सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में 'संरक्षक राज्य' की अवधारणा के विरुद्ध तर्क

व्यक्तिगत जिम्मेदारी का सिद्धांत

प्रत्येक ऐसा निर्देश सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, लेकिन वास्तव में यह सरकारी नियंत्रण का एक उपकरण है। 'संरक्षक राज्य' की अवधारणा सहमति नहीं खोजती है - यह उसकी उपस्थिति मानती है। शास्त्रीय उदारवाद एक सरल कथन पर आधारित है: वयस्क अपने शरीर के मालिक होते हैं।

इस स्वामित्व में गलत निर्णय लेने का अधिकार शामिल है: चीनी का सेवन करना, शारीरिक व्यायाम की उपेक्षा करना, धूम्रपान करना या टीकाकरण से इनकार करना। सरकार को सूचित करने, मनाने और चेतावनी देने का अधिकार है, और सीमित मामलों में जानकारी का ईमानदारी से खुलासा करने की मांग करने का अधिकार है, लेकिन उसे व्यक्तिगत विकल्पों पर प्रतिबंध नहीं लगाना चाहिए या उन्हें मजबूर नहीं करना चाहिए। जबरदस्ती जबरदस्ती ही रहती है, भले ही इसे चिकित्सा दृष्टिकोण के रूप में छिपाया जाए।

सरकारी शक्ति की सीमाएं

'संरक्षक राज्य' ने दयालु अति-हस्तक्षेप की कला में महारत हासिल कर ली है, जिसमें प्रत्येक निर्देश सांख्यिकीय डेटा द्वारा समर्थित होता है। उदाहरण के लिए, धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का कारण बनता है, और चीनी मधुमेह के विकास में योगदान करती है - ये दावे सही हैं। हालांकि, मौलिक रूप से, इन दावों की सत्यता राजनेताओं को यह नियंत्रित करने का अधिकार नहीं देती है कि कोई वयस्क अपने शरीर में क्या डालता है।

यदि तर्क सुसंगत होता, तो सरकार को शराब पर भी प्रतिबंध लगाना चाहिए जो मापने योग्य नुकसान पहुंचाती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य निर्देश अपने ही आधारों पर विफल हो जाते हैं। धूम्रपान पर प्रतिबंध व्यवसायों को अनियंत्रित काले बाजारों में जाने के लिए मजबूर करता है जहां उत्पाद की गुणवत्ता अज्ञात होती है; जबरदस्ती विपरीत प्रेरणा पैदा करती है। बाजार और शिक्षा ऐसा नहीं करते हैं।

सरकारी नियंत्रण के विकल्प

शास्त्रीय उदारवादी दृष्टिकोण अराजकता में नहीं, बल्कि जानकारी होने पर लोगों को स्वतंत्र इच्छा प्रदान करने में निहित है। सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियान तभी उचित होते हैं जब वे स्वैच्छिक और ईमानदार हों। चेतावनी लेबल चुनाव करने में मदद करते हैं। उत्पादों पर कैलोरी इंगित करना भी सूचित करता है, लेकिन इनमें से कुछ भी लोगों को अपनी धारणाएं बदलने के लिए मजबूर नहीं करता है।

निजी मध्यस्थ पहले से ही बीमा प्रीमियम में कमी लाकर अधिक स्वस्थ जीवन शैली की भरपाई कर रहे हैं - यह एक बाजार समाधान है, न कि जनादेश। कुछ बहस करते हैं कि सार्वजनिक स्वास्थ्य इस मायने में भिन्न है कि एक व्यक्ति के बुरे विकल्प स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के माध्यम से दूसरों पर पड़ते हैं, लेकिन यह हस्तक्षेपवाद का एक सामान्य जाल है।

स्व-जिम्मेदारी और स्वतंत्रता

यदि इस तर्क को निष्पक्ष रूप से लागू किया जाए, तो सरकार को मोटरसाइकिल चलाने पर भी प्रतिबंध लगाना चाहिए। ईमानदार उत्तर आत्म-जिम्मेदारी है, जिसे स्वैच्छिक बीमा द्वारा समर्थित किया जाता है। किसी को भी सरकारी स्वास्थ्य प्रणाली में शामिल होने के लिए बाध्य नहीं किया जाता है।

