विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने घोषणा की है कि दुनिया भर में दस में से चार स्वास्थ्यकर्मी अपने पेशेवर कार्य के दौरान हिंसा का शिकार होते हैं। इस समस्या को वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में मान्यता दी गई है, क्योंकि शोध बताते हैं कि मरीज या उनके रिश्तेदार अक्सर आक्रामकता का स्रोत बन जाते हैं।
पीयर-रिव्यू चिकित्सा पत्रिका अटेंशन प्राइमरीया में प्रकाशित एक समीक्षा में पाया गया कि विकसित और विकासशील दोनों देशों में डॉक्टर कार्यस्थल पर हिंसा का सामना करते हैं। इस समीक्षा के अनुसार, जर्मनी में जीवन भर की व्यापकता 91%, चीन में 90%, पेरू में 84.5%, तुर्की में 84% और भारत में 77.3% तक पहुंच जाती है।
डब्ल्यूएचओ का दावा है कि दस में से चार स्वास्थ्यकर्मी अपने करियर के दौरान शारीरिक हिंसा का अनुभव करते हैं। यदि मौखिक हिंसा को जोड़ा जाए, तो यह आंकड़ा 60% से अधिक हो जाता है। हमलों के कारण सार्वभौमिक हैं, चाहे वे मुंबई में हों या सिंगापुर में। इनमें अस्पतालों की भीड़भाड़, कर्मचारियों की कमी, लंबी प्रतीक्षा अवधि, खराब संचार और मरीजों की अवास्तविक अपेक्षाएं शामिल हैं।
डॉ. संतोष कदम, जो पहले आईएमए के राज्य प्रभाग के प्रमुख थे, इन हमलों को समाज की अधीरता से जोड़ते हैं, यह बताते हुए कि लोग जल्दी परिणाम चाहते हैं क्योंकि वे पैसा खर्च कर रहे हैं। विशेषज्ञ चेतावनी देते हैं कि केवल सख्त कानूनों से समस्या का समाधान नहीं होगा। वे स्वास्थ्य सेवा में निवेश बढ़ाने, कानून प्रवर्तन को मजबूत करने, डॉक्टरों और मरीजों के बीच संचार में सुधार करने और जागरूकता अभियान चलाने सहित व्यापक उपायों की आवश्यकता पर जोर देते हैं। कई यूरोपीय देश 12 मार्च को स्वास्थ्य कर्मियों के खिलाफ हिंसा के बारे में जागरूकता दिवस के रूप में चिह्नित करते हैं।
हालांकि भारत के 19 राज्यों ने स्वास्थ्य कर्मियों की सुरक्षा के लिए कानून पारित किए हैं, हमले जारी हैं। डॉ. सुहास पिंगल, जो महाराष्ट्र मेडिकल काउंसिल के पूर्व सदस्य थे, ने एक एकीकृत राष्ट्रीय कानून की आवश्यकता पर जोर दिया। महाराष्ट्र में 2010 और 2021 के बीच हिंसा और संपत्ति के नुकसान को रोकने के कानून के तहत 738 मामले दर्ज किए गए थे, लेकिन उनमें से केवल चार मामलों में दोषसिद्धि हुई। स्पेन ने कानूनी सुरक्षा को मजबूत किया है, स्वास्थ्य कर्मियों पर हमलों को राज्य के खिलाफ अपराध मानते हुए, जिससे ऐसे हमलों की संख्या आधी हो गई है। सिंगापुर में, अपराधियों को 5000 सिंगापुर डॉलर तक का जुर्माना, 12 महीने तक की कैद या दोनों सज़ा मिल सकती है।
डॉ. कदम ने उल्लेख किया कि भारत में दुर्व्यवहार का स्तर आधिकारिक रिपोर्टों द्वारा दिखाए गए स्तर से कहीं अधिक व्यापक है। डॉ. पिंगल ने जोड़ा कि चिकित्सा अभ्यास तकनीकी रूप से उन्मुख हो गया है, और मरीजों की अपेक्षाएं बहुत अधिक हैं। उन्होंने यह भी बताया कि स्वास्थ्य सेवा के लिए केवल लगभग 2% बजट आवंटित किया जाता है, जो डॉक्टरों को कम समय में सैकड़ों मरीजों को देखने के लिए मजबूर करता है, जिससे हिंसा का उच्च जोखिम वाला माहौल बनता है।
स्वास्थ्य महानिरीक्षक प्रोफेसर ताओले मोकोएना ने क्वाज़ुलु-नाटल में चिकित्सा कर्मचारियों की मौतों और काम करने की स्थितियों, जिसमें उत्पीड़न या प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियाँ शामिल हैं, के बीच किसी भी प्रत्यक्ष संबंध को न होने की पुष्टि की। हालांकि, उन्होंने प्रांत भर के स्वास्थ्य कर्मियों को प्रभावित करने वाली गंभीर प्रणालीगत समस्याओं के बारे में चेतावनी दी।
