ब्रिटिश और स्विस शोधकर्ताओं द्वारा किए गए एक बड़े बहुआयामी विश्लेषण में यह स्थापित किया गया कि संक्रमणों की उपस्थिति मानसिक और तंत्रिका संबंधी बीमारियों के विकसित होने के जोखिम में काफी वृद्धि से जुड़ी है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चों की आबादी में यह सहसंबंध वयस्कों की तुलना में कम स्पष्ट था।
हालांकि चिकित्सक लंबे समय से संक्रमणों और मानसिक विकारों के जोखिम के बीच संबंध का अध्ययन कर रहे हैं, विशेष रूप से कोविड-19 महामारी के आलोक में, इस विषय पर जानकारी अक्सर खंडित होती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि बड़े वैज्ञानिक कार्य या तो सभी संक्रमणों को एक एकल प्रभाव कारक के रूप में देखते हैं, या केवल एक विशिष्ट रोगजनन पर ध्यान केंद्रित करते हैं। पहले विभिन्न आयु समूहों में विभिन्न संक्रमणों के साथ व्यापक मानसिक और तंत्रिका संबंधी समस्याओं के जोखिम का कोई समग्र मूल्यांकन नहीं था।
इन सीमाओं को दूर करने के लिए, ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के मैक्सिम ताके के नेतृत्व में वैज्ञानिकों के समूह ने एक रेट्रोस्पेक्टिव कोहोर्ट अध्ययन किया। विश्लेषण 62 चिकित्सा संस्थानों के रोगियों के डेटा पर आधारित था। डॉक्टरों ने दस शारीरिक प्रणालियों के संक्रामक रोगों से भर्ती मरीजों की तुलना गैर-संक्रामक कारणों से भर्ती मरीजों और सामान्य आबादी से की। उद्देश्य दो वर्षों की अवधि में 14 विभिन्न मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकारों के आयु-विशिष्ट जोखिम का आकलन करना था। विश्लेषण के दौरान 1,062,722 चयनित जोड़ों में 65 जोड़े गए तुलनाएं की गईं, जिनकी औसत आयु 48.4 वर्ष थी।
अध्ययन के दौरान सबसे आम संक्रमणों की पहचान की गई: सेल्युलाइट सभी आयु समूहों में सबसे आम त्वचा संक्रमण था, फ्लू वयस्कों में सबसे आम श्वसन संक्रमण था, और रेस्पिरेटरी सिन्साइटियल वायरस से होने वाला ब्रोंकियोलाइट बच्चों में सबसे आम था। यौन संचारित संक्रमणों में, मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्गों में एचआईवी संक्रमण सबसे आम था। संक्रमण रहित रोगियों के समूह में, बच्चों में चोटें और विषाक्तता सबसे अधिक निदान की गईं, मध्यम आयु वर्ग के लोगों में मधुमेह और बुजुर्गों में एथेरोस्क्लेरोसिस पाया गया।
संक्रमण के कारण अस्पताल में भर्ती हुए रोगियों में अधिकांश मानसिक और तंत्रिका संबंधी बीमारियों के विकसित होने का काफी अधिक जोखिम देखा गया। 'संक्रमण - मानसिक विकार' प्रकार के 140 मिलान में से 116 मामलों में एक महत्वपूर्ण संबंध पाया गया। विकार जिसने खोए हुए समय (RMTL) का उच्चतम औसत स्कोर दिखाया, जो अवलोकन अवधि के दौरान घटना के सापेक्ष जोखिम को दर्शाता है, वह एन्सेफलाइट था (RMTL गुणांक 6.54 तक पहुंच गया; p = 2.0 × 10^-11)। फिर भी, यह परिणाम अपेक्षाकृत दुर्लभ था, जबकि संज्ञानात्मक हानि के लिए दर्ज किया गया सबसे महत्वपूर्ण निरपेक्ष जोखिम में वृद्धि 12.37 प्रतिशत थी। सामान्य आबादी के साथ तुलना में समान रुझान देखे गए: एन्सेफलाइट के लिए सापेक्ष जोखिम अधिकतम था, और संज्ञानात्मक कमी के लिए निरपेक्ष जोखिम अधिकतम था।
