द ईप्लेन कंपनी और अपोलो अस्पताल की साझेदारी भारत में चिकित्सा आपूर्ति के लिए इलेक्ट्रिक एयर एम्बुलेंस और ड्रोन शुरू करेगी

एर्स्टे रिवर के बारह वर्षीय जोहाइन हेंड्रिक्स बोन कैंसर से जूझ रहे हैं, और उम्मीद कर रहे हैं कि जैसे ही उनका परिवार पैर के प्रोस्थेसिस के लिए पर्याप्त धन जुटा पाएगा, वे फुटबॉल के अपने सपनों को फिर से जी पाएंगे।

निदान और उपचार

सातवीं कक्षा के छात्र, हेंड्रिक्स वर्तमान में स्कूल नहीं जा रहे हैं क्योंकि वह कीमोथेरेपी करवा रहे हैं। यह स्थिति पिछले साल जुलाई में शुरू हुई जब एक फुटबॉल मैच के दौरान उन्हें टखने के ठीक ऊपर एक छोटा गांठ महसूस हुई। शुरू में डॉक्टर ने अनुमान लगाया था कि यह सिस्ट है।

बाद में, हेंड्रिक्स को टाइगरबर्ग अस्पताल भेजा गया, जहां विभिन्न परीक्षणों और एमआरआई के बाद एक भयानक खबर सामने आई - उन्हें बोन कैंसर, जिसे ऑस्टियोसारकोमा के नाम से जाना जाता है। चूंकि हेंड्रिक्स को फुटबॉल मैदान पर समय बिताना पसंद था, इसलिए वह अक्सर अस्पताल के दौरों में भाग लेते थे।

ऑपरेशन और परिणाम

डॉक्टरों ने पाया कि कैंसर फैल चुका था, और उनके पैर के अंग विच्छेदन की आवश्यकता थी। नवंबर में, उन्होंने यह महत्वपूर्ण सर्जरी करवाई, जिसके परिणामस्वरूप उनके पैर को काट दिया गया। ऑपरेशन के बाद, अस्पताल के कमरे उनके लिए दूसरा घर बन गए, और कीमोथेरेपी उनकी साप्ताहिक दिनचर्या का हिस्सा बन गई, जिसने स्कूल और दोस्तों से मिलने को बदल दिया।

किड्स-कैन कैंसर फाउंडेशन नामक एक गैर-लाभकारी संगठन प्रोस्थेसिस खरीदने और परिवार को दैनिक जरूरतों में सहायता प्रदान करने के लिए धन जुटा रहा है। उन्होंने उल्लेख किया कि उनका सपना फिर से फुटबॉल गेंद को मारना है।

भावनात्मक और वित्तीय बोझ

यह यात्रा परिवार के लिए भावनात्मक और वित्तीय दोनों तरह की परीक्षा रही है। माँ जोडी डेनियल एकमात्र कमाने वाली हैं, और अपनी माँ से अपने बेटे की देखभाल में मदद ले रही हैं। संगठन ने बताया कि माँ ने देखा कि उसका बेटा दर्द के कारण नहीं, बल्कि इसलिए रोता था क्योंकि उसे लगता था कि फुटबॉल का उसका सपना खत्म हो गया है।

माँ लिखती हैं कि ऐसे दिन होते हैं जब जोहाइन थका हुआ होता है और बस अस्पताल वापस नहीं जाना चाहता। फिर भी, वे साथ मिलकर आगे बढ़ने की ताकत ढूंढते हैं। भावनात्मक रूप से इस यात्रा ने पूरे परिवार को प्रभावित किया है, और वित्तीय रूप से यह लगभग असहनीय हो गई है। एकमात्र कमाने वाली होने के नाते, जोहाइन की माँ परिवार को बनाए रखने की भारी जिम्मेदारी उठाती हैं, साथ ही यह सुनिश्चित करती हैं कि उनका बेटा किसी भी डॉक्टर के दौरे से न चूके। वह अपने बेटे को सर्वोत्तम देखभाल प्रदान करने के लिए कोई भी बलिदान देने को तैयार हैं।

