सिजेरियन सेक्शन और एंटीबायोटिक्स नवजात शिशुओं की आंत माइक्रोबायोटा की विविधता को कम करते हैं

स्तनपान की भूमिका

हालांकि, बीएमजे पीडियाट्रिक्स ओपन में प्रकाशित आंकड़ों के अनुसार, केवल स्तनपान से बिगड़े हुए माइक्रोबियल संतुलन को आंशिक रूप से बहाल किया जा सकता है।

प्रारंभिक जीवन काल का महत्व

जीवन का प्रारंभिक चरण प्रतिरक्षा और माइक्रोबियल प्रणाली के निर्माण के लिए महत्वपूर्ण है, जो बाद में सूजन संबंधी, चयापचय और एलर्जी रोगों के विकास के जोखिम को निर्धारित करता है। मानव आंत का उपनिवेशण जन्म के तुरंत बाद शुरू होता है और पहले वर्ष के दौरान सक्रिय रूप से विकसित होता है, और यह प्रक्रिया कई कारकों पर निर्भर करती है: जन्म का तरीका, माँ की माइक्रोबायोटा, प्रसूति गृह में एंटीबायोटिक्स का उपयोग और पोषण का प्रकार।

हालांकि, पारंपरिक रूप से इन कारकों को अलग-अलग देखा जाता है, जिससे नवजात शिशु के माइक्रोफ्लोरा पर उनके संयुक्त और संयोजित प्रभाव को समझना मुश्किल हो जाता है।

अध्ययन की कार्यप्रणाली

बॉर्नमाउथ विश्वविद्यालय के हाइडी सिंगल्टन के नेतृत्व में शोध टीम ने एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण किया, जिसमें 11 विभिन्न अध्ययनों को शामिल किया गया था। इन अध्ययनों ने योनि प्रसव की तुलना सिजेरियन सेक्शन से की, साथ ही जन्म के एक वर्ष के भीतर आंत माइक्रोबायोटा की संरचना पर प्रसवोत्तर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव का भी मूल्यांकन किया। सभी विश्लेषण किए गए अध्ययनों में बच्चे समय पर पैदा हुए थे और उनमें कोई गंभीर विकृति नहीं थी। नमूने में 5309 बच्चे शामिल थे, जिनकी उत्पत्ति एशिया, अफ्रीका, यूरोप, उत्तरी और दक्षिण अमेरिका तक फैली हुई थी।

जन्म और एंटीबायोटिक्स के प्रभाव के परिणाम

विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों में पद्धतियों की परिवर्तनशीलता के बावजूद, लगातार रुझान सामने आए। सिजेरियन सेक्शन को बिफीडोबैक्टीरिया और बैक्टीरोइड्स की संख्या में कमी, साथ ही फैकल्टेटिव एनारोब्स की आबादी में वृद्धि से जोड़ा गया, जिनमें क्लॉस्ट्रिडियम, एंटरोकोकस और स्टैफिलोकोकस शामिल हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि समग्र विश्लेषण में योनि प्रसव से जन्मे शिशुओं और सिजेरियन सेक्शन से जन्मे शिशुओं के बीच जीवाणु विविधता में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। इसी तरह, इस संबंध में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को जोड़ने से कोई महत्वपूर्ण अंतर सामने नहीं आया।

फिर भी, जिन बच्चों को एंटीबायोटिक्स नहीं दिए गए थे, उनमें योनि मार्ग से प्रसव होने के बाद माइक्रोबियल विविधता बढ़ने की प्रवृत्ति देखी गई। सांख्यिकीय विश्लेषण ने सिजेरियन सेक्शन या प्रसवोत्तर अवधि में एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने वाले बच्चों में जीवाणु विविधता और बैक्टीरोइड्स और बिफीडोबैक्टीरिया की सापेक्ष मात्रा में कमी के पैटर्न की पुष्टि की। योनि प्रसव उच्च अल्फा-विविधता और आंत के अधिक शीघ्र उपनिवेशीकरण से जुड़ा था, जिसमें अनिवार्य एनारोब्स शामिल थे। इसके विपरीत, सिजेरियन सेक्शन ने इस प्रक्रिया को धीमा कर दिया और पर्यावरण और त्वचा से जुड़े टैक्सोन की संख्या बढ़ा दी, जैसे स्टैफिलोकोकस, कॉरीनेबैक्टीरिया और एंटरोबैक्टीरिया।

माइक्रोबायोटा की बहाली

कुछ अध्ययन में दिखाया गया कि जीवन के पहले और तीसरे महीने में एंटीबायोटिक्स लेने से बिफीडोबैक्टीरिया का स्तर कम हो जाता है। हालांकि, केवल स्तनपान ने लगातार माइक्रोबायोटा की बहाली में योगदान दिया, बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या बढ़ाकर और कुल विविधता बढ़ाकर। एक मामले में यह देखा गया कि सिजेरियन सेक्शन से जन्मे और केवल स्तनपान कराने वाले बच्चों में, 24 सप्ताह तक उनकी आंत माइक्रोबायोटा प्रोफ़ाइल प्राकृतिक रूप से जन्मे बच्चों की प्रोफ़ाइल से अप्रभेद्य हो गई।

शोधकर्ताओं का निष्कर्ष

लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि इस विश्लेषण में डेटा की अपर्याप्त विश्वसनीयता के कारण सिजेरियन सेक्शन या एंटीबायोटिक थेरेपी के संबंध में नैदानिक सिफारिशों को नहीं बदला जा सकता है। वे आम तौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के विवेकपूर्ण उपयोग और स्तनपान के लाभों से संबंधित वर्तमान सिफारिशों का समर्थन करते हैं।