भारत में डेंगू बुखार के खिलाफ वैक्सीन Qdenga को मंजूरी मिल गई है। हालांकि, बड़े पैमाने पर टीकाकरण शुरू होने की समय-सीमा, दवा के कार्य करने के तंत्र और इसके उपयोग की उपयुक्तता का सवाल अभी भी खुला है। स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञ डॉ. चंद्रकांत लखरिया ने इन पहलुओं का विस्तार से विश्लेषण किया है।
पहले, जब मच्छर जनित बीमारियाँ सबसे अधिक भय पैदा करती थीं, तो लोग मलेरिया से डरते थे, और डेंगू को कम खतरनाक बीमारी माना जाता था। फिर भी, पिछले दो दशकों में स्थिति मौलिक रूप से बदल गई है: डेंगू न केवल भारत में, बल्कि दुनिया के कई अन्य देशों में भी सक्रिय रूप से फैल रहा है।
भारत में इस बीमारी के मामले अक्सर मानसून के मौसम और उसके बाद दर्ज किए जाते हैं, जिससे बड़ी संख्या में मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराना पड़ता है और कुछ मामलों में मृत्यु भी होती है। मुख्य समस्या डेंगू के इलाज के लिए विशेष एंटीवायरल दवाओं की कमी है। यही कारण है कि वैक्सीन का विकास हमेशा वैज्ञानिकों के लिए एक जटिल कार्य रहा है। हालांकि पहले विभिन्न टीके सामने आए थे, लेकिन उनमें से प्रत्येक की वैज्ञानिक डेटा, सुरक्षा या अनुप्रयोग के दायरे से संबंधित कुछ सीमाएँ थीं।
इस संदर्भ में, भारत के ड्रग कंट्रोलर जनरल ऑफ इंडिया (DCGI) से Qdenga वैक्सीन के उपयोग की अनुमति प्राप्त करना एक महत्वपूर्ण कदम है। डॉ. चंद्रकांत बताते हैं कि भारत जैसे देश के लिए, यह वैक्सीन डेंगू से लड़ने में एक नया उपकरण बन सकती है, क्योंकि यह बीमारी अब केवल एक मौसम तक सीमित नहीं है और शहरों में बार-बार फैल रही है।
हालांकि, विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि वैक्सीन का नियामक अनुमोदन और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में इसका सफल कार्यान्वयन दो अलग-अलग प्रक्रियाएं हैं। भले ही वैक्सीन प्रभावी साबित हो, यदि यह बहुत महंगी है, सही आबादी तक नहीं पहुंचती है, या समाज के व्यापक वर्गों के लिए दुर्गम रहती है, तो इसका प्रभाव सीमित रहेगा। वर्तमान में Qdenga बिक्री के लिए अनुमोदित है, लेकिन उम्मीद है कि यह अगले छह महीनों में बाजार में नहीं आएगी; पहली खेप 2027 की शुरुआत तक अनुमानित है।
डॉ. चंद्रकांत के अनुसार, भारत उन देशों में शामिल है जो दुनिया में डेंगू की बीमारी के बोझ का सबसे बड़ा हिस्सा वहन करते हैं। अनुमान है कि भारत दुनिया भर के सभी डेंगू मामलों का लगभग एक तिहाई हिस्सा वहन करता है। पिछले दो दशकों में देश में डेंगू के मामलों की संख्या 11 गुना से अधिक बढ़ गई है।
आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 2025 में देश में लगभग 120 हजार मामले और 131 मौतें दर्ज की गईं। इस क्षेत्र में टीकाकरण का इतिहास अत्यधिक सावधानी की आवश्यकता को दर्शाता है। फ्रांसीसी कंपनी सनोफी की डेंगूवैक्सिया वैक्सीन को शुरू में एक बड़ी उपलब्धि के रूप में देखा गया था, लेकिन बाद में पता चला कि जिन लोगों को पहले कभी डेंगू नहीं हुआ था, उनमें बाद के संक्रमण पर गंभीर बीमारी विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। इस घटना को एंटीबॉडी-निर्भर एन्हांसमेंट कहा जाता है। इसके कारण टीकाकरण से पहले पिछले संक्रमण की जांच करना आवश्यक हो गया, जिससे इसका बड़े पैमाने पर उपयोग जटिल हो गया।
