हाल ही में दक्षिण अफ्रीका में प्रवासियों के खिलाफ हिंसा और मुसिना अस्थायी प्रत्यावर्तन केंद्र में विदेशी नागरिकों के बड़े पैमाने पर प्रसंस्करण के मानवीय परिणामों की पृष्ठभूमि में प्रवासियों के कानूनी रूप से चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के अधिकारों के प्रश्न फिर से उठ खड़े हुए हैं।
भले ही कुछ लोग तर्क देते हैं कि सरकारी स्वास्थ्य सेवा केवल दक्षिण अफ्रीका के नागरिकों के लिए उपलब्ध होनी चाहिए, देश का संविधान, कानून और अदालती निर्णय एक व्यापक तस्वीर प्रस्तुत करते हैं। संविधान का अनुच्छेद 27 कहता है कि 'प्रत्येक व्यक्ति को स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच का अधिकार है', और यह अधिकार केवल नागरिकों तक ही सीमित नहीं है। इसके अलावा, यह गारंटी दी जाती है कि किसी को भी राष्ट्रीयता या आप्रवासन स्थिति की परवाह किए बिना तत्काल चिकित्सा सहायता से वंचित नहीं किया जाएगा।
सामान्य समझ के अनुसार, शब्द 'प्रत्येक' का अर्थ है कि संवैधानिक गारंटी में विदेशी नागरिक शामिल हैं, जिनमें शरणार्थी, शरण चाहने वाले और विशेष परिस्थितियों में अवैध प्रवासी शामिल हैं।
व्यक्ति की आप्रवासन स्थिति की परवाह किए बिना, सरकारी चिकित्सा संस्थानों को तत्काल चिकित्सा सहायता देने से इनकार करने का अधिकार नहीं है। यह जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली बीमारियों या चोटों के इलाज पर लागू होता है जिनके लिए तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसलिए, अस्पताल और क्लीनिक केवल दक्षिण अफ्रीका के पहचान पत्र या वैध आव्रजन दस्तावेजों की कमी के कारण कानूनी रूप से किसी व्यक्ति से इनकार नहीं कर सकते हैं।
हेल्थकेयर वर्कर्स अगेंस्ट ज़ेनोफोबिया (HCWAX) ने इस कानूनी स्थिति की पुष्टि करते हुए कहा कि '5 जुलाई 2026 के संवैधानिक न्यायालय के फैसले से स्पष्ट है कि आव्रजन कानूनों के प्रमुख प्रावधान, जिन पर सरकार निर्भर करती है, असंवैधानिक हैं।' HCWAX ने इस बात पर जोर दिया कि दक्षिण अफ्रीकियों ने बड़े प्रयास से ऐसी बहिष्करणकारी और अमानवीय प्रथाओं के खिलाफ लड़ाई लड़ी है।
संगठन ने यह भी उल्लेख किया कि 'सरकार द्वारा इस विरासत को बनाए रखने में असमर्थता उसके संविधान के प्रति समर्पण पर एक आरोप है। आव्रजन प्रणाली के माध्यम से लोगों को तेजी से संसाधित करने की उसकी इच्छा, जबकि उनके अधिकारों की रक्षा करने में विफल रहती है, बिल ऑफ राइट्स के पालन के उसके दावों का खंडन करती है।' HCWAX ने जोड़ा कि स्वास्थ्यकर्मी हमेशा जरूरतमंदों की मदद करेंगे, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि सरकार संवैधानिक दायित्वों से मुक्त हो जाती है, और उसे अपने स्वयं के कार्यों से पैदा हुई कमियों को पूरा करने के लिए गैर-सरकारी संगठनों और फ्रंटलाइन कार्यकर्ताओं पर निर्भर नहीं होना चाहिए, जबकि वह प्रवासियों को सुविधाजनक बलि का बकरा बनाकर लगातार राक्षसीकरण की अनुमति देता है।
दक्षिण अफ्रीका की सरकारी स्वास्थ्य नीति में संक्रामक रोगों जैसे एचआईवी और तपेदिक का इलाज भी शामिल है, क्योंकि उपचार को बाधित करने से सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण जोखिम पैदा होते हैं। एचआईवी और टीबी के खिलाफ सरकारी कार्यक्रम निरंतर उपचार सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, विशेष रूप से उन रोगियों के लिए जो पहले से एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) या टीबी की दवाएं ले रहे हैं।
इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं को राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति के तहत मातृ स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं का अधिकार है, और बच्चों को संविधान के अनुच्छेद 28 द्वारा संरक्षित किया जाता है, जो प्रत्येक बच्चे को बुनियादी चिकित्सा सेवाओं तक पहुंच की गारंटी देता है।
मान्यता प्राप्त शरणार्थियों को आमतौर पर शरणार्थी अधिनियम के अनुसार दक्षिण अफ्रीका के नागरिकों के समान बुनियादी सरकारी चिकित्सा सेवाओं तक पहुंच प्राप्त होती है। शरण चाहने वालों को भी देश में कानूनी रूप से रहने पर चिकित्सा सहायता का अधिकार है, जिनकी आवेदन अभी भी विचाराधीन हैं।
अवैध प्रवासियों के लिए स्थिति अधिक जटिल है। हालांकि आव्रजन कानून दक्षिण अफ्रीका में व्यक्ति की कानूनी स्थिति को नियंत्रित करता है, यह स्वचालित रूप से संवैधानिक अधिकारों को रद्द नहीं करता है। स्वास्थ्य मंत्रालय ने पहले सरकारी चिकित्सा संस्थानों को निर्देश दिया था कि वे केवल रोगी के पास दस्तावेज न होने के कारण जीवन रक्षक सहायता से इनकार न करें। फिर भी, मानवाधिकार संगठनों ने कई मामलों की सूचना दी है जहां प्रवासियों से कथित तौर पर उपचार से इनकार किया गया या सहायता प्राप्त करने से पहले दस्तावेज मांगे गए।
यह मुद्दा हाल ही में सार्वजनिक स्वास्थ्य संगठनों की चेतावनियों के बाद फिर से ध्यान आकर्षित किया है कि प्रवासियों के खिलाफ हालिया अभियानों के दौरान विस्थापित हुए लोग एचआईवी, टीबी और पुरानी बीमारियों के लिए दवाओं का सेवन बाधित करने का जोखिम उठाते हैं। HCWAX ने तर्क दिया कि उपचार में रुकावट का व्यक्तिगत रोगियों और सार्वजनिक स्वास्थ्य दोनों पर दीर्घकालिक प्रभाव पड़ सकता है, खासकर टीबी जैसी संक्रामक बीमारियों की उपस्थिति में।
मानवीय संगठनों, जिनमें मेडिसिन्स सैन्स फ्रंटियर्स (MSF) भी शामिल है, ने हाल ही में प्रवासियों के विस्थापन के दौरान एचआईवी, टीबी, मधुमेह और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के उपचार की निरंतरता के बारे में चिंता व्यक्त की है।
गृह मंत्रालय का दावा है कि प्रत्यावर्तन अभियान कानून के अनुसार किए जाते हैं और मानवीय दायित्वों का पालन किया जाता है। साथ ही, स्वास्थ्य संगठनों का जोर है कि आव्रजन नियंत्रण को संवैधानिक अधिकारों या जीवन रक्षक चिकित्सा सहायता प्रदान करने में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। चूंकि सरकार प्रत्यावर्तन केंद्रों में प्रवासियों को संसाधित करना जारी रखती है, इसलिए स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच संभवतः एक प्रमुख कानूनी और सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दा बनी रहेगी, खासकर यह देखते हुए कि दक्षिण अफ्रीका का संविधान स्वास्थ्य सेवा के लिए 'प्रत्येक' को अधिकार की गारंटी देना जारी रखता है, साथ ही तत्काल चिकित्सा सहायता से इनकार करने पर भी रोक लगाता है।
स्वास्थ्य संबंधी मामलों के लोकपाल प्रोफेसर ताओले मोकोएना ने क्वाज़ुलु-नटाल में छह स्वास्थ्य कर्मियों की दुखद मौतों की जांच के बाद दक्षिण अफ्रीका की सरकारी स्वास्थ्य प्रणाली में गंभीर समस्याओं पर एक बयान जारी किया। उन्होंने तत्काल सुधारों और चिकित्सा कर्मचारियों के समर्थन को मजबूत करने का पुरजोर आह्वान किया।
