ब्रिटिश वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक बड़े अध्ययन में यह स्थापित किया गया कि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के उपयोग और शिशुओं में तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं है। इसके अलावा, इस प्रकार की दर्द निवारक दवा का उपयोग सेप्सिस की संभावना या 28 दिनों के भीतर मृत्यु दर को प्रभावित नहीं करता है।
कार्यप्रणाली और चिंताएं
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया को प्रसव के दौरान दर्द को कम करने का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। माँ के कष्टों को कम करने के अलावा, यह सिजेरियन सेक्शन के लिए आवश्यक सामान्य एनेस्थीसिया में अधिक सहज संक्रमण में मदद करता है। यह माना जाता है कि दर्द निवारण प्रसूति को तनाव कम करने में मदद करता है, जिससे कोर्टिसोल और कैटेकोलामाइन का स्राव, हाइपरवेंटिलेशन और भ्रूण में ऑक्सीजन प्रवाह में कमी को रोका जा सकता है।
स्पष्ट लाभों के बावजूद, बच्चों के स्वास्थ्य पर एनेस्थीसिया के संभावित नकारात्मक प्रभाव के बारे में चिंताएं हैं। चूंकि एनाल्जेसिया रक्तचाप में कमी ला सकता है, मातृ-प्लेसेंटल परफ्यूजन को खराब कर सकता है और भ्रूण की हृदय गति को प्रभावित कर सकता है, इसलिए कई माताएं नवजात शिशुओं के लिए संभावित नुकसान के बारे में सवाल उठाती रहती हैं, भले ही अवलोकन संबंधी डेटा विधि की सुरक्षा का संकेत देते हों।
कोहोर्ट अध्ययन का संचालन
ग्लासगो रॉयल हॉस्पिटल की रेचल कर्नस के नेतृत्व में शोधकर्ताओं के एक समूह ने नवजात शिशुओं में प्रतिकूल परिणामों और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बीच संबंध का अध्ययन करने के लिए एक जनसंख्या कोहोर्ट अध्ययन किया। नमूने में 495,695 प्रसव वाली महिलाएं शामिल थीं, जिनकी एकल गर्भावस्था थी और जन्म 24 से 43 सप्ताह की अवधि में हुआ था, चाहे वह योनि मार्ग से हो या आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन द्वारा। कुल महिलाओं में से 114,897 को एपिड्यूरल एनेस्थीसिया मिला।
सांख्यिकीय विश्लेषण के परिणाम
सांख्यिकीय विश्लेषण में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के उपयोग और गंभीर तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के बढ़े हुए जोखिम के बीच कोई सहसंबंध नहीं पाया गया (समायोजित सापेक्ष जोखिम 0.87 था)। इन जटिलताओं में हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफेलोपैथी, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, नवजात दौरे, इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव, पेरिवेंट्रिकुलर лейकोमेलाशिया, पीलिया, जन्म के समय दम घुटना या 28 दिनों तक प्रकट होने वाले कोई अन्य मस्तिष्क रोग शामिल थे।
इसके अलावा, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया गर्भाशय संबंधी आघात, जन्म के समय एसिडोसिस, कंधे के जाल की चोट, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोथर्मिया, श्वसन संकट सिंड्रोम, श्वसन अपर्याप्तता या न्यूमोथोरैक्स जैसी अन्य गंभीर नवजात स्थितियों से जुड़ा नहीं था।
वैज्ञानिकों ने दर्द निवारण और नवजात सेप्सिस के बढ़े हुए जोखिम या पांचवें मिनट पर एप्गार स्केल पर कम स्कोर प्राप्त करने के बीच भी कोई संबंध नहीं पाया। पहले 28 दिनों में बच्चे की मृत्यु का जोखिम और विकासात्मक समन्वय पक्षाघात का विकास भी इस विधि पर निर्भर नहीं करता था। हालांकि, उपसमूहों के विश्लेषण में यह पाया गया कि समय से पहले जन्म के मामलों में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया ने पांचवें मिनट पर एप्गार स्केल पर कम स्कोर की संभावना को कम करने में मदद की (समायोजित सापेक्ष जोखिम 0.59)। समग्र रूप से, प्रसव के तरीके का प्राप्त परिणामों पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा।
चिकित्सा के लिए निष्कर्ष
शोधकर्ताओं का मानना है कि प्राप्त डेटा माता-पिता और चिकित्सा कर्मचारियों दोनों को बच्चों के लिए प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के सुरक्षित उपयोग के बारे में आश्वस्त करने का आधार प्रदान करना चाहिए। ये परिणाम दर्द निवारण विधियों के चयन में अधिक संतुलित निर्णय लेने की अनुमति देंगे।