अध्ययन से पता चला कि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से नवजात शिशुओं में तंत्रिका संबंधी समस्याओं का खतरा नहीं बढ़ता है

कनाडाई वैज्ञानिकों ने 250 हजार से अधिक बच्चों के डेटा का विश्लेषण किया और माँ में जन्मजात हृदय दोषों की उपस्थिति और संतान में विभिन्न विकासात्मक विचलन के बढ़े हुए जोखिम के बीच संबंध स्थापित किया। यह पाया गया कि ऐसे दोष शारीरिक, संज्ञानात्मक, भावनात्मक और सामाजिक विकास के पहलुओं में 28 प्रतिशत तक पिछड़ने की संभावना को बढ़ाते हैं। इस अध्ययन के परिणाम PLoS Medicine नामक वैज्ञानिक पत्रिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

हृदय दोषों के बारे में सामान्य जानकारी

जन्मजात हृदय दोष विकास की असामान्यताओं की सबसे आम श्रेणी में आते हैं, जो सभी नवजात शिशुओं में लगभग एक प्रतिशत को प्रभावित करते हैं। 2019 के आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में इस समूह की बीमारियों के 13.3 मिलियन मामले दर्ज किए गए थे। बाल कार्डियोसर्जरी में प्रगति के कारण, ऐसे दोष वाले 90 प्रतिशत से अधिक बच्चे वयस्कता तक पहुंचते हैं।

हालांकि, इस विकासात्मक दोष से पीड़ित गर्भवती महिलाओं की बढ़ती संख्या गर्भावस्था के परिणामों और बाद में बच्चों के विकास के बारे में चिंताएं पैदा करती है। जन्मजात हृदय दोष से पीड़ित महिलाओं में समय से पहले प्रसव और कम जन्म भार वाले भ्रूण के जन्म का बढ़ा हुआ जोखिम होता है। यह माना जाता है कि यह संबंध प्लेसेंटा के कार्य में गड़बड़ी से संबंधित हो सकता है, जो भ्रूण के पोषण, विकास और समग्र विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

अध्ययन की कार्यप्रणाली

ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय के मुहम्मद होसिन के नेतृत्व में शोधकर्ताओं के समूह ने अध्ययन किया कि क्या माताओं में हृदय दोष बच्चों में स्कूल में प्रवेश के समय न्यूरोकॉग्निटिव समस्याओं के बढ़े हुए जोखिम से सहसंबंधित हैं। इसके लिए 256629 प्रीस्कूल छात्रों के डेटा सेट का विश्लेषण किया गया, जिनमें से 48.6 प्रतिशत लड़कियां थीं और औसत आयु 5.6 वर्ष थी। न्यूरोकॉग्निटिव विकास का मूल्यांकन एक प्रश्नावली का उपयोग करके किया गया, जिसे शैक्षणिक वर्ष के दूसरे भाग में शिक्षकों द्वारा भरा गया था।

यह प्रश्नावली बच्चों की पांच प्रमुख क्षेत्रों में दक्षताओं को मापने के लिए डिज़ाइन की गई है जो स्कूल में सफल सीखने के लिए आवश्यक हैं। इसमें 103 प्रश्न हैं और यह शारीरिक स्थिति और कल्याण, सामाजिक क्षमता, भावनात्मक परिपक्वता, भाषा और संज्ञानात्मक विकास, संचार कौशल और सामान्य ज्ञान के क्षेत्रों को कवर करता है। काम का मुख्य मानदंड न्यूरोकॉग्निटिव भेद्यता था, जिसे दो या दो से अधिक क्षेत्रों में 10वें पर्सेंटाइल से कम स्कोर के रूप में परिभाषित किया गया था।

विश्लेषण के मुख्य निष्कर्ष

प्राथमिक विश्लेषण से पता चला कि जिन बच्चों की माताओं को जन्मजात हृदय दोष थे, वे अधिक बार समय से पहले पैदा होते थे और उनमें गंभीर विकासात्मक असामान्यताएं होती थीं। लगभग 2.2 प्रतिशत ऐसे बच्चों में भी जन्मजात हृदय दोष का निदान किया गया था। हृदय दोष वाली माताओं के समूह में न्यूरोकॉग्निटिव समस्याओं का प्रदर्शन करने वाले बच्चों का प्रतिशत 25.2 प्रतिशत था, जबकि स्वस्थ माताओं के बच्चों में यह 16.6 प्रतिशत था। समायोजित विश्लेषण के बाद, प्रभावित बच्चों में न्यूरोकॉग्निटिव भेद्यता विकसित होने का जोखिम 28 प्रतिशत अधिक पाया गया, और पिछड़ना सभी जांचे गए डोमेन में देखा गया।

विशेष रूप से, शारीरिक स्वायत्तता, सकल और सूक्ष्म मोटर कौशल, अतिसक्रिय और ध्यानहीन व्यवहार, सामान्य सामाजिक क्षमता, जिम्मेदारी और सम्मान की भावना, सीखने में रुचि और दृष्टिकोण, साथ ही बुनियादी साक्षरता और अंकगणित के मूल में गिरावट दर्ज की गई। संवेदनशीलता विश्लेषण से पता चला कि समय से पहले जन्म का प्रभाव लगभग आठ प्रतिशत था, और यह संबंध उन बच्चों में अधिक स्पष्ट था जिनकी माताओं को गर्भावधि मधुमेह भी था। हालांकि जन्मजात विकासात्मक दोष वाले बच्चों को बाहर करने से यह जुड़ाव काफी कमजोर हो गया, लेकिन माँ में बीमारी का गंभीर रूप बच्चे के विकास की भेद्यता के जोखिम पर हल्के रूप की तुलना में अधिक मजबूत प्रभाव डालता था।

चिकित्सा के लिए परिणामों का महत्व

अध्ययन के लेखकों ने इस बात पर जोर दिया कि प्राप्त डेटा माँ में जन्मजात हृदय दोषों को बच्चे के विकास में व्यवधान के संभावित जोखिम कारक के रूप में मानने की आवश्यकता पर प्रकाश डालते हैं। वे यह भी बताते हैं कि गर्भधारण की तैयारी की प्रक्रिया को अनुकूलित करना और प्रसवोत्तर देखभाल में सुधार करने से बच्चों के स्वास्थ्य और विकास के लिए प्रतिकूल दीर्घकालिक परिणामों की संभावना को कम करने में मदद मिल सकती है।