भविष्य की आशा

आज जोहाइन ने अकल्पनीय बाधाओं को पार कर लिया है, लेकिन एक चीज़ है जो उसे बचपन का कुछ हिस्सा वापस दिला सकती है जिसे कैंसर चुराने की कोशिश कर रहा था। संगठन ने इस बात पर जोर दिया कि प्रोस्थेसिस उसे स्वतंत्रता और आत्मविश्वास देगा, साथ ही फिर से सपने देखने का अवसर भी प्रदान करेगा। किड्स कैन कैंसर फाउंडेशन जनता से इस बहादुर युवा योद्धा का समर्थन करने का आग्रह करता है, प्रोस्थेसिस में मदद करने या ऐसी कंपनियों, संगठनों या व्यक्तियों की सिफारिश करने का प्रस्ताव देता है जो सहायता प्रदान कर सकते हैं।

यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) के उपचार के लिए सेंटानाफाडिन (सिमट्रायो) के उपयोग की अनुमति दी है। ओत्सुका फार्मास्युटिकल कंपनी के अनुसार, इस दवा में कार्य करने का एक मौलिक रूप से नया तंत्र है।

कार्यप्रणाली और अनुप्रयोग

सेंटानाफाडिन नॉरएड्रेनालिन, डोपामाइन और सेरोटोनिन के न्यूरोनल रीअपटेक का एक मनोउत्तेजक ट्रिपल इनहिबिटर (NDSRI) के रूप में कार्य करता है, और यह इस चिकित्सीय समूह में लाइसेंस प्राप्त पहली दवा बन गई है। दवा नियंत्रित रिलीज कैप्सूल के रूप में जारी की जाती है, जिससे इसे दिन में एक बार लिया जा सकता है। यह वयस्कों और छह वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है, बशर्ते उनका शरीर का वजन कम से कम 20 किलोग्राम हो।

नैदानिक अध्ययनों के परिणाम

नियामक निकाय का यह निर्णय चार मल्टीसेंटर डबल-ब्लाइंड रैंडमाइज्ड कंट्रोल्ड क्लिनिकल परीक्षणों से प्राप्त डेटा के आधार पर लिया गया था। इन परीक्षणों में वयस्क आबादी पर दो अध्ययन और बच्चों और किशोरों पर एक-एक अध्ययन शामिल था। सेंटानाफाडिन ने दवा लेने के केवल बाड़चालीस दिनों के भीतर प्लेसबो समूह की तुलना में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार प्रदर्शित किया, जिसे AISRS और ADHD-RS-5 स्केल पर नोट किया गया। इसके अलावा, दवा की समग्र सहनशीलता को अच्छा पाया गया।

दुष्प्रभाव और आगे के कदम

परीक्षणों के दौरान विभिन्न दुष्प्रभाव दर्ज किए गए: बच्चों और किशोरों में चकत्ते, भूख में कमी, और सिरदर्द तथा पेट दर्द देखा गया। वयस्कों में सिरदर्द, भूख में कमी, अनिद्रा, मतली, मुंह सूखना और दस्त देखे गए। अमेरिकी ड्रग्स एडमिनिस्ट्रेशन (डीईए) से उचित लेबलिंग प्राप्त करने के बाद दवा की वाणिज्यिक बिक्री की उम्मीद है, हालांकि नैदानिक परीक्षणों के दौरान दुरुपयोग, निर्भरता या विथड्रावल सिंड्रोम की क्षमता के कोई संकेत नहीं पाए गए थे।

अमेरिकी अध्ययन से अतिरिक्त डेटा

अमेरिकी अध्ययन के हिस्से के रूप में किए गए डेटा विश्लेषण से आपराधिक गतिविधियों में भाग लेने के अनुभव और आपातकालीन चिकित्सा सहायता लेने के बढ़े हुए जोखिम के बीच एक सहसंबंध दिखाया गया, जो 20 प्रतिशत अधिक था। इसके अलावा, ऐसा इतिहास मनोरोग पदार्थों के सेवन के संबंध में обращения की संभावना को 82 प्रतिशत और मानसिक विकारों के संबंध में 54 प्रतिशत तक बढ़ा देता है। ये परिणाम PLoS वन नामक वैज्ञानिक प्रकाशन में प्रकाशित किए गए थे।