मोकोएना ने बुधवार को एक प्रेस ब्रीफिंग के दौरान अपने निष्कर्ष जारी किए, जिसमें क्वाज़ुलु-नाटल के सरकारी अस्पतालों में छह चिकित्सा कर्मचारियों की मृत्यु के मामलों की संयुक्त जांच की रिपोर्ट प्रस्तुत की गई। यह जांच राज्य सेवा आयोग के सहयोग से की गई थी, जो स्वास्थ्य मंत्री डॉ. आरोन मोत्सोआलेदी और संसद की स्वास्थ्य पोर्टफोलियो समिति के पूर्व अध्यक्ष डॉ. सिबोन्गिसेनी ढलोमो द्वारा सार्वजनिक चिंता और व्यापक मीडिया कवरेज के मद्देनजर दायर शिकायतों के बाद हुई थी।
मोकोएना ने बताया कि जांच का उद्देश्य यह पता लगाना था कि क्या काम की स्थिति, मानव संसाधन प्रबंधन प्रथाएं या व्यापक प्रणालीगत समस्याएं इन मौतों में योगदान करती थीं। उन्होंने कहा: 'सामान्य निष्कर्ष यह है कि जांच में उन मौतों के बीच किसी भी प्रत्यक्ष कारण संबंध का कोई सबूत नहीं मिला जो जांच के अधीन थे, और न ही कार्यस्थल पर उत्पीड़न, उत्पीड़न या प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों के कारण किसी भी प्रभावित संस्थान में।'
इस निष्कर्ष के बावजूद, मोकोएना ने इस बात पर जोर दिया कि स्वास्थ्य प्रणाली गंभीर समस्याओं से मुक्त नहीं है। जांच में विभिन्न स्वास्थ्य संस्थानों में चिकित्सा कर्मचारियों को प्रभावित करने वाली महत्वपूर्ण प्रणालीगत चिंताएं सामने आईं। पहचानी गई समस्याओं में लगातार कर्मचारियों की कमी, खाली पदों का जम जाना, अत्यधिक कार्यभार, चिकित्सा उपकरणों और उपभोग्य सामग्रियों की कमी, बुनियादी ढांचे की समस्याएं, कर्मचारियों के कल्याण के लिए अपर्याप्त समर्थन और सुरक्षा के मुद्दे शामिल हैं।
इन मुद्दों पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि वे स्वास्थ्य कर्मियों के साथ-साथ अप्रत्यक्ष रूप से जनता की देखभाल की गुणवत्ता को भी प्रभावित करते हैं। जांच के दौरान अस्पतालों के रिकॉर्ड, मानव संसाधन प्रथाओं, कर्मचारी कल्याण कार्यक्रमों और अनुशासनात्मक मामलों की जांच की गई। अस्पताल प्रशासन, चिकित्सा कर्मचारियों, इंटर्न्स, ट्रेड यूनियन प्रतिनिधियों और सहायक कर्मचारियों के साथ साक्षात्कार भी किए गए।
डॉ. तुमेलो कगालादी, 31 वर्षीय चिकित्सक की मृत्यु के मामले में, जो एडिंगटन अस्पताल में ड्यूटी पर नहीं रहते हुए अपने आवास पर मृत पाए गए थे, मोकोएना ने उनकी मृत्यु और काम की स्थितियों के बीच किसी भी कारण संबंध को न होने की पुष्टि की। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के संभावित संकेत देने वाले अप्रत्यक्ष साक्ष्य मिले, हालांकि मृत्यु के कारण का अंतिम निर्धारण दक्षिण अफ्रीकी पुलिस और अदालत की कार्यवाही का विषय बना हुआ है।
डॉ. कगालादी के मामले में, जांच से पता चला कि उन्हें मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का इतिहास था जिसके बारे में उन्होंने अस्पताल को सूचित नहीं किया था। जांच में अस्पताल में कर्मचारियों की कमी, उच्च कार्यभार, कर्मचारी कल्याण समर्थन और चिकित्सा निगरानी प्रक्रियाओं में अंतराल भी सामने आए।
पोर्ट शेपस्टोन अस्पताल में रेडियोग्राफर मवेलो सेले की हृदय गति रुकने से हुई मृत्यु के मामले में, जो काम के दौरान मृत पाए गए थे, काम की स्थितियों और उनकी मृत्यु के बीच कोई संबंध स्थापित नहीं किया गया। हालांकि, अस्पताल कर्मचारियों की कमी की समस्याओं का सामना कर रहा था, जिसमें विशेषज्ञों का नुकसान और बजट की कमी के कारण पदों को भरने में कठिनाई शामिल थी।
नगवेलेज़ाने अस्पताल के डॉ. सियाबोन्गि ज़ुलु की कार दुर्घटना में हुई मृत्यु के संबंध में, जो ड्यूटी के बाहर हुई थी, मोकोएना को उनकी मृत्यु को काम की स्थितियों या अस्पताल की प्रणालीगत समस्याओं से जोड़ने का कोई सबूत नहीं मिला। फिर भी, कर्मचारियों की कमी, सुरक्षा संबंधी समस्याएं और कर्मचारी कल्याण समर्थन की अपर्याप्त क्षमता जैसी कठिनाइयाँ सामने आईं।