फिलीपींस में हुई घटना ने भी जनता के विश्वास को प्रभावित किया। इस अनुभव ने एक सबक सिखाया: डेंगू टीकों को खारिज करने के बजाय, डेंगू वायरस और प्रतिरक्षा प्रणाली की जटिल प्रकृति को गहराई से समझना आवश्यक है। इसलिए, वैज्ञानिक प्रमाण मिलने से पहले अत्यधिक उत्साह नहीं दिखाना चाहिए।
डॉ. चंद्रकांत बताते हैं कि Qdenga वैक्सीन अन्य दवाओं से अलग है। यह एक जीवित, लेकिन कमजोर टीका है, जो डेंगू वायरस के चारों प्रकारों से सुरक्षा प्रदान करता है। इसका आधार कमजोर DENV-2 वायरस है, जिसमें डेंगू वायरस के अन्य तीन प्रकारों की आनुवंशिक जानकारी जोड़ी गई है। इसे भारत में 4 से 60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के लिए मंजूरी दी गई है और इसे तीन महीने के अंतराल पर दो खुराक में दिया जाता है।
Qdenga का मुख्य लाभ यह है कि इसे देने के लिए व्यक्ति में पिछले डेंगू संक्रमण की पूर्व जांच की आवश्यकता नहीं है। नैदानिक परीक्षणों ने उत्साहजनक परिणाम दिखाए: एक साल बाद, वैक्सीन लगभग 80 प्रतिशत पुष्टि किए गए डेंगू मामलों के खिलाफ प्रभावी थी। कुछ विश्लेषणों ने अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम करने में 90 प्रतिशत से अधिक की प्रभावकारिता प्रदर्शित की। लगभग साढ़े चार साल बाद भी, अस्पताल में भर्ती होने को रोकने में इसकी प्रभावकारिता लगभग 84 प्रतिशत बनी रही, जबकि सामान्य डेंगू संक्रमण से सुरक्षा लगभग 61 प्रतिशत थी। ये आंकड़े आशा जगाते हैं, लेकिन एक संतुलित दृष्टिकोण की मांग करते हैं।
विशेषज्ञ का मानना है कि यह वैक्सीन संक्रमण को पूरी तरह से रोकने के बजाय बीमारी के गंभीर रूपों और अस्पताल में भर्ती होने से अधिक प्रभावी सुरक्षा प्रदान करती है, जो अपने आप में एक बड़ी सफलता है। भारत में इसके कार्यान्वयन के बाद निरंतर निगरानी, पारदर्शी रिपोर्टिंग और विभिन्न राज्यों, आयु समूहों और वायरस प्रकारों पर स्थानीय अध्ययनों का संचालन अत्यंत महत्वपूर्ण है।
Qdenga को विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) से प्रारंभिक योग्यता प्राप्त हुई है और 40 से अधिक देशों में अनुमोदित किया गया है। तकेडा कंपनी हैदराबाद की भारतीय कंपनी बायोलॉजिकल ई के साथ मिलकर भारत में इस वैक्सीन का उत्पादन करने की योजना बना रही है। इससे सालाना लगभग पचास मिलियन खुराक का उत्पादन संभव होगा, और 2030 तक वैश्विक उत्पादन का लक्ष्य 100 मिलियन खुराक प्रति वर्ष तक पहुंचाना है, जो भारत को डेंगू टीकों के उत्पादन का एक प्रमुख केंद्र बना सकता है।
भारत को यह तय करना होगा कि इस वैक्सीन का उपयोग कैसे किया जाए। पूरे देश में सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम शुरू करना न तो आर्थिक रूप से आसान होगा और न ही वैज्ञानिक रूप से उचित होगा, क्योंकि डेंगू का जोखिम भौगोलिक रूप से असमान रूप से वितरित है। यह अधिक विवेकपूर्ण होगा कि वैक्सीन को उन क्षेत्रों में चरणबद्ध तरीके से पेश किया जाए जहां रोग का बोझ सबसे अधिक है।
