स्वास्थ्य मंत्री डॉ. आरोन मोत्सोआलेडी ने खुलासा किया कि आपूर्ति में अक्सर रुकावट आने वाली दवाओं में एंटीबायोटिक्स, टीबी उपचार दवाएं, ऑन्कोलॉजिकल दवाएं, इंसुलिन और कुछ बाल चिकित्सा एंटीरेट्रोवायरल दवाएं शामिल हैं।
दवा स्टॉक का ऑडिट
संसद को जवाब देते हुए, एमके पार्टी से मारियम मुहम्मद ने पिछले बारह महीनों में सरकारी अस्पतालों और क्लीनिकों में दवा स्टॉक के ऑडिट करने के विभाग पर सवाल उठाया। जवाब में सबसे अधिक अनुपलब्ध दवाओं, सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों और भविष्य की कमी को रोकने के लिए उठाए गए कदमों के बारे में भी जानकारी दी गई थी।
मोत्सोआलेडी ने कहा कि पिछले एक साल में सभी सरकारी अस्पतालों और क्लीनिकों में दवा स्टॉक का राष्ट्रीय ऑडिट नहीं किया गया था। फिर भी, दवाओं की उपलब्धता और उपस्थिति नियमित रिपोर्टिंग सिस्टम, जिसमें RxSolution और इन्वेंट्री विजिबिलिटी सिस्टम (SVS) शामिल है, के माध्यम से नियंत्रित और ट्रैक की जाती है। ये सिस्टम साप्ताहिक रूप से राष्ट्रीय निगरानी केंद्र (NSC) को डेटा भेजते हैं, जिससे दवाओं की वर्तमान निगरानी और प्रबंधन के लिए पर्याप्त जानकारी मिलती है।
नियंत्रण और प्रतिक्रिया के तरीके
इसके अलावा, दवा आपूर्ति श्रृंखला में विसंगतियों की पहचान करने, निगरानी करने और दूर करने के लिए प्रांतीय गोदामों पर आवधिक अर्ध-वार्षिक इन्वेंट्री, लक्षित मूल्यांकन और गोदामों, अस्पतालों और क्लीनिकों में स्टॉक विजिबिलिटी रिपोर्टिंग की जाती है।
मोत्सोआलेडी ने उल्लेख किया कि 'आपूर्ति में सबसे अधिक बाधित होने वाली दवाओं में कुछ एंटीबायोटिक्स, टीबी दवाएं, ऑन्कोलॉजिकल उत्पाद, इंसुलिन और कुछ बाल चिकित्सा एंटीरेट्रोवायरल दवाएं शामिल थीं।'
एंटीबायोटिक्स की कमी का विवरण
विशेष रूप से, मांग बढ़ने के कारण सिप्रोफ्लोक्सासिन 200mg/100ml (इंजेक्शन) की कमी देखी गई, जिसके विकल्प के रूप में सिप्रोफ्लोक्सासिन 400mg/200ml इंजेक्शन का उपयोग किया गया। मांग बढ़ने और उत्पादन में देरी के कारण फ्लुसिटोसिन 500mg (टैबलेट) 100 पैक की भी कमी हुई, जिसे एम्फोटेरिसिन बी डेऑक्सीकोलेट इंजेक्शन से बदल दिया गया। फॉस्फोमाइसिन ग्रेन्यूल्स (एक पैकेट 3 ग्राम) की कमी बढ़ी हुई मांग के कारण हुई, और इसके विकल्प के रूप में ओरल नाइट्रोफुरैंटोइन 100mg का उपयोग किया गया। मेबेंडाजोल के संबंध में, छह टैबलेट 100mg और एक टैबलेट 500mg में सक्रिय फार्मास्युटिकल संघटक (एपीआई) की कमी थी; स्टॉक जून के मध्य तक पहुंचने की उम्मीद थी, और आवश्यकता पड़ने पर मेबेंडाजोल सस्पेंशन 100mg/5ml 30ml का उपयोग किया गया।
टीबी और ऑन्कोलॉजी दवाओं की समस्याएं
टीबी दवाओं की आपूर्ति मुख्य रूप से रिफैम्पिसिन की वैश्विक कमी और प्रांतीय भुगतानों में देरी के कारण बाधित हुई। ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में, उदाहरण के लिए, उत्पादन सीमाओं के कारण ब्लीओमाइसिन 15IU इंजेक्शन की आपूर्ति नहीं हो सकी, और स्टॉक प्रक्रिया 21 के माध्यम से प्राप्त किया गया। कार्बोप्लेटिन 450mg/45ml (इंजेक्शन) दवाओं में उत्पादन में देरी हुई, और स्टॉक एक वैकल्पिक आपूर्तिकर्ता से प्राप्त किया गया। डोसेटेक्सेल 20mg/ml इंजेक्शन उत्पादन सीमाओं से प्रभावित हुआ, और विकल्पों के रूप में पैक्लिटैक्सेल 30mg/5ml (इंजेक्शन) और पैक्लिटैक्सेल 100mg/16.7ml (इंजेक्शन) का उपयोग किया गया। इसके अलावा, एक सिरिंज फिल्ग्रस्टिम 30MU (प्री-फिल्ड) की आपूर्ति नहीं हुई, और पीईजी-फिल्ग्रस्टिम 30MU (प्री-फिल्ड) एनालॉग की सिफारिश की गई।
मोत्सोआलेडी ने जोर देकर कहा कि 'सीमित अंतरराष्ट्रीय निर्माताओं पर निर्भरता के कारण ऑन्कोलॉजिकल दवाओं की आपूर्ति जटिल बनी हुई है।'
बाल चिकित्सा एंटीरेट्रोवायरल एजेंटों की अवधि
सक्रिय फार्मास्युटिकल संघटक (एपीआई) की कमी के कारण नेविरपिन सस्पेंशन 50mg/5ml 100ml की कमी हुई। इसके अलावा, 100ml पैकेजिंग की कमी के कारण नेविरपिन सस्पेंशन 50mg/5ml 240ml की मांग बढ़ गई। लैमिविडिन 10mg/ml 240ml घोल की अस्थायी रूप से बढ़ी हुई मांग, जो नेविरपिन के विकल्प के रूप में थी, तब से दूर हो गई है। NSC के आंकड़ों के अनुसार, पूर्वी केप, मपुमालांगा और उत्तरी वेस्ट प्रांत आपूर्ति में व्यवधान से सबसे अधिक प्रभावित थे।
विभाग द्वारा उठाए गए कदम
मंत्री ने विभाग द्वारा लागू की गई कई उपायों को सूचीबद्ध किया: NSC और SVS और RxSolution जैसे अन्य रिपोर्टिंग सिस्टम के माध्यम से दवाओं की उपलब्धता की निरंतर निगरानी; निरंतर आपूर्ति और सहमत वितरण समय का पालन सुनिश्चित करने के लिए आपूर्तिकर्ताओं के साथ समन्वय; जहां संभव हो, प्रांतों और संस्थानों के बीच स्टॉक का पुनर्वितरण; वैकल्पिक आपूर्तिकर्ताओं से खरीद और चिकित्सीय प्रतिस्थापकों का उपयोग; आवश्यकता पड़ने पर गैर-पंजीकृत दवाओं के लिए दक्षिण अफ्रीकी स्वास्थ्य उत्पाद नियामक एजेंसी (SAHPRA) के माध्यम से भाग 21 आवेदनों को सुविधाजनक बनाना; राष्ट्रीय, प्रांतीय और संस्थागत स्तरों के बीच संचार और एस्केलेशन प्रक्रियाओं को मजबूत करना; अनुबंध दायित्वों और आपूर्ति योजना में अनुपालन बढ़ाने के लिए आपूर्तिकर्ताओं के दौरों और उनकी गतिविधियों की समीक्षा करना; और रोगी देखभाल पर प्रभाव को कम करने के उद्देश्य से शमन योजनाओं को लागू करने के लिए प्रांतीय विभागों के साथ सहयोग करना।