छह विशेषज्ञों की मौत के संबंध में स्वास्थ्य संबंधी मामलों के लोकपाल द्वारा की गई जांच पर मिली-जुली प्रतिक्रियाएं आईं। चिकित्सा संगठनों, सार्वजनिक क्षेत्र के ट्रेड यूनियन और डीए पार्टी ने इस बात से सहमति व्यक्त की कि रिपोर्ट सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में गंभीर कमियों को उजागर करती है, हालांकि वे इस निष्कर्ष पर असहमत हैं कि कार्यस्थल पर उत्पीड़न इन मौतों में योगदान नहीं दे पाया।
हालांकि प्रोफेसर ताओले मोकोएना ने मौतों और कार्यस्थल पर उत्पीड़न, उत्पीड़न या खराब कामकाजी परिस्थितियों के बीच कोई सीधा संबंध नहीं पाया, लेकिन रिपोर्ट पर प्रतिक्रिया देने वालों ने उल्लेख किया कि इसने गहरी जड़ें जमा चुकी समस्याओं को उजागर किया है जिनके लिए सरकार के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
दक्षिण अफ्रीकी मेडिकल एसोसिएशन (SAMA) ने कहा कि रिपोर्ट महत्वपूर्ण परिवर्तनों का आधार होनी चाहिए। SAMA के अध्यक्ष डॉ. म्वुयसी म्ज़ुकवा ने बताया कि भले ही इन डॉक्टरों की मृत्यु काम की परिस्थितियों के कारण न हुई हो, हजारों अन्य स्वास्थ्य कर्मी अस्थिर परिस्थितियों में काम करना जारी रखे हुए हैं।
उन्होंने आगे कहा कि अध्ययन के परिणाम उन चिंताओं की पुष्टि करते हैं जिन्हें SAMA वर्षों से सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र की बिगड़ती स्थिति के बारे में व्यक्त कर रहा था। म्ज़ुकवा ने जोर देकर कहा कि प्रांतीय स्वास्थ्य विभाग रिक्त पदों को फ्रीज नहीं कर सकते, यह उम्मीद करते हुए कि कम विशेषज्ञ सीमित संसाधनों के साथ अधिक रोगियों की देखभाल करेंगे और उन्हें लगता है कि इसके कोई परिणाम नहीं होंगे।
जांच की प्रमुख खोजों में से एक यह था कि कई डॉक्टर, विशेष रूप से इंटर्न, छुट्टी लेने के दबाव को महसूस करते थे, क्योंकि वे इंटर्नशिप के विस्तार या सहकर्मियों पर बोझ बढ़ने से डरते थे। यह कर्मचारी कल्याण कार्यक्रमों में सुधार की आवश्यकता को रेखांकित करता है। म्ज़ुकवा ने कहा कि किसी भी डॉक्टर को ऐसा महसूस नहीं करना चाहिए कि अपने स्वास्थ्य की देखभाल करना रोगियों या सहकर्मियों की कीमत पर हो रहा है, क्योंकि एक ऐसी प्रणाली जो अपने डॉक्टरों को रोगी बनने की अनुमति नहीं देती है, गंभीर दबाव में है।
उन्होंने राष्ट्रीय और प्रांतीय स्वास्थ्य अधिकारियों से लोकपाल की सिफारिशों को तुरंत लागू करने का आग्रह किया। म्ज़ुकवा ने जोर दिया कि रिपोर्ट केवल धूल भरी दस्तावेज़ नहीं रहनी चाहिए; प्रत्येक सिफारिश स्पष्ट कार्यान्वयन योजनाओं, मापने योग्य समय-सीमाओं और जवाबदेही के साथ आनी चाहिए।
क्वाज़ुलु-नटाल में डीए पार्टी ने रिपोर्ट का स्वागत किया, यह देखते हुए कि इसने छह स्वास्थ्य कर्मियों की मौत के मुद्दे को स्पष्ट किया, जो प्रांतीय अस्पतालों में काम कर रहे थे। प्रांतीय स्वास्थ्य प्रतिनिधि डॉ. इमरान कीका ने कहा कि हालांकि जांच ने मौतों और कार्यस्थल पर उत्पीड़न या प्रतिकूल परिस्थितियों के बीच सीधा संबंध खारिज कर दिया, लेकिन निष्कर्षों को प्रांत की स्वास्थ्य प्रणाली की मंजूरी के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए। कीका ने चेतावनी दी कि इसे केवल स्वास्थ्य प्रणाली की स्थिति की शुद्ध रिपोर्ट के रूप में नहीं समझा जाना चाहिए, बल्कि लोकपाल की सिफारिशों को तत्काल पूरा करने और कर्मचारियों के कल्याण और रोगी देखभाल को कमजोर करने वाली पुरानी समस्याओं को हल करने के जनादेश के रूप में समझा जाना चाहिए।