सरकार को जोखिम वाले समूहों के लिए सरकारी खरीद पर विचार करना चाहिए, सरकारी और निजी क्षेत्रों के लिए विभिन्न मूल्य निर्धारित करने चाहिए, और स्थानीय उत्पादन के माध्यम से उपलब्धता सुनिश्चित करनी चाहिए। टीकाकरण के समानांतर, निगरानी प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है: जिलों के स्तर पर सटीक डेटा एकत्र करना, निजी अस्पतालों और प्रयोगशालाओं से पूर्ण रिपोर्टिंग सुनिश्चित करना, और यह निर्धारित करना कि प्रत्येक क्षेत्र में डेंगू वायरस का कौन सा स्ट्रेन प्रसारित हो रहा है। ऐसे वैज्ञानिक डेटा के बिना, टीकाकरण कार्यक्रम प्रभावी नहीं हो सकता है। सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों में सीमित मात्रा में टीकों को प्राथमिकता देना पूरे देश में समान वितरण करने की तुलना में कहीं अधिक फायदेमंद होगा।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वैक्सीन का आना मच्छरों के नियंत्रण की आवश्यकता को समाप्त नहीं करता है। डेंगू से बचाव का सबसे प्रभावी तरीका अभी भी मच्छरों के प्रजनन स्थलों को नष्ट करना है। घरों और उनके आसपास पानी के जमाव को रोकना, जल निकासी प्रणालियों में सुधार करना, आवश्यकतानुसार लार्वानाशक का उपयोग करना और वैज्ञानिक आधार पर धुंआ करना आवश्यक है। लोगों को कीटनाशकों, मच्छरदानी, खिड़की के जालों और पूरे शरीर को ढकने वाले कपड़ों का उपयोग करना जारी रखना चाहिए, और समय पर निदान, पर्याप्त जलयोजन और उचित उपचार कई मौतों को रोक सकते हैं जो गंभीर डेंगू से होती हैं।
जिम्मेदारी व्यक्तिगत स्तर पर भी है। जब वैक्सीन 4 से 60 वर्ष की आयु के लोगों के लिए उपलब्ध हो जाएगी, और इसकी लागत और अन्य आवश्यक जानकारी स्पष्ट हो जाएगी, तो वे एक योग्य चिकित्सक से परामर्श के बाद टीकाकरण पर विचार कर सकते हैं। जो लोग निजी तौर पर वैक्सीन वहन कर सकते हैं, उन्हें राष्ट्रीय कार्यक्रम की शुरुआत का इंतजार करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि वैक्सीन केवल सुरक्षा की एक अतिरिक्त परत है। यह बोतलों, कूलर, गमलों या नालियों में जमा पानी की उपेक्षा करने का बहाना नहीं है।
फिलहाल उत्तरी भारत में डेंगू का मौसम शुरू हो गया है। Qdenga निस्संदेह एक महत्वपूर्ण उपलब्धि है, लेकिन इसकी वास्तविक सफलता इस बात पर निर्भर करेगी कि यह कितनी सुलभ है, इसे कैसे लागू किया जाता है, इसे कौन प्राप्त करता है और इसके उपयोग पर कितना मजबूत नियंत्रण होता है। भारत ने डेंगू से लड़ने के लिए एक नया और प्रभावी हथियार हासिल किया है, लेकिन यह लाखों लोगों के लिए वास्तविक सुरक्षा बनेगा या नहीं, यह अनुमोदन के क्षण में नहीं, बल्कि बाद की कार्रवाइयों पर निर्भर करेगा।
भारतीय औषधि महानियंत्रक (DCGI) ने जापानी दवा कंपनी 'ताकेडा' के टीके QDENGA के उपयोग को भारत में मंजूरी दे दी है। यह टीका देश में डेंगू बुखार से लड़ने के लिए पहला है।
यह मंजूरी 4 से 60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के लिए प्राप्त की गई है। उम्मीद है कि जल्द ही टीकाकरण शुरू होगा। इस टीके के आने से जनता के बीच कई सवाल उठे हैं, जिनमें एक इंजेक्शन के बाद आजीवन सुरक्षा की संभावना, दुष्प्रभावों की उपस्थिति और लक्षित दर्शकों का निर्धारण शामिल है।
टीके के बारे में सवालों का जवाब देने से पहले, बीमारी को समझना महत्वपूर्ण है। डेंगू एडीज प्रजाति के मच्छरों के काटने से होता है। डेंगू वायरस के चार स्ट्रेन (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4) होते हैं, और संक्रमित मच्छर इनमें से किसी भी को ले जा सकता है, जिससे मनुष्य में बीमारी होती है। हालांकि अधिकांश मामलों में बीमारी कुछ दिनों में अपने आप ठीक हो जाती है, लेकिन यह शॉक सिंड्रोम के कारण मृत्यु का कारण बन सकती है, जो प्लेटलेट की संख्या में तेजी से कमी के कारण होता है।
