मक देरी, खाने और निगलने में कठिनाइयों, या समय से पहले जन्म से संबंधित पुरानी फेफड़ों की बीमारियों या श्वसन जटिलताओं के साथ आते हैं, जबकि अन्य को तंत्रिका संबंधी स्थितियों, सेरेब्रल पाल्सी या संवेदी विकारों के लिए समर्थन की आवश्यकता होती है। पुनर्वास योजनाओं में आमतौर पर बाल रोग विज्ञान, भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा, स्पीच थेरेपी और पोषण सहायता शामिल होती है।
उन्होंने प्रारंभिक हस्तक्षेप के महत्वपूर्ण महत्व पर जोर दिया, क्योंकि जीवन के पहले वर्ष मस्तिष्क के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण अवधि हैं। उनके अनुसार, कम उम्र में पुनर्वास शुरू करने से बच्चों को मोटर, पोषण और संचार कौशल विकसित करने में मदद मिलती है, जिससे उभरती कठिनाइयों को गंभीर होने से पहले दूर किया जा सके।
चिकित्सा में रुझान का विस्तार
स्वतंत्र विशेषज्ञ पुष्टि करते हैं कि यह प्रवृत्ति केवल एक अस्पताल तक सीमित नहीं है। बर्जेल मेडिकल सेंटर में बाल रोग विशेषज्ञ सलाहकार, डॉ. ओलाइनका कोवोबारी ने उल्लेख किया कि अत्यंत समय से पहले जन्मे शिशुओं में उत्तरजीविता में सुधार ने ध्यान को केवल जीवन समर्थन से सर्वोत्तम संभव विकासात्मक परिणामों को प्राप्त करने पर स्थानांतरित कर दिया है। उनका मानना है कि सर्वोत्तम परिणाम तब प्राप्त होते हैं जब उत्तरजीविता का संयोजन शीघ्र निगरानी और पुनर्वास के साथ होता है, और हस्तक्षेप समस्याओं के प्रकट होने का इंतजार करने के बजाय विकसित होने से पहले शुरू होना चाहिए।
दानत अल एمارات में नवजात विशेषज्ञ सलाहकार, डॉ. इवियानो ओसुएट्टा ने बताया कि प्रसवपूर्व देखभाल, नवजात गहन चिकित्सा और श्वसन समर्थन में प्रगति ने पिछले दशक में लगातार उत्तरजीविता में वृद्धि की है, जिससे संरचित अनुवर्ती विकास और भी महत्वपूर्ण हो गया है। उन्होंने आगे कहा कि जो शिशु शीघ्र फिजियोथेरेपी, व्यावसायिक चिकित्सा, पोषण सहायता और विकास की निगरानी प्राप्त करते हैं, उनके उन बच्चों की तुलना में विकास के चरणों तक पहुंचने की अधिक संभावना होती है जिनकी समस्याओं की पहचान बाद में की जाती है।
निरंतर निगरानी का महत्व
डॉक्टर चेतावनी देते हैं कि माता-पिता की सबसे आम गलत धारणा यह है कि नवजात गहन चिकित्सा इकाई से छुट्टी मिलने के बाद सबसे कठिन हिस्सा पीछे छूट जाता है। डॉ. कोवोबारी ने समझाया कि कई बच्चे जो ठीक हो जाते हैं, वे महीनों या वर्षों बाद बोलने, गतिशीलता या व्यवहार में कठिनाइयों का अनुभव कर सकते हैं। उन्होंने जोर देकर कहा कि निगरानी उपचार का हिस्सा है, न कि एक वैकल्पिक अतिरिक्त, और सर्वोत्तम परिणाम तब प्राप्त होते हैं जब पुनर्वास देरी स्पष्ट होने से पहले शुरू होता है।
उन्होंने स्पष्ट किया कि कई समय से पहले जन्मे शिशुओं में विकास में महत्वपूर्ण प्रगति हो सकती है, खासकर समय पर समन्वित पुनर्वास के साथ, हालांकि अंतिम परिणाम गर्भावधि आयु, जन्म के समय वजन, तंत्रिका संबंधी जटिलताओं, पोषण और पारिवारिक समर्थन जैसे कारकों पर निर्भर करते हैं। प्रारंभिक हस्तक्षेप भविष्य में खाने में कठिनाइयों, धीमी मोटर विकास और सीखने या ध्यान समस्याओं जैसी समस्याओं को कम करने में मदद कर सकता है, जिससे शिशु अवस्था में मस्तिष्क की अधिकतम अनुकूलन क्षमता का उपयोग किया जा सके।
डॉक्टरों ने माता-पिता को चिकित्सकीय सहायता लेने की सलाह दी यदि समय से पहले जन्मे बच्चे को खाने में कठिनाई हो रही है, उसका वजन धीरे-धीरे बढ़ रहा है, वह असामान्य रूप से तनावग्रस्त या सुस्त दिखता है, हाथों या पैरों की सीमित गति प्रदर्शित करता है, पलटना, बैठना या रेंगना में देरी करता है, सीमित नेत्र संपर्क दिखाता है, बातचीत में कम रुचि दिखाता है या पहले से प्राप्त कौशल खो देता है। विशेषज्ञ इस बात पर भी जोर देते हैं कि समय से पहले जन्मे शिशुओं का मूल्यांकन वास्तविक जन्म तिथि के बजाय अनुमानित जन्म तिथि से गणना की गई समायोजित आयु के आधार पर किया जाना चाहिए, क्योंकि यह विकास के चरणों की उपलब्धि का अधिक सटीक माप प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, दो महीने पहले पैदा हुए बच्चे जिसकी उम्र अब छह महीने है, उसकी समायोजित आयु चार महीने होगी।
डॉ. ओसुएट्टा इस बात से सहमत थे कि अत्यंत समय से पहले जन्मे शिशुओं में उत्तरजीविता में सुधार ने संरचित विकास निगरानी को और भी महत्वपूर्ण बना दिया है। उन्होंने समझाया कि कई समय से पहले जन्मे बच्चे अपने साथियों की बराबरी कर सकते हैं, खासकर यदि विकास संबंधी समस्याओं की जल्दी पहचान की जाती है और उचित हस्तक्षेप प्रदान किया जाता है। सर्वोत्तम परिणाम समय पर निगरानी, परिवार की सक्रिय भागीदारी, इष्टतम पोषण और बहु-विषयक समर्थन तक पहुंच से जुड़े हैं।
अल-अइन से लगभग एक घंटे की ड्राइव पर रहने वाला परिवार सप्ताह में कई बार थेरेपी के लिए जाता रहता है, इसे अन्य बच्चों से मुलाकातों के साथ जोड़ता है। फिर भी, अल अमरी के लिए सबसे बड़ा सबक धैर्य था। उन्होंने निष्कर्ष निकाला: 'विश्वास रखें, अपने डॉक्टरों पर भरोसा करें और धैर्य रखें। ऐसे दिन होते हैं जब मुझे लगा कि मैं उसे खो सकती हूं। लेकिन धैर्य और ईश्वर की इच्छा के कारण, आज उसकी हर छोटी सी हरकत जीत लगती है।'