डच वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक बड़े अध्ययन ने एंटीसाइकोटिक दवाओं का सेवन शुरू करने के बाद बच्चों और किशोरों में टाइप 2 मधुमेह की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि प्रदर्शित की। शोधकर्ताओं की गणना के अनुसार, हर पांच साल में दस हजार निवासियों में प्रति दस हजार लोगों पर नौ अतिरिक्त मामलों की पहचान की गई।

अल्पकालिक उपचार में भी जोखिम

यह स्थापित किया गया कि एंटीसाइकोटिक दवाओं के अल्पकालिक उपचार के बाद भी मधुमेह विकसित होने का बढ़ा हुआ जोखिम देखा गया। ये निष्कर्ष JAMA नेटवर्क ओपन में प्रकाशित हुए थे।

किशोरों में एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग

एंटीसाइकोटिक दवाएं दुनिया भर में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर, ध्यान घाटा अतिसक्रियता विकार, चिंता विकारों और नींद की समस्याओं सहित बच्चों और किशोरों में विभिन्न स्थितियों के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। मौजूदा अवलोकन संबंधी अध्ययनों और मेटा-विश्लेषणों ने पहले ही बचपन और किशोरावस्था में इन दवाओं के सेवन पर टाइप 2 मधुमेह विकसित होने की बढ़ी हुई संभावना का संकेत दिया है।

सबसे अधिक जोखिम और अनिश्चितताएं

ओलानज़ापाइन और क्लोज़ापाइन लेने वाले मरीज़ सबसे अधिक जोखिम में होते हैं। फिर भी, इस संबंध के कई नैदानिक पहलू अधिकांश वैज्ञानिक कार्यों में अस्पष्ट बने हुए हैं। विशेष रूप से, यह निर्धारित नहीं किया गया है कि अतिरिक्त जोखिम किस समय उत्पन्न होता है और क्या यह दवा बंद करने के बाद बना रहता है।

अध्ययन की कार्यप्रणाली

एरास्मस रोटरडैम विश्वविद्यालय के रविश नीलिष गंगापर्सद के नेतृत्व में वैज्ञानिकों की टीम ने उन बच्चों और किशोरों (आयु शून्य से उन्नीस वर्ष) में टाइप 2 मधुमेह की वार्षिक प्रसार गतिशीलता का अध्ययन किया जो एंटीसाइकोटिक दवाएं ले रहे थे। अध्ययन में 89991 लोग शामिल थे जिन्हें 2006 से 2022 तक ऐसी दवाओं का कम से कम एक नुस्खा जारी किया गया था। दवा शुरू करने की औसत आयु 13.6 वर्ष थी।

घटना दर में वृद्धि की गतिशीलता

एंटीसाइकोटिक दवाओं के पहले वर्ष से ही टाइप 2 मधुमेह की प्रसार में महत्वपूर्ण वृद्धि देखी गई। सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि इसी अवधि में दर्ज की गई। दूसरे वर्ष के उपचार से शुरू होकर, महिलाओं के आंकड़े लगातार पुरुषों के आंकड़ों से अधिक रहे। पांचवें वर्ष तक, जोखिम में अंतर महिलाओं में 10 हजार पर 16.48 मामले और पुरुषों में 10 हजार पर 5.5 मामले तक पहुंच गया (पी = 0.008)।

अंतिम निष्कर्ष और सिफारिशें

संवेदनशीलता विश्लेषण और अन्य दवाओं और सामाजिक-आर्थिक कारकों को ध्यान में रखते हुए अतिरिक्त समायोजन ने प्रारंभिक निष्कर्षों की पुष्टि की। समग्र विश्लेषण में, पहले वर्ष के उपचार के दौरान जोखिम में अंतर 10 हजार आबादी पर 4 मामले और पांचवें वर्ष के अवलोकन के दौरान 10 हजार लोगों पर 11.45 मामले था। लेखकों का मानना है कि यह डेटा एंटीसाइकोटिक दवाओं के प्रिस्क्रिप्शन के दौरान नैदानिक अभ्यास में उपयोगी हो सकता है। 12 वर्ष से अधिक आयु की महिला किशोरियां जोखिम समूह का एक विशेष हिस्सा हैं, क्योंकि दवाओं का अल्पकालिक संपर्क भी चयापचय प्रक्रियाओं पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, जिसके लिए इस आयु वर्ग में साइकोफार्माकोथेरेपी के प्रति अत्यंत सावधानीपूर्ण दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।