विभिन्न संक्रमणों के 45 मामलों की विस्तृत तुलना में, संक्रामक एन्सेफलाइट सात में से चौदह मानसिक और तंत्रिका संबंधी बीमारियों के लिए मुख्य जोखिम कारक थे। हृदय संक्रमण भी संक्रामक जोखिम के प्रमुख कारकों में से एक थे। यह देखा गया कि बच्चों में सबसे कम जोखिम था, इसके बाद युवा लोग, मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोग थे। औसत निरपेक्ष जोखिम में अंतर बच्चों में (p < 0.001) और बुजुर्गों में (p < 0.001) क्रमशः 0.33 प्रतिशत कम और 0.42 प्रतिशत अधिक था, इसकी तुलना औसत से की गई। सापेक्ष जोखिम की गणना करते समय यह प्रवृत्ति भी पुष्टि हुई।
वैज्ञानिक निष्कर्ष निकालते हैं कि यह बहुआयामी विश्लेषण संक्रमणों के बाद मानसिक विकारों के विकास के जोखिमों का व्यापक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। हालांकि इन जुड़ावों के पीछे कुछ तंत्र अभी भी अस्पष्ट हैं, प्राप्त परिणाम भविष्य की महामारियों और महामारियों के संभावित परिणामों की तैयारी के आधार बन सकते हैं।
प्रतिवर्ष 25 जुलाई को विश्व आईवीएफ दिवस (World IVF Day) मनाया जाता है, जिसका उद्देश्य इस चिकित्सा प्रक्रिया के बारे में जनता में जागरूकता बढ़ाना है। पिछले कुछ वर्षों में, आईवीएफ के तहत सहायता मांगने वाले लोगों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है, जिससे बांझपन की समस्याओं से जूझ रहे लाखों लोगों का जीवन बदल गया है। हालांकि, आईवीएफ हर उस महिला के लिए एक सार्वभौमिक समाधान नहीं है जो गर्भवती होने की कोशिश कर रही है।
दोनों भागीदारों की व्यापक चिकित्सा जांच के बाद आईवीएफ कराने की सिफारिश की जाती है, यदि यह पता चलता है कि मानक तरीकों से गर्भधारण की संभावना बहुत कम है। आईवीएफ उन महिलाओं के लिए प्रभावी हो सकता है जिनकी फैलोपियन ट्यूब अवरुद्ध या क्षतिग्रस्त हैं, गंभीर एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं के लिए, साथ ही उन जोड़ों के लिए जिनमें पुरुष के शुक्राणु द्रव में समस्याएं हैं, जैसे कि शुक्राणुओं का निम्न स्तर या शुक्राणु की खराब गतिशीलता।
भले ही प्रजनन क्षमता की समस्या का कारण अस्पष्ट बना रहता है, और ओव्यूलेशन उत्तेजना या इंट्रा-यूटेराइन इनसेमिनेशन (IUI) जैसी विधियों के बाद भी गर्भधारण नहीं होता है, आईवीएफ फायदेमंद हो सकता है।
डॉ. तान्या रोहाटगी, मैक्स हॉस्पिटल, पंचशील पार्क में फर्टिलिटी और आईवीएफ विभाग की निदेशक ने समझाया कि महिला लगभग 10-20 मिलियन अंडे के भंडार के साथ पैदा होती है। उच्चतम प्रजनन क्षमता की अवधि 20 से 25 वर्ष की आयु के बीच होती है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे कम हो जाती है, और 35 वर्ष की आयु के बाद गिरावट अधिक स्पष्ट होती है।
डॉ. तान्या के अनुसार, एक साल तक प्राकृतिक रूप से गर्भधारण करने की संभावना महिलाओं में लगभग 5-8 प्रतिशत होती है, जबकि 20-25 वर्ष की आयु की महिलाओं में यह आंकड़ा 20-25 प्रतिशत तक पहुंच जाता है। इसलिए, बच्चे के प्रयास के लिए इष्टतम आयु अवधि लगभग 30 वर्ष या उससे पहले मानी जाती है।
डॉ. तान्या ने इस बात पर भी जोर दिया कि पुरुषों की जैविक घड़ी महिलाओं की तुलना में धीमी और अधिक स्थिर विकसित होती है, हालांकि इससे प्रजनन क्षमता की समस्याएं समाप्त नहीं होती हैं। इसके अलावा, लगभग 40 प्रतिशत जोड़ों में गर्भधारण की समस्याओं में पुरुष कारक शामिल होते हैं। फिर भी, समाज में अक्सर यह गलत धारणा होती है कि बच्चे न होने का एकमात्र कारण महिला होती है।