जोखिम भरे निर्णय लेने वाले लोग उच्च निजी प्रीमियम का भुगतान कर सकते हैं - यह जिम्मेदारी के साथ स्वतंत्रता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन 'सर्वोत्तम खरीद' को बढ़ावा देता है, जिसमें हमेशा कर और प्रतिबंध शामिल होते हैं। वैश्विक स्वास्थ्य अधिकारी लोगों को अधिकारों वाले विषयों के बजाय अनुकूलन के लिए चर के रूप में देखते हैं। 'संरक्षक राज्य' दक्षिण अफ्रीका का आविष्कार नहीं है; यह एक वैश्विक विचारधारा है जो स्वतंत्रता को एक समस्या के रूप में देखती है जिसे हल करने की आवश्यकता है, न कि एक सिद्धांत के रूप में जिसे संरक्षित करने की आवश्यकता है।

शास्त्रीय उदारवाद की रणनीति

शास्त्रीय उदारवाद के तहत स्वास्थ्य रणनीति कैसी दिखती? पहला, यह जीवन शैली से संबंधित निर्देशों को रद्द कर देगा: निजी प्रतिष्ठानों में धूम्रपान पर कोई प्रतिबंध नहीं और कोई अनिवार्य टीकाकरण नहीं। दूसरा, यह स्वास्थ्य के बारे में स्वतंत्र, गैर-राजनीतिक जानकारी को वित्तपोषित करेगा जो जबरदस्ती के बिना लाभ और जोखिम प्रस्तुत करेगी। तीसरा, यह वयस्कों पर भरोसा करेगा।

'संरक्षक राज्य' के समर्थकों का प्रतिवाद हमेशा दयालु होता है: लोग पर्याप्त रूप से सूचित नहीं हैं या उनमें पर्याप्त इच्छाशक्ति नहीं है, इसलिए विशेषज्ञों को निर्णय लेना चाहिए। हालांकि, यह बहस गहन विश्लेषण पर ढह जाती है; वही विशेषज्ञ जो धूम्रपान पर प्रतिबंध लगाते हैं, शराब के विज्ञापन की अनुमति देते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य निर्देश कभी तटस्थ नहीं होते हैं; वे वर्तमान में शक्ति रखने वालों की प्राथमिकताओं को दर्शाते हैं।

रूढ़िवादी राज्य नशीली दवाओं पर प्रतिबंध लगाता है, और प्रगतिशील राज्य चीनी पर; उनमें से कोई भी सहमति नहीं मांगता है और स्व-शासन का सम्मान नहीं करता है। बाजार पहले से ही एक उत्कृष्ट मार्ग प्रदान करते हैं: निजी जिम कीमत और गुणवत्ता के आधार पर प्रतिस्पर्धा करते हैं, और पोषण ट्रैकिंग ऐप्स बिना किसी जबरदस्ती के काम करते हैं। नैतिक उपभोक्तावाद लोगों को मीठे पेय या तंबाकू बेचने वाली कंपनियों से बचने की अनुमति देता है, पुलिस को बुलाए बिना। ये निस्वार्थता की शांत सफलताएं हैं जिन्हें प्रकाशित नहीं किया जाता है क्योंकि किसी पर कोई जबरदस्ती, जुर्माना या गिरफ्तारी नहीं होती है, लेकिन वे काम करती हैं।

हर रद्द किया गया प्रतिबंध मुक्त समाज के लिए एक छोटी जीत है। स्वतंत्रता जोखिम की अनुपस्थिति नहीं है। स्वतंत्रता अपने स्वयं के जोखिम लेने का अधिकार है; एक मुक्त समाज ऐसे लोगों से बना है जिनके निर्णय आपको पसंद नहीं आ सकते हैं। इसमें वे लोग भी शामिल हैं जो अपने स्वयं के चयन के कारण कम जीते हैं। यह संयोग नहीं है; यही व्यक्तिगत स्वायत्तता का सार है। 'संरक्षक राज्य' आज्ञाकारिता की कीमत पर सुरक्षा प्रदान करता है, जबकि शास्त्रीय उदारवाद गरिमा प्रदान करता है।