मोकोएना ने वाईहेड अस्पताल में डॉ. फ्रांसिस इडिका की मृत्यु से संबंधित आरोपों की भी समीक्षा की, जहां यह दावा किया गया था कि उनकी मृत्यु कार्यस्थल पर उत्पीड़न, बदमाशी और अनुशासनात्मक कार्रवाई का परिणाम थी। जांच ने इन दावों की पुष्टि नहीं की, यह पाया कि डॉ. इडिका महाधमनी विच्छेदन के बाद प्राकृतिक कारणों से मृत हो गए थे। हालांकि, जांच में अस्पताल में शिकायत प्रबंधन, अनुशासनात्मक मामलों और कार्यस्थल संघर्षों में विफलताओं का पता चला।
प्रिंस म्शियेनी मेमोरियल अस्पताल में चिकित्सा इंटर्न डॉ. अलुलुतो माज़ी के मामले में, सोशल मीडिया पर फैलाई गई अफवाहों को खारिज कर दिया गया कि उन्हें बीमार होने पर काम पर लौटने का आदेश दिया गया था। मोकोएना ने उल्लेख किया कि वह अस्पताल के आवासीय ब्लॉक में रात में गंभीर रूप से बीमार पड़ गए थे और आपातकालीन विभाग में लाए गए, जहां आगमन पर उन्हें मृत घोषित कर दिया गया था। डॉ. माज़ी की मृत्यु का सबसे संभावित कारण डीप वेन थ्रोम्बोसिस के परिणामस्वरूप पल्मोनरी एम्बोलिज्म था।
जांच में इंटर्न्स के लिए उपलब्ध समर्थन प्रणालियों में समस्याओं का पता चला और कुछ युवा डॉक्टरों के बीच एक संस्कृति की पहचान की गई, जो इस डर से छुट्टी लेने से डरते थे कि इससे इंटर्नशिप रोटेशन का विस्तार होगा या सहकर्मियों पर बोझ बढ़ेगा।
स्वास्थ्य महानिरीक्षक ने बेनेडिक्टिन अस्पताल में सामुदायिक स्वास्थ्य चिकित्सक डॉ. एस.आई. न्गीडी की मृत्यु पर भी ध्यान दिया, जिन्होंने ड्यूटी के बाहर चूहों के जहर का सेवन करके आत्महत्या कर ली थी। मोकोएना ने स्थापित किया कि डॉ. न्गीडी सीधे तौर पर जन्म पंजीकरण धोखाधड़ी मामले में शामिल नहीं थे जो उनके नाम से संबंधित था। अस्पताल में दस्तावेज़ नियंत्रण प्रक्रियाओं में कमजोरियों का पता चला, जिसमें पहले से हस्ताक्षरित खाली जन्म पंजीकरण फॉर्म शामिल थे, और इस मामले को कानून प्रवर्तन एजेंसियों को सौंप दिया गया।
चिकित्सा कर्मचारियों ने लगातार बर्नआउट, कार्यभार बढ़ने, मानसिक स्वास्थ्य सहायता की सीमितता, कार्यस्थल सुरक्षा समस्याओं और बुनियादी ढांचागत कठिनाइयों के बारे में चिंता व्यक्त की। कई कर्मचारी कल्याण कार्यक्रम कम वित्त पोषित थे और चिकित्सा कर्मचारियों की जरूरतों को पर्याप्त रूप से पूरा नहीं कर सके। मोकोएना ने जोर देकर कहा: 'यदि प्रणाली उन लोगों का उचित समर्थन नहीं कर सकती जो चिकित्सा सहायता प्रदान करते हैं, तो वह प्रभावी ढंग से रोगियों की देखभाल नहीं कर सकती।'
मोकोएना ने इस बात पर भी प्रकाश डाला कि कुछ अस्पतालों के मुख्य कार्यकारी अधिकारियों के पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, जिससे इन संस्थानों में शक्तियों का टकराव होता है। स्वास्थ्य महानिरीक्षक ने कर्मचारी कल्याण कार्यक्रमों को मजबूत करने, स्टाफ समर्थन प्रणालियों में सुधार करने, सुरक्षा समस्याओं को हल करने, निरीक्षण और जवाबदेही को बढ़ाने और चिकित्सा संस्थानों के लिए निर्धारित मानदंडों और मानकों के अनुपालन को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से सिफारिशें कीं।
उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि इस और कई अन्य रिपोर्टों का प्रकाशन प्रक्रिया का अंत नहीं है, बल्कि देश में सुरक्षित, उत्तरदायी और गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रणाली बनाने और बनाए रखने की दिशा में एक कदम है। निष्कर्ष और सिफारिशें निगरानी और कार्यान्वयन के लिए स्वास्थ्य मानक प्राधिकरण को सौंपी जाएंगी, जबकि स्वास्थ्य महानिरीक्षक चिकित्सा कर्मचारियों के कल्याण, रोगी सुरक्षा और स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता में सुधार सुनिश्चित करने के लिए इस प्राधिकरण के साथ सहयोग करना जारी रखेंगे।