युगल को अपनी समय सीमा जाननी चाहिए: यदि महिला 35 वर्ष से कम है और नियमित प्रयासों के एक साल के बाद भी गर्भवती नहीं हो पाई है, या यदि वह 35 वर्ष से अधिक है और छह महीने के भीतर गर्भधारण नहीं कर पाई है, तो विशेषज्ञ से परामर्श करने का समय आ गया है। दोनों भागीदारों द्वारा सरल परीक्षण कराने से समस्याओं का शीघ्र पता लगाने में मदद मिल सकती है, जिसके बाद डॉक्टर आईवीएफ की सिफारिश कर सकता है। हालांकि, सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए 40 वर्ष की आयु तक आईवीएफ प्रक्रिया करवाना अनुशंसित है।
भारत में डेंगू बुखार के खिलाफ वैक्सीन Qdenga को मंजूरी मिल गई है। हालांकि, बड़े पैमाने पर टीकाकरण शुरू होने की समय-सीमा, दवा के कार्य करने के तंत्र और इसके उपयोग की उपयुक्तता का सवाल अभी भी खुला है। स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञ डॉ. चंद्रकांत लखरिया ने इन पहलुओं का विस्तार से विश्लेषण किया है।
पहले, जब मच्छर जनित बीमारियाँ सबसे अधिक भय पैदा करती थीं, तो लोग मलेरिया से डरते थे, और डेंगू को कम खतरनाक बीमारी माना जाता था। फिर भी, पिछले दो दशकों में स्थिति मौलिक रूप से बदल गई है: डेंगू न केवल भारत में, बल्कि दुनिया के कई अन्य देशों में भी सक्रिय रूप से फैल रहा है।
भारत में इस बीमारी के मामले अक्सर मानसून के मौसम और उसके बाद दर्ज किए जाते हैं, जिससे बड़ी संख्या में मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराना पड़ता है और कुछ मामलों में मृत्यु भी होती है। मुख्य समस्या डेंगू के इलाज के लिए विशेष एंटीवायरल दवाओं की कमी है। यही कारण है कि वैक्सीन का विकास हमेशा वैज्ञानिकों के लिए एक जटिल कार्य रहा है। हालांकि पहले विभिन्न टीके सामने आए थे, लेकिन उनमें से प्रत्येक की वैज्ञानिक डेटा, सुरक्षा या अनुप्रयोग के दायरे से संबंधित कुछ सीमाएँ थीं।
इस संदर्भ में, भारत के ड्रग कंट्रोलर जनरल ऑफ इंडिया (DCGI) से Qdenga वैक्सीन के उपयोग की अनुमति प्राप्त करना एक महत्वपूर्ण कदम है। डॉ. चंद्रकांत बताते हैं कि भारत जैसे देश के लिए, यह वैक्सीन डेंगू से लड़ने में एक नया उपकरण बन सकती है, क्योंकि यह बीमारी अब केवल एक मौसम तक सीमित नहीं है और शहरों में बार-बार फैल रही है।
हालांकि, विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि वैक्सीन का नियामक अनुमोदन और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में इसका सफल कार्यान्वयन दो अलग-अलग प्रक्रियाएं हैं। भले ही वैक्सीन प्रभावी साबित हो, यदि यह बहुत महंगी है, सही आबादी तक नहीं पहुंचती है, या समाज के व्यापक वर्गों के लिए दुर्गम रहती है, तो इसका प्रभाव सीमित रहेगा। वर्तमान में Qdenga बिक्री के लिए अनुमोदित है, लेकिन उम्मीद है कि यह अगले छह महीनों में बाजार में नहीं आएगी; पहली खेप 2027 की शुरुआत तक अनुमानित है।
डॉ. चंद्रकांत के अनुसार, भारत उन देशों में शामिल है जो दुनिया में डेंगू की बीमारी के बोझ का सबसे बड़ा हिस्सा वहन करते हैं। अनुमान है कि भारत दुनिया भर के सभी डेंगू मामलों का लगभग एक तिहाई हिस्सा वहन करता है। पिछले दो दशकों में देश में डेंगू के मामलों की संख्या 11 गुना से अधिक बढ़ गई है।
आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 2025 में देश में लगभग 120 हजार मामले और 131 मौतें दर्ज की गईं। इस क्षेत्र में टीकाकरण का इतिहास अत्यधिक सावधानी की आवश्यकता को दर्शाता है। फ्रांसीसी कंपनी सनोफी की डेंगूवैक्सिया वैक्सीन को शुरू में एक बड़ी उपलब्धि के रूप में देखा गया था, लेकिन बाद में पता चला कि जिन लोगों को पहले कभी डेंगू नहीं हुआ था, उनमें बाद के संक्रमण पर गंभीर बीमारी विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। इस घटना को एंटीबॉडी-निर्भर एन्हांसमेंट कहा जाता है। इसके कारण टीकाकरण से पहले पिछले संक्रमण की जांच करना आवश्यक हो गया, जिससे इसका बड़े पैमाने पर उपयोग जटिल हो गया।
