द्वि-विशिष्ट एंटीबॉडी ने दो रोगियों में ऑटोइम्यून न्यूरोपैथी के इलाज में प्रभावकारिता दिखाई

उपचार के नैदानिक मामले

क्रिस्टियन गाइस और येंकेर विश्वविद्यालय, फ्रेडरिक शिलर की उनकी टीम ने पुरानी ऑटोइम्यून न्यूरोपैथी के इलाज के लिए टेक्लिस्टमब के उपयोग के दो मामलों का विस्तार से वर्णन किया। पहली रोगी, 65 वर्षीय महिला, पांच साल से अधिक समय से कैप्पा-इम्युनोग्लोबुलिन एम (IgM-kappa) से जुड़ी पुरानी परिधीय मायलिनोपैथी से पीड़ित थी। उसके लक्षणों में अंगों में संवेदनशीलता का नुकसान, पैरों और पीठ में दर्द और संतुलन की समस्याएं शामिल थीं। वह सहारे के साथ 300 मीटर से अधिक नहीं चल पाती थी, सीढ़ियां चढ़ने में कठिनाई होती थी और लंबे समय तक खड़ी नहीं रह पाती थी। जांच में परिधीय तंत्रिकाओं में सूजन और डीमायलिनेशन के स्पष्ट संकेत मिले। उच्च खुराक वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, इम्यूनोग्लोबुलिन और प्लाज्माफेरेसिस के बावजूद, बीमारी बढ़ती रही।

टेक्लिस्टमब के चार इंजेक्शनों के बाद इस महिला की स्थिति में काफी सुधार हुआ: तय की गई दूरी बढ़ी, पकड़ की ताकत बढ़ी, और नैदानिक पैमाने पर न्यूरोपैथी के लक्षण कम हो गए। जीवन की गुणवत्ता, दर्द और थकान सहित व्यक्तिपरक मापदंडों में सुधार हुआ। तंत्रिका चालन, दूरस्थ विलंबता और मांसपेशी क्रिया क्षमता के पैरामीटर भी बेहतर हुए, और तंत्रिका सूजन चली गई। ये सकारात्मक परिवर्तन नौ महीने के अवलोकन अवधि के दौरान बने रहे। न्यूरॉन क्षति मार्कर, हल्के न्यूरोफिलामेंट चेन के सीरम स्तर में कमी, पैराप्रोटीन का गायब होना और नौ महीनों तक इसकी अनुपस्थिति, साथ ही मुक्त हल्के कैप्पा-चेन इम्युनोग्लोबुलिन का गायब होना दर्ज किया गया, हालांकि वे बाद में फिर से पता चलने लगे। थेरेपी के तुरंत बाद बी-लिम्फोसाइट्स का क्षय देखा गया, जिसके बाद मुख्य रूप से भोली कोशिकाओं द्वारा उनका पुनरुत्पादन हुआ। दुष्प्रभाव मध्यम थे और नियंत्रण में थे।

दूसरी रोगी, जिनकी आयु 73 वर्ष थी, को माइलिन-एसोसिएटेड ग्लाइकोप्रोटीन (MAG) के प्रति एंटीबॉडी से जुड़ी पुरानी परिधीय मायलिनोपैथी थी, जिसकी अवधि 13 वर्ष थी। उसकी स्थिति में चलने में संवेदी-अटैक्सिक गड़बड़ी और दूरस्थ संवेदी-मोटर समस्याएं शामिल थीं। शुरू में उच्च खुराक वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ने संवेदी घाटे को कम करने में मदद की, लेकिन बाद में, स्टेरॉयड, इम्यूनोग्लोबुलिन, प्लाज्माफेरेसिस और रिटक्सिमैब लेने के बावजूद बीमारी बिगड़ गई, जिससे अटैक्सिया, पैर में पक्षाघात और फ्रैक्चर के साथ बार-बार गिरने की समस्या हुई। उपकरणों द्वारा पैरों की तंत्रिकाओं में मोटर और संवेदी प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति, हाथों की तंत्रिकाओं में चालन का गंभीर धीमापन और बहुफोकल तंत्रिका सूजन दर्ज की गई।

टेक्लिस्टमब के चार इंजेक्शनों के कोर्स के बाद छठे महीने तक चलने की दूरी छह गुना से अधिक बढ़ गई, नैदानिक पैमानों पर लक्षण कम हो गए, तंत्रिका चालन में सुधार हुआ और तंत्रिका सूजन काफी कम हो गई। दर्द और अन्य न्यूरोपैथिक अभिव्यक्तियों में कमी आई, जिससे जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ। पहली रोगी के समान, पैराप्रोटीन गायब हो गया और छह महीने के अवलोकन के दौरान दर्ज नहीं किया गया, और हल्के न्यूरोफिलामेंट चेन का स्तर कम हो गया, जबकि एंटी-MAG एंटीबॉडी का पता नहीं चला। बी-लिम्फोसाइट्स के क्षय के बाद उनकी आबादी बहाल हो गई। दुष्प्रभाव भी मध्यम और नियंत्रित थे, और नैदानिक और उपकरण संबंधी सुधार छह महीने तक बिना किसी पुनरावृत्ति के स्थिर रहे।

अध्ययन के निष्कर्ष

इस पायलट प्रयोग के परिणाम स्थायी पुरानी ऑटोइम्यून न्यूरोपैथी में टी-सेल भर्ती पर आधारित थेरेपी के महत्वपूर्ण चिकित्सीय क्षमता का संकेत देते हैं, और संभावित रूप से अन्य न्यूरोइम्यूनोलॉजिकल विकारों में भी, जिसके लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पहले एक अन्य जर्मन वैज्ञानिक समूह ने टी-लिम्फोसाइट्स विद हाइब्रिड एंटीजेनिक रिसेप्टर्स (CAR-T-लिम्फोसाइट्स) का उपयोग करके गंभीर ऑटोइम्यून पॉलीन्यूरोपैथी वाले दो रोगियों के इलाज में सफलता प्राप्त की थी, जिससे कुछ रोगियों को चलना शुरू करने में मदद मिली थी।