असा डोरोन और एलेक्स ब्रूम, जो भारत में दो दशकों से काम कर रहे हैं, ने इस बात पर अपने विचार साझा किए कि देश में एंटीबायोटिक संकट केवल दवाओं के दुरुपयोग में नहीं, बल्कि असमानता की समस्याओं में निहित है।
शोध की उत्पत्ति
डोरोन ने बताया कि हैदराबाद में, मूसी नदी के पास उनके प्रारंभिक शोध ने फार्मास्युटिकल कंपनियों द्वारा प्रदूषण का पता लगाया। उन्होंने पाया कि नदी में एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया की बड़ी मात्रा मौजूद है। स्थानीय निवासियों के साथ बातचीत ने त्वचा रोगों और दुर्गंध की समस्याओं को उजागर किया, जिसने उन्हें कचरे की समस्या को एंटीबायोटिक प्रतिरोध से जोड़ने के लिए प्रेरित किया। उन्होंने एलेक्स ब्रूम के साथ मिलकर काम करने का फैसला किया, जो इस विषय पर दस वर्षों से काम कर रहे थे।
डेटा संग्रह और वैश्विक संदर्भ
ब्रूम ने उल्लेख किया कि उनकी भागीदारी आंशिक रूप से व्यक्तिगत थी, क्योंकि उन्होंने एंटीबायोटिक्स खरीदने की आवश्यकता और इसे एक मूल्यवान संसाधन मानने के बीच तनाव देखा। डोरोन ने जोर देकर कहा कि गंगा या मूसी जैसी प्रदूषित जगहों पर एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध में वृद्धि के बारे में वैज्ञानिक डेटा होने के बावजूद, उनका उद्देश्य कहानी बताना था। भारत वैश्विक समस्या पर ध्यान आकर्षित करता है क्योंकि यह एंटीबायोटिक का सबसे बड़ा उपभोक्ता और जेनेरिक दवाओं का एक प्रमुख उत्पादक है, जहां एंटीबायोटिक्स अस्पतालों, फार्मेसियों, खेतों और घरों में उच्च तीव्रता से परिचालित होते हैं।
समग्र दृष्टिकोण की आवश्यकता
ब्रूम ने कहा कि समस्या को समझने के लिए जैविक परिणामों से परे विविध डेटा की आवश्यकता है। उन्होंने श्रम स्थितियों जैसे संसाधनों के उपयोग को प्रोत्साहित करने वाले कारकों को देखने का सुझाव दिया। डोरोन सहमत हुए, यह तर्क देते हुए कि लोगों को दोषी नहीं ठहराया जा सकता है, क्योंकि एंटीबायोटिक संकट मुख्य रूप से असमानता का संकट है, जो वर्ग, लिंग या आवास की स्थिति जैसे सामाजिक रेखाओं के माध्यम से प्रकट होता है। उन्होंने उन महिलाओं का उदाहरण दिया जो मूत्र पथ या प्रजनन पथ के संक्रमण से पीड़ित हैं, जिनकी स्थिति को कम जरूरी माना जाता है, इसलिए उनका इलाज टाल दिया जाता है।
विकास और प्रणालीगत समस्याएं
ब्रूम ने प्रतिरोध में वृद्धि को आर्थिक विकास की चुनौतियों से जोड़ा, चाहे वह खाद्य उत्पादन हो या नए बाजार बनाना। उन्होंने उल्लेख किया कि यदि पूरी प्रणाली विकास पर केंद्रित है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के उचित उपयोग को सुनिश्चित करना असंभव है। हालांकि विकास जीवन को बेहतर बना सकता है, अस्थिर विकास उत्परिवर्ती प्रभावों की ओर ले जाता है, जो एक वैश्विक समस्या है, न कि केवल भारत के लिए विशिष्ट।
कार्रवाई का आह्वान और स्थानीय पहल
डोरोन ने चेतावनी दी कि मानवता उस बिंदु पर है जहां एंटीबायोटिक्स सबसे सरल बीमारियों के खिलाफ भी काम करना बंद कर देंगे। उन्होंने समस्या को 'दुरुपयोग' के रूप में सरलीकृत दृष्टिकोण का विरोध किया, यह बताते हुए कि ऐसे निर्णय भरी हुई अस्पताल में सीमित निदान पहुंच की स्थिति में लिए जाते हैं, या जब एक गरीब मरीज केवल कुछ गोलियां ही खरीद सकता है। भारत में संकट के जवाब में, केरल में 'ऑपरेशन अमृत' जैसी पहलें हैं, जिसका उद्देश्य बिना पर्ची के एंटीबायोटिक की बिक्री पर प्रतिबंध लगाना है, साथ ही ASHA कार्यकर्ताओं के बीच जागरूकता बढ़ाने के कार्यक्रम भी हैं।