फिलीपींस में हुई घटना ने भी जनता के विश्वास को प्रभावित किया। इस अनुभव ने एक सबक सिखाया: डेंगू टीकों को खारिज करने के बजाय, डेंगू वायरस और प्रतिरक्षा प्रणाली की जटिल प्रकृति को गहराई से समझना आवश्यक है। इसलिए, वैज्ञानिक प्रमाण मिलने से पहले अत्यधिक उत्साह नहीं दिखाना चाहिए।
डॉ. चंद्रकांत बताते हैं कि Qdenga वैक्सीन अन्य दवाओं से अलग है। यह एक जीवित, लेकिन कमजोर टीका है, जो डेंगू वायरस के चारों प्रकारों से सुरक्षा प्रदान करता है। इसका आधार कमजोर DENV-2 वायरस है, जिसमें डेंगू वायरस के अन्य तीन प्रकारों की आनुवंशिक जानकारी जोड़ी गई है। इसे भारत में 4 से 60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के लिए मंजूरी दी गई है और इसे तीन महीने के अंतराल पर दो खुराक में दिया जाता है।
Qdenga का मुख्य लाभ यह है कि इसे देने के लिए व्यक्ति में पिछले डेंगू संक्रमण की पूर्व जांच की आवश्यकता नहीं है। नैदानिक परीक्षणों ने उत्साहजनक परिणाम दिखाए: एक साल बाद, वैक्सीन लगभग 80 प्रतिशत पुष्टि किए गए डेंगू मामलों के खिलाफ प्रभावी थी। कुछ विश्लेषणों ने अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम करने में 90 प्रतिशत से अधिक की प्रभावकारिता प्रदर्शित की। लगभग साढ़े चार साल बाद भी, अस्पताल में भर्ती होने को रोकने में इसकी प्रभावकारिता लगभग 84 प्रतिशत बनी रही, जबकि सामान्य डेंगू संक्रमण से सुरक्षा लगभग 61 प्रतिशत थी। ये आंकड़े आशा जगाते हैं, लेकिन एक संतुलित दृष्टिकोण की मांग करते हैं।
विशेषज्ञ का मानना है कि यह वैक्सीन संक्रमण को पूरी तरह से रोकने के बजाय बीमारी के गंभीर रूपों और अस्पताल में भर्ती होने से अधिक प्रभावी सुरक्षा प्रदान करती है, जो अपने आप में एक बड़ी सफलता है। भारत में इसके कार्यान्वयन के बाद निरंतर निगरानी, पारदर्शी रिपोर्टिंग और विभिन्न राज्यों, आयु समूहों और वायरस प्रकारों पर स्थानीय अध्ययनों का संचालन अत्यंत महत्वपूर्ण है।
Qdenga को विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) से प्रारंभिक योग्यता प्राप्त हुई है और 40 से अधिक देशों में अनुमोदित किया गया है। तकेडा कंपनी हैदराबाद की भारतीय कंपनी बायोलॉजिकल ई के साथ मिलकर भारत में इस वैक्सीन का उत्पादन करने की योजना बना रही है। इससे सालाना लगभग पचास मिलियन खुराक का उत्पादन संभव होगा, और 2030 तक वैश्विक उत्पादन का लक्ष्य 100 मिलियन खुराक प्रति वर्ष तक पहुंचाना है, जो भारत को डेंगू टीकों के उत्पादन का एक प्रमुख केंद्र बना सकता है।
भारत को यह तय करना होगा कि इस वैक्सीन का उपयोग कैसे किया जाए। पूरे देश में सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम शुरू करना न तो आर्थिक रूप से आसान होगा और न ही वैज्ञानिक रूप से उचित होगा, क्योंकि डेंगू का जोखिम भौगोलिक रूप से असमान रूप से वितरित है। यह अधिक विवेकपूर्ण होगा कि वैक्सीन को उन क्षेत्रों में चरणबद्ध तरीके से पेश किया जाए जहां रोग का बोझ सबसे अधिक है।