हालांकि, सार्वजनिक सेवक संघ (PSA) ने लोकपाल के उस निष्कर्ष पर 'गहरा निराशा और चिंता' व्यक्त की जिसमें क्वाज़ुलु-नटाल में स्वास्थ्य कर्मियों की मौतों में कार्यस्थल पर उत्पीड़न को कारक के रूप में बाहर रखा गया था। लोकपाल की भूमिका को स्वीकार करते हुए, संघ ने कहा कि निष्कर्षों ने विषाक्त कार्य वातावरण, धमकाने, उत्पीड़न, अत्यधिक कार्यभार और अनुचित प्रशासनिक प्रथाओं के प्रभाव को नजरअंदाज कर दिया जो कर्मचारियों के मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं।
पीएसए ने जांच से अपने बहिष्कार की भी आलोचना की और उल्लेख किया कि सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता लगातार कर्मचारियों की कमी, संसाधनों की कमी, रोगियों की बढ़ती संख्या और अपर्याप्त मनोसामाजिक सहायता का सामना कर रहे हैं। संघ ने चेतावनी दी कि निष्कर्ष स्वास्थ्य कर्मियों को उत्पीड़न और दुर्व्यवहार की रिपोर्ट करने की इच्छा को हतोत्साहित कर सकते हैं, और उसने क्वाज़ुलु-नटाल स्वास्थ्य विभाग से उत्पीड़न के खिलाफ उपायों को मजबूत करने, गोपनीय रिपोर्टिंग चैनलों में सुधार करने, कर्मचारी कल्याण सेवाओं का विस्तार करने और उत्पीड़न या सत्ता के दुरुपयोग के मामलों में प्रबंधकों को जवाबदेह ठहराने का आग्रह किया।
यह जांच तब शुरू हुई जब स्वास्थ्य मंत्री डॉ. आरोन मोत्सोआलेदी और पूर्व संसदीय स्वास्थ्य समिति के अध्यक्ष डॉ. सिबोंगिसेनी ढलोमो ने प्रिंस मशियेनी मेमोरियल, एडिंगटन, पोर्ट शेपस्टोन, नग्वेलेज़ाने, बेनेडिक्टाइन और व्रीहेड अस्पतालों में स्वास्थ्य कर्मियों की मौतों के बाद चिंता व्यक्त की थी। हालांकि जांच में मौतों और काम की परिस्थितियों के बीच सीधे संबंध का कोई सबूत नहीं मिला, लेकिन इसने सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र में व्यापक समस्याओं को उजागर किया, जिनमें कर्मचारियों की कमी, फ्रीज किए गए पद, अत्यधिक कार्यभार, चिकित्सा उपकरणों और उपभोग्य सामग्रियों की कमी, अपर्याप्त कर्मचारी कल्याण सेवाएं, पुरानी बुनियादी ढांचा और सुरक्षा संबंधी समस्याएं शामिल हैं। लोकपाल ने कर्मचारी कल्याण कार्यक्रमों को मजबूत करने, स्टाफ सहायता सेवाओं में सुधार करने, निरीक्षण और जवाबदेही बढ़ाने और सुरक्षा समस्याओं को हल करने की सिफारिश की। इन सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी स्वास्थ्य मानक अनुपालन प्राधिकरण द्वारा की जाएगी।
बढ़ते राजनीतिक शत्रुता और बदलते कानूनी परिदृश्य के कारण दक्षिण अफ्रीका में रहने का निर्णय कई प्रवासियों के लिए अत्यधिक जोखिम भरा हो गया है, जिससे डर और अनिश्चितता का माहौल बन रहा है।
इस दबाव ने 'मार्च एंड मार्च' आंदोलन के उदय के साथ एक महत्वपूर्ण बिंदु पर पहुंच लिया है - यह प्रवासियों के खिलाफ एक राष्ट्रव्यापी अभियान है जिसने बिना दस्तावेज़ वाले सभी विदेशियों के लिए 30 जून 2026 की एक अनौपचारिक समय सीमा निर्धारित की है।