टीकाकरण को लागू करने का मुख्य उद्देश्य डेंगू के मामलों और मृत्यु दर को कम करना है।
दिल्ली के राम मनोहर लोहिया अस्पताल में चिकित्सा विभाग के निदेशक प्रोफेसर सुभाष गिरी ने आजीवन सुरक्षा के मुद्दे पर टिप्पणी की। उन्होंने स्पष्ट किया कि टीका बीमारी के गंभीर रूप और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के जोखिम को कम करने में मदद करता है। हालांकि, दवा की प्रभावकारिता निर्धारित खुराक अनुसूची का पूरी तरह से पालन करने पर निर्भर करती है। इस टीके के लिए तीन महीने के अंतराल पर दो खुराक देने की आवश्यकता होती है।
डॉ. गिरी ने इस बात पर जोर दिया कि टीकाकरण का मतलब यह नहीं है कि लोग डेंगू की रोकथाम के उपायों की उपेक्षा कर सकते हैं। टीके का लाभ गंभीर लक्षणों के विकास की संभावना को कम करना है, लेकिन यह बीमारी की पूर्ण अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है।
डॉ. सुभाष के अनुसार, टीकों को व्यापक शोध और परीक्षणों के बाद विकसित किया जाता है, इसलिए इससे गंभीर दुष्प्रभाव नहीं देखे जाते हैं। सबसे अधिक बार प्रतिक्रियाएं इंजेक्शन स्थल पर दर्द, हल्का बुखार, सिरदर्द या थकान जैसी होती हैं, जो कुछ दिनों में ठीक हो जाती हैं। टीके के आगमन पर सभी उपयुक्त व्यक्तियों को अपने डॉक्टर की सलाह पर प्रक्रिया से गुजरना चाहिए, और पूर्ण कोर्स अवश्य पूरा करना चाहिए, क्योंकि एक खुराक पर्याप्त सुरक्षा प्रदान करने के लिए अपर्याप्त है।
स्वस्थ लोगों के लिए टीकाकरण की आवश्यकता के संबंध में, डॉ. सुभाष ने उल्लेख किया कि डेंगू के विकास में प्रतिरक्षा निर्णायक भूमिका नहीं निभाती है, क्योंकि बीमारी किसी भी व्यक्ति को प्रभावित कर सकती है, हालांकि लक्षण भिन्न हो सकते हैं। टीके का उद्देश्य गंभीर संक्रमण के खतरे को कम करना है। टीकाकरण का निर्णय डॉक्टर द्वारा लिया जाना चाहिए और राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के अनुरूप होना चाहिए, हालांकि बुजुर्गों और अन्य गंभीर बीमारियों वाले रोगियों के लिए डॉक्टर की सलाह पर टीकाकरण अत्यंत महत्वपूर्ण है।
भारत ने डेंगू के खिलाफ पहली वैक्सीन QDENGA के विपणन के लिए मंजूरी दे दी है, जो भारत के ड्रग कंट्रोलर जनरल (DCGI) द्वारा जारी की गई थी। यह वैक्सीन Takeda Biopharmaceuticals India द्वारा विकसित की गई है।
यह वैक्सीन 4 से 60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के लिए अनुमोदित है और इसे इस बात पर निर्भर किए बिना इस्तेमाल किया जा सकता है कि व्यक्ति पहले से डेंगू से पीड़ित रहा है या नहीं। QDENGA की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि इसके लिए टीकाकरण से पहले किसी पूर्व जांच की आवश्यकता नहीं होती है, जिससे उपयुक्त रोगियों को पिछली डेंगू संक्रमण के लिए अनिवार्य परीक्षण के बिना टीका लगवाने की अनुमति मिलती है।