सरकार को जोखिम वाले समूहों के लिए सरकारी खरीद पर विचार करना चाहिए, सरकारी और निजी क्षेत्रों के लिए विभिन्न मूल्य निर्धारित करने चाहिए, और स्थानीय उत्पादन के माध्यम से उपलब्धता सुनिश्चित करनी चाहिए। टीकाकरण के समानांतर, निगरानी प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है: जिलों के स्तर पर सटीक डेटा एकत्र करना, निजी अस्पतालों और प्रयोगशालाओं से पूर्ण रिपोर्टिंग सुनिश्चित करना, और यह निर्धारित करना कि प्रत्येक क्षेत्र में डेंगू वायरस का कौन सा स्ट्रेन प्रसारित हो रहा है। ऐसे वैज्ञानिक डेटा के बिना, टीकाकरण कार्यक्रम प्रभावी नहीं हो सकता है। सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों में सीमित मात्रा में टीकों को प्राथमिकता देना पूरे देश में समान वितरण करने की तुलना में कहीं अधिक फायदेमंद होगा।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वैक्सीन का आना मच्छरों के नियंत्रण की आवश्यकता को समाप्त नहीं करता है। डेंगू से बचाव का सबसे प्रभावी तरीका अभी भी मच्छरों के प्रजनन स्थलों को नष्ट करना है। घरों और उनके आसपास पानी के जमाव को रोकना, जल निकासी प्रणालियों में सुधार करना, आवश्यकतानुसार लार्वानाशक का उपयोग करना और वैज्ञानिक आधार पर धुंआ करना आवश्यक है। लोगों को कीटनाशकों, मच्छरदानी, खिड़की के जालों और पूरे शरीर को ढकने वाले कपड़ों का उपयोग करना जारी रखना चाहिए, और समय पर निदान, पर्याप्त जलयोजन और उचित उपचार कई मौतों को रोक सकते हैं जो गंभीर डेंगू से होती हैं।
जिम्मेदारी व्यक्तिगत स्तर पर भी है। जब वैक्सीन 4 से 60 वर्ष की आयु के लोगों के लिए उपलब्ध हो जाएगी, और इसकी लागत और अन्य आवश्यक जानकारी स्पष्ट हो जाएगी, तो वे एक योग्य चिकित्सक से परामर्श के बाद टीकाकरण पर विचार कर सकते हैं। जो लोग निजी तौर पर वैक्सीन वहन कर सकते हैं, उन्हें राष्ट्रीय कार्यक्रम की शुरुआत का इंतजार करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि वैक्सीन केवल सुरक्षा की एक अतिरिक्त परत है। यह बोतलों, कूलर, गमलों या नालियों में जमा पानी की उपेक्षा करने का बहाना नहीं है।
फिलहाल उत्तरी भारत में डेंगू का मौसम शुरू हो गया है। Qdenga निस्संदेह एक महत्वपूर्ण उपलब्धि है, लेकिन इसकी वास्तविक सफलता इस बात पर निर्भर करेगी कि यह कितनी सुलभ है, इसे कैसे लागू किया जाता है, इसे कौन प्राप्त करता है और इसके उपयोग पर कितना मजबूत नियंत्रण होता है। भारत ने डेंगू से लड़ने के लिए एक नया और प्रभावी हथियार हासिल किया है, लेकिन यह लाखों लोगों के लिए वास्तविक सुरक्षा बनेगा या नहीं, यह अनुमोदन के क्षण में नहीं, बल्कि बाद की कार्रवाइयों पर निर्भर करेगा।
रिपोर्टों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका के कई राज्यों में खसरे के प्रकोप के मामले दर्ज किए गए हैं। मामलों का सबसे अधिक जमावड़ा पश्चिमी टेक्सास में देखा गया है, जहां से वायरस अन्य क्षेत्रों में फैलना शुरू हुआ है।
स्वास्थ्य अधिकारियों के कर्मचारियों ने चेतावनी दी है कि यह अत्यधिक संक्रामक वायरस गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। इन जटिलताओं में निमोनिया, मस्तिष्क की सूजन, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता और मृत्यु शामिल है।
अधिकांश पाए गए मामले अंतरराष्ट्रीय यात्राओं के बजाय स्थानीय संक्रमण के प्रसार से जुड़े हैं।
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र के प्रतिनिधियों ने इस बात पर जोर दिया है कि टीकाकरण प्रकोप को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका बना हुआ है। यह कमजोर आबादी के समूहों की रक्षा करने और देश में खसरा उन्मूलन की स्थिति को बनाए रखने में मदद करता है।