जाम्बिया की एक गुमनाम 28 वर्षीय नागरिक ने हालिया अशांति के दौरान प्राप्त समर्थन के बारे में बताया। 30 जून को बंद होने के दौरान, उनकी दक्षिण अफ्रीकी पड़ोसी ने विरोध प्रदर्शनकारियों के उनके पड़ोस से गुजरने पर उनके बच्चों को अपने घर में छिपा दिया। उनके लिए, यह कार्य 'वास्तविक दक्षिण अफ्रीका' का प्रतीक है, जो टेलीविजन पर अक्सर दिखाए जाने वाले प्रदर्शनकारियों की आक्रामक छवियों के विपरीत है।
उन्होंने यह भी उल्लेख किया कि हालांकि राजनेता आर्थिक समस्याओं जैसे नौकरियों की कमी के लिए प्रवासियों को दोषी ठहरा सकते हैं, लेकिन वे लोग जिनसे वे रोजमर्रा की जिंदगी में मिलते हैं, वास्तव में उनके चरित्र को समझते हैं। ज़िम्बाब्वे के एक 34 वर्षीय नागरिक, जिन्होंने गुमनाम रहने का अनुरोध किया, ने समझाया कि उनके लिए घर लौटना असंभव है क्योंकि वहां रोजगार के अवसर नहीं हैं, और वह बेहतर जीवन की तलाश में यहां आए थे।
उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि उनके स्टेटस को वैध बनाने के प्रयासों को गृह मामलों के विभाग (Department of Home Affairs, DHA) से उचित सहायता नहीं मिली। उन्होंने यह भी कहा कि अपराध को किसी विशेष राष्ट्रीयता पर नहीं डाला जाना चाहिए।
जिन्होंने रहने का फैसला किया है, उनके लिए स्थिति केवल नौकरशाही से लड़ना नहीं है, बल्कि समन्वित प्रयासों के खिलाफ अस्तित्व के लिए लड़ाई है जिसका उद्देश्य उनके अस्तित्व को असंभव बनाना है। हालांकि, वर्तमान माहौल ने कुछ नियोक्ताओं को नस्लवादी भावनाओं का फायदा उठाने की अनुमति दी है, जिसके परिणामस्वरूप प्रवासी श्रमिकों के बीच अनुचित बर्खास्तगी और अवैध 'छद्म छंटनी' की खबरें आई हैं।
मोзамबिक की एक 30 वर्षीय नागरिक, जिसने गुमनाम रहने को प्राथमिकता दी, ने कहा: 'मैं अपराधी नहीं हूं, और मैं किसी को भी आजीविका से वंचित नहीं कर रही हूं।' उन्होंने स्पष्ट किया कि उनका एकमात्र 'अपराध' अपने मूल देश में परिवार का भरण-पोषण करने के लिए सब्जियां बेचना है। उन्होंने अपने स्टेटस को वैध बनाने तक हर कीमत पर रहने की कसम खाई, यह कहते हुए कि गृह मामलों के विभाग से मदद उपलब्ध नहीं है।
उन्होंने यह भी गलत धारणा को दूर किया कि वे बिना किसी दस्तावेज़ के आए थे, जो सच नहीं है। ज़िम्बाब्वे के एक गुमनाम 40 वर्षीय नागरिक ने टिप्पणी की कि लोग उन्हें अपराधियों के रूप में देखते हैं, लेकिन उन हजारों रैंड्स को नजरअंदाज कर देते हैं जो वे एक मौलिक रूप से दोषपूर्ण प्रणाली में कानूनी दस्तावेज़ीकरण बनाए रखने पर खर्च करते हैं। उन्होंने जोड़ा कि गृह मामलों के विभाग में भयानक कतारें और और भी गंभीर भ्रष्टाचार है, और अवैध होना कोई विकल्प नहीं है, बल्कि प्रणाली का परिणाम है। फिर भी, उनका जीवन यहां जड़ जमा चुका है, और वह बने रहने का इरादा रखते हैं, भले ही उन्हें छाया में जीना पड़े।
अंततः, अपनापन सरकार द्वारा जारी कागज़ नहीं है; यह शुद्ध इच्छाशक्ति का कार्य है। जो प्रवासी रहने का फैसला करते हैं, वे उन समुदायों के ताने-बाने को फिर से परिभाषित करते हैं जिनमें वे रहते हैं, यह साबित करते हुए कि घर वहां नहीं बनता जहां से आप शुरू करते हैं, बल्कि वहां बनता है जहां आप दृढ़ रहते हैं।
जब तक इको चैंबर के भीतर राजनीतिक चर्चाएं और सीमा विवाद जारी हैं, ये लोग चुपचाप अपना जीवन जी रहे हैं, अपने विश्वासों को उस देश के स्कूलों, कार्यस्थलों और सड़कों में मूर्त रूप दे रहे हैं जिसे उन्होंने अपना घर कहना शुरू कर दिया है।