Takeda ने कहा कि यह अनुमोदन डेंगू के खिलाफ भारत के संघर्ष में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतीक है - एक मच्छर जनित बीमारी जो हर साल लाखों लोगों को प्रभावित करती है। Takeda के इंटरकॉन्टिनेंटल मार्केट्स के प्रमुख महेंद्र नायक ने उल्लेख किया कि 2022 में लॉन्च होने के बाद से QDENGA को 43 देशों में मंजूरी मिल चुकी है, और दुनिया भर में 32 मिलियन से अधिक खुराक वितरित की गई हैं। उन्होंने जोर दिया कि यह अनुमोदन भारत में डेंगू की रोकथाम को मजबूत करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है।
कंपनी के आंकड़ों के अनुसार, सात वर्षों तक किए गए दीर्घकालिक अध्ययनों से पता चला है कि वैक्सीन सभी चार डेंगू वायरस सीरोटाइप से संक्रमण और अस्पताल में भर्ती होने से सुरक्षा प्रदान करना जारी रखती है। भारतीय अनुमोदन Takeda की वैश्विक नैदानिक विकास कार्यक्रम के परिणामों पर आधारित है, जिसमें डेंगू के प्रसार वाले क्षेत्रों और उन क्षेत्रों में भी 19 चरण I, II और III के नैदानिक परीक्षण शामिल थे, जिनमें 28,000 से अधिक स्वयंसेवकों ने भाग लिया था।
इस निर्णय का समर्थन चरण III नैदानिक परीक्षण DEN-302 के दौरान प्राप्त डेटा से भी हुआ, जो भारत में आयोजित किया गया था और इसने 4 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में वैक्सीन की सुरक्षा और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का मूल्यांकन किया। QDENGA को दो इंजेक्शनों के रूप में 0.5 मिलीलीटर में दिया जाता है, जिन्हें तीन महीने के अंतराल पर त्वचा के नीचे लगाया जाता है।
Takeda ने बताया कि भारत दुनिया में डेंगू की सबसे अधिक घटनाओं वाले देशों में से एक का सामना करता है, क्योंकि वायरस के सभी चार सीरोटाइप देश के विभिन्न हिस्सों में एक साथ प्रसारित होते हैं। Takeda के दक्षिण पूर्व एशिया और भारत क्लस्टर के चिकित्सा मामलों के प्रमुख गो चू बेंग् ने इस बात पर जोर दिया कि QDENGA को पिछले संपर्क की परवाह किए बिना सभी चार सीरोटाइप से सुरक्षा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उन्होंने कहा कि इसकी मंजूरी भारत के डेंगू की रोकथाम के लिए समग्र दृष्टिकोण को मजबूत करने में योगदान देती है, जिसमें वेक्टर नियंत्रण, रोग निगरानी, जन जागरूकता और अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय शामिल हैं।
कंपनी ने यह भी बताया कि विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) डेंगू स्थानिक क्षेत्रों में QDENGA के उपयोग की सलाह देता है, और उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में प्रारंभिक जांच की आवश्यकता के बिना इसे सरकारी टीकाकरण कार्यक्रमों में शामिल करने का समर्थन करता है। इसके अलावा, QDENGA को WHO प्रीक्वालिफिकेशन प्राप्त हुआ है, जो गुणवत्ता, सुरक्षा और प्रभावकारिता के अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुपालन की पुष्टि करता है, जिससे यह यूनिसेफ और पैनअमेरिकन हेल्थ ऑर्गनाइजेशन (PAHO) जैसे वैश्विक एजेंसियों द्वारा खरीद के लिए उपलब्ध हो जाती है।
डेंगू एक वायरल बीमारी है जो मच्छरों द्वारा फैलती है, जिसे 125 से अधिक देशों में दर्ज किया गया है। कंपनी के आंकड़ों के अनुसार, भारत वैश्विक डेंगू बोझ का लगभग एक तिहाई हिस्सा है, और शहरीकरण, जलवायु परिवर्तन और मच्छरों का व्यापक प्रजनन पूरे देश में संक्रमण के जोखिम को बढ़ाना जारी रखे हुए हैं।
