स्वास्थ्य मंत्री डॉ. आरोन मोत्सोआलेडी ने कहा कि कठोर मितव्ययिता की दस वर्षों से अधिक की नीति ने दक्षिण अफ्रीका की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में जनशक्ति की कमी, बुनियादी ढांचे की खराब स्थिति और प्रणालीगत विफलताओं को बढ़ावा दिया है।
लोकपाल की रिपोर्ट के बाद टिप्पणियाँ
ये बयान स्वास्थ्य क्षेत्र में लोकपाल की रिपोर्ट प्रकाशित होने के बाद आए, जिसमें क्वाज़ुलु-नाटाल में स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के छह कर्मचारियों की मौत का उल्लेख था। मोत्सोआलेडी ने बताया कि जांच में इन मामलों के लिए अस्पतालों की सीधी जिम्मेदारी स्थापित नहीं हुई, हालांकि इसने मानव संसाधन, बुनियादी ढांचे, खरीद और वित्तीय प्रशासन में बनी रहने वाली समस्याओं को उजागर किया।
डॉ. मोत्सोआलेडी ने इस बात पर जोर दिया कि भले ही जांच में मृत्यु और कार्यस्थल पर उत्पीड़न, अभियोजन या प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों के आरोपों के बीच सीधा संबंध साबित नहीं हुआ हो, लेकिन इसने राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली में पुरानी कमजोरियों को फिर से सामने ला दिया है।
पहचानी गई मुख्य समस्याएं
मंत्री के अनुसार, स्वास्थ्य क्षेत्र में लोकपाल द्वारा किए गए बार-बार जांच लगातार चार मुख्य समस्याओं की ओर इशारा करती हैं जो चिकित्सा संस्थानों को प्रभावित करती हैं। इन समस्याओं में स्वास्थ्य देखभाल में जनशक्ति की उपलब्धता, इमारतों का रखरखाव, वित्तीय प्रबंधन और खरीद के मुद्दे शामिल हैं।
मोत्सोआलेडी ने तर्क दिया कि हालांकि ये कार्य काफी हद तक प्रांतीय सरकारों के अधिकार क्षेत्र में आते हैं, लेकिन बजट में कई वर्षों तक की कटौती ने इन मुद्दों को हल करना काफी मुश्किल बना दिया है। उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि स्वास्थ्य सेवा ने 10 वर्षों तक बहुत कठोर मितव्ययिता की नीति देखी है, और यह समस्या वित्त मंत्रालय के समक्ष बार-बार रखी गई है।
मंत्री ने आगे कहा कि मितव्ययिता, भ्रष्टाचार की तरह, समाज को नुकसान पहुंचाती है। उन्होंने स्पष्ट किया कि सरकारी सेवा में भ्रष्टाचार कोई ऐसा अपराध नहीं है जो किसी को प्रभावित न करे, लेकिन मितव्ययिता भी हानिरहित नहीं है; यह आबादी, विशेष रूप से उन लोगों को खतरे में डालती है जो सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली का उपयोग करते हैं।
प्रांतों की वित्तीय कठिनाइयाँ
मंत्री के अनुसार, प्रांत वर्षों से उम्मीद कर रहे थे कि वे सार्वजनिक क्षेत्र में वेतन वृद्धि को अवशोषित करेंगे, जबकि राष्ट्रीय खजाने से अतिरिक्त धन प्राप्त नहीं हुआ। इससे स्वास्थ्य विभागों को वस्तुओं और सेवाओं के लिए आवंटित धन को पुनर्निर्देशित करने के लिए मजबूर होना पड़ा।
उन्होंने बताया कि वेतन पर यूनियनों के साथ बातचीत के दौरान, सहमत प्रतिशत तक पहुंचने के बाद भी, खजाना आवश्यक धन प्रदान नहीं कर रहा था, यह जोर देते हुए कि प्रांतों को बातचीत स्वयं पूरी करनी चाहिए।
बजट की सीमाओं के परिणाम
वर्षों की सीमित खर्च के कारण कई सार्वजनिक स्वास्थ्य भवन खराब स्थिति में हैं। लोकपाल की जांचों ने बार-बार पुरानी बुनियादी ढांचे, मरम्मत में देरी और असुरक्षित स्थितियों के बारे में चिंताएं उठाई हैं।
वस्तुओं और सेवाओं के लिए मूल रूप से आवंटित धन का उपयोग अब कर्मचारियों के खर्चों को कवर करने के लिए अधिक किया जाता है। मोत्सोआलेडी ने दावा किया कि बार-बार की मितव्ययिता उपायों के कारण पूरे सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में कमी आई है।
स्थिति में सुधार के उपाय
मोत्सोआलेडी ने तीन साल की अवधि के लिए खजाने द्वारा 20.9 बिलियन रैंड्स की राशि आवंटित करने का स्वागत किया ताकि क्षेत्र पर वित्तीय दबाव कम करना शुरू किया जा सके, हालांकि उन्होंने स्वीकार किया कि अधिक समर्थन की आवश्यकता होगी। सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने के व्यापक प्रयासों के हिस्से के रूप में, उन्होंने 1994 से लागू की गई जनशक्ति नीति की समीक्षा के लिए 16 विशेषज्ञों का एक समूह नियुक्त करने की घोषणा की।
इस समीक्षा में RWOPS (सार्वजनिक सेवा के बाहर पारिश्रमिक कार्य) नीति शामिल होगी, जो कुछ सरकारी डॉक्टरों को निजी काम करने की अनुमति देती है। मोत्सोआलेडी ने कहा कि वह चाहते हैं कि विशेषज्ञ मूल्यांकन करें कि क्या इस नीति को जारी रखना चाहिए, क्योंकि यह स्वास्थ्य कर्मियों के बीच भारी असंतोष पैदा कर